2025年急診科常見(jiàn)疾病搶救處理流程考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種情況不宜使用多巴胺（）A.心肌梗死休克B.感染性休克C.出血性休克D.過(guò)敏性休克2.休克患者使用血管擴(kuò)張劑前必須具備的條件是（）A.糾正酸中毒B.心功能正常C.補(bǔ)足血容量D.先用血管收縮劑3.心肺復(fù)蘇時(shí)首選的給藥途徑是（）A.氣管內(nèi)給藥B.心內(nèi)注射C.靜脈注射D.皮下注射4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.氯解磷定B.納洛酮C.阿托品D.亞甲藍(lán)5.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.頭低足高位C.半臥位或端坐位D.側(cè)臥位6.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭7.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)（）A.苯巴比妥B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉8.一氧化碳中毒患者首要的治療方法是（）A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用呼吸興奮劑9.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是（）A.高血壓B.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤C.腦血管畸形D.腦動(dòng)脈硬化10.糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣的氣味是（）A.爛蘋(píng)果味B.大蒜味C.氨味D.肝臭味二、多項(xiàng)選題1.休克的治療原則包括（）A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物E.改善微循環(huán)2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.瞳孔縮小C.面色、口唇由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)D.自主呼吸恢復(fù)E.意識(shí)恢復(fù)3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀E.眼部癥狀4.急性左心衰竭的治療措施包括（）A.端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧C.快速利尿D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E.應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物5.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征三、填空題1.心肺復(fù)蘇的按壓部位是_____。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的特效解毒劑是_____和_____。3.急性左心衰竭患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)可加入_____酒精。4.糖尿病酮癥酸中毒患者的治療原則是_____、_____、_____、_____。5.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息_____周。四、判斷題（√/×）1.休克患者的體位應(yīng)采取平臥位。（）2.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)至少為100次/分。（）3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用阿托品，且劑量越大越好。（）4.急性左心衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格控制液體入量。（）5.急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可下床活動(dòng)。（）6.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者應(yīng)首選苯巴比妥治療。（）7.一氧化碳中毒患者應(yīng)盡快脫離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好處。（）8.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛劇烈時(shí)可使用嗎啡止痛。（）9.糖尿病酮癥酸中毒患者治療過(guò)程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、血酮體等指標(biāo)。（）10.高血壓患者血壓突然升高時(shí)應(yīng)立即使用降壓藥物。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克患者的病情觀察要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，56歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛，伴大汗淋漓，惡心、嘔吐，休息及含服硝酸甘油后癥狀無(wú)緩解。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服藥。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：多巴胺可增加心肌耗氧量，出血性休克時(shí)不宜使用。2.答案：C解析：血管擴(kuò)張劑可使血管擴(kuò)張，血壓下降，故使用前必須補(bǔ)足血容量。3.答案：C解析：靜脈注射操作簡(jiǎn)單，起效快，是心肺復(fù)蘇時(shí)首選的給藥途徑。4.答案：A解析：氯解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，能恢復(fù)膽堿酯酶活性。5.答案：C解析：急性左心衰竭患者采取半臥位或端坐位，可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。6.答案：C解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，疼痛程度劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。7.答案：B解析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，具有起效快、作用時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。8.答案：B解析：高壓氧治療可迅速糾正缺氧，是一氧化碳中毒患者首要的治療方法。9.答案：B解析：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因，約占50%~80%。10.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中含有丙酮，故有爛蘋(píng)果味。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：休克的治療原則包括迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物、改善微循環(huán)等。2.答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、瞳孔縮小、面色、口唇由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、自主呼吸恢復(fù)、意識(shí)恢復(fù)等。3.答案：ABC解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。4.答案：ABCDE解析：急性左心衰竭的治療措施包括端坐位，雙腿下垂、高流量吸氧、快速利尿、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物等。5.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。三、填空題（答案）1.答案：胸骨中下1/3交界處解析：心肺復(fù)蘇的按壓部位是胸骨中下1/3交界處，此處按壓可使心臟受到擠壓，促進(jìn)血液循環(huán)。2.答案：阿托品；氯解磷定解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的特效解毒劑是阿托品和氯解磷定，阿托品可緩解毒蕈堿樣癥狀，氯解磷定可恢復(fù)膽堿酯酶活性。3.答案：20%~30%解析：急性左心衰竭患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)可加入20%~30%酒精，可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。4.答案：補(bǔ)液；小劑量胰島素靜脈滴注；糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)；防治并發(fā)癥解析：糖尿病酮癥酸中毒患者的治療原則是補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、防治并發(fā)癥等。5.答案：4~6解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息4~6周，避免情緒激動(dòng)、用力排便等，以防再出血。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：休克患者的體位應(yīng)采取中凹臥位，即頭胸部抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°，以增加回心血量。2.答案：√解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)至少為100次/分，按壓深度應(yīng)至少為5cm。3.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用阿托品，但應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整劑量，避免阿托品中毒。4.答案：√解析：急性左心衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格控制液體入量，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。5.答案：×解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后，應(yīng)根據(jù)病情逐漸增加活動(dòng)量，避免過(guò)早下床活動(dòng)。6.答案：×解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)患者應(yīng)首選地西泮治療，苯巴比妥可作為后續(xù)治療藥物。7.答案：√解析：一氧化碳中毒患者應(yīng)盡快脫離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好處，以減少一氧化碳的繼續(xù)吸入。8.答案：×解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛劇烈時(shí)可使用甘露醇等脫水劑降低顱內(nèi)壓，緩解頭痛，但應(yīng)避免使用嗎啡等止痛藥，以免掩蓋病情。9.答案：√解析：糖尿病酮癥酸中毒患者治療過(guò)程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、血酮體等指標(biāo)，以調(diào)整胰島素劑量和補(bǔ)液量。10.答案：×解析：高血壓患者血壓突然升高時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的降壓藥物，避免血壓過(guò)度下降。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：休克患者的病情觀察要點(diǎn)包括：①意識(shí)和精神狀態(tài)：觀察患者的意識(shí)是否清楚、有無(wú)煩躁不安、譫妄、昏迷等。②生命體征：監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等，尤其是血壓的變化。③皮膚色澤和溫度：觀察患者的皮膚是否蒼白、發(fā)紺、濕冷，有無(wú)花斑等。④尿量：記錄患者的尿量，觀察尿液的顏色、性狀等。⑤周?chē)h(huán)狀況：觀察患者的外周靜脈是否充盈，有無(wú)頸靜脈怒張、肝大等。⑥實(shí)驗(yàn)室檢查：監(jiān)測(cè)患者的血常規(guī)、生化指標(biāo)、凝血功能等，了解患者的病情變化。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性心肌梗死。2.答：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做以下檢查：①