2025年產(chǎn)科內(nèi)科學(xué)綜合測試題答案及解析一、單項選題1.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠38周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大6cm，S+1，胎膜已破，胎兒體重估計3000g，血壓130/80mmHg，胎心144次/分。2小時后肛查：宮口仍6cm，邊薄，先露S+1，宮縮力弱，20秒/5～6分鐘，胎心好。應(yīng)診斷為（）A.潛伏期延長B.活躍期延長C.活躍期停滯D.第二產(chǎn)程延長2.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙3.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括（）A.胎心率異常B.胎動異常C.羊水胎糞污染D.胎位異常4.關(guān)于子癇前期的治療，下列哪項是錯誤的（）A.休息、左側(cè)臥位B.解痙、降壓C.鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)容D.常規(guī)利尿5.初孕婦，25歲，妊娠38周。骨盆外測量：骶恥外徑18.5cm，髂嵴間徑27cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。本例孕婦的骨盆應(yīng)診斷為（）A.單純扁平骨盆B.佝僂病性扁平骨盆C.均小骨盆D.漏斗型骨盆6.過期妊娠是指妊娠達(dá)到或超過（）A.40周B.41周C.42周D.43周7.孕婦尿中與胎兒胎盤功能關(guān)系密切的激素是（）A.雌二醇B.雌三醇C.孕酮D.睪酮8.關(guān)于妊娠期高血壓疾病，下列哪項是正確的（）A.均發(fā)生于妊娠20周以后B.輕度子癇前期尿蛋白≥0.3g/24hC.重度子癇前期血壓≥160/110mmHgD.子癇抽搐時神志清楚9.胎兒娩出后4分鐘，產(chǎn)婦出現(xiàn)大量陰道流血，最可能的原因是（）A.宮縮乏力B.陰道靜脈破裂C.宮頸裂傷D.胎盤部分剝離10.下列哪種情況不是剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證（）A.頭盆不稱B.胎兒窘迫C.臀位D.妊娠合并心臟病，心功能Ⅰ級二、多項選題1.下列屬于高危妊娠范疇的有（）A.孕婦年齡＜18歲或＞35歲B.有剖宮產(chǎn)史C.過期妊娠D.妊娠期高血壓疾病2.關(guān)于產(chǎn)程分期，正確的是（）A.從規(guī)律宮縮至胎兒娩出稱總產(chǎn)程B.第一產(chǎn)程初產(chǎn)婦約需11～12小時C.第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦約需1～2小時D.第三產(chǎn)程約需5～15分鐘3.下列哪些是前置胎盤的臨床表現(xiàn)（）A.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血B.子宮軟，無壓痛C.胎位清楚D.胎心正常4.妊娠期糖尿病對胎兒、新生兒的影響有（）A.巨大兒發(fā)生率增加B.胎兒畸形發(fā)生率增加C.新生兒低血糖D.新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率增加5.產(chǎn)后出血的處理原則包括（）A.迅速止血B.補充血容量C.糾正休克D.預(yù)防感染三、填空題1.異位妊娠最常見的部位是_____。2.妊娠滿28周不滿37足周間分娩者稱_____。3.胎盤早剝的主要病理變化是_____。4.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是_____。5.子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，可采用的止血方法有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.妊娠早期黑加征是指子宮峽部極軟，子宮頸與子宮體似不相連。（）2.胎頭雙頂徑是胎頭最大橫徑。（）3.枕先露的分娩機(jī)制包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。（）4.胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜破裂。（）5.前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。（）6.妊娠期貧血以缺鐵性貧血最常見。（）7.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml。（）8.羊水過多是指妊娠期間羊水量超過2000ml。（）9.早產(chǎn)的主要臨床表現(xiàn)是子宮收縮。（）10.妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)嚴(yán)格限制鹽的攝入。（）五、簡答題1.簡述產(chǎn)后出血的原因。六、案例分析題患者，女，28歲，孕1產(chǎn)0，停經(jīng)39周，規(guī)律腹痛6小時入院。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。心肺聽診無異常。產(chǎn)科檢查：宮高32cm，腹圍96cm，胎位LOA，胎心140次/分，宮縮30秒/5～6分鐘，強度中等，肛查：宮口開大3cm，先露頭，S-1，胎膜未破。問題1：該患者目前的診斷是什么？問題2：請列出該患者的處理原則。試卷答案一、單項選題1.答案：C解析：活躍期停滯指活躍期宮口擴(kuò)張停止＞4小時。2.答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因。3.答案：D解析：胎位異常不是胎兒窘迫主要診斷依據(jù)。4.答案：D解析：子癇前期一般不常規(guī)利尿。5.答案：D解析：坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm，為漏斗型骨盆。6.答案：C解析：過期妊娠指妊娠達(dá)到或超過42周。7.答案：B解析：孕婦尿中雌三醇與胎兒胎盤功能關(guān)系密切。8.答案：C解析：重度子癇前期血壓≥160/110mmHg。9.答案：D解析：胎兒娩出后短時間內(nèi)大量陰道流血，考慮胎盤部分剝離。10.答案：D解析：妊娠合并心臟病，心功能Ⅰ級不是剖宮產(chǎn)絕對適應(yīng)證。二、多項選題1.答案：ABCD解析：以上均屬于高危妊娠范疇。2.答案：ABCD解析：產(chǎn)程分期的描述均正確。3.答案：ABCD解析：前置胎盤臨床表現(xiàn)包括以上各項。4.答案：ABCD解析：妊娠期糖尿病對胎兒、新生兒有以上影響。5.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血處理原則包括這些。三、填空題1.答案：輸卵管壺腹部解析：異位妊娠最常見部位是輸卵管壺腹部。2.答案：早產(chǎn)解析：符合早產(chǎn)定義。3.答案：底蛻膜出血解析：胎盤早剝主要病理變化是底蛻膜出血。4.答案：全身小血管痙攣解析：妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是全身小血管痙攣。5.答案：按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、宮腔填塞解析：這些是子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的止血方法。四、判斷題1.答案：√解析：符合黑加征特點。2.答案：√解析：胎頭雙頂徑是最大橫徑。3.答案：√解析：枕先露分娩機(jī)制描述正確。4.答案：√解析：胎膜早破定義正確。5.答案：√解析：前置胎盤定義正確。6.答案：√解析：妊娠期貧血以缺鐵性貧血最常見。7.答案：√解析：產(chǎn)后出血定義正確。8.答案：√解析：羊水過多定義正確。9.答案：√解析：早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮。10.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病患者一般不嚴(yán)格限鹽。五、簡答題1.答：產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。六、案例分析題1.答：診斷：孕1產(chǎn)0，妊娠39周，LOA，臨產(chǎn)。2.答：處理原則：①一般處理：左側(cè)臥位，吸氧