2025年兒科肺部感染病例分析試題答案及解析一、單項選題1.小兒肺炎最主要的發(fā)病機制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血癥D.酸中毒2.金黃色葡萄球菌肺炎的特點不包括（）A.起病急，病情重B.肺部體征出現(xiàn)早C.易合并膿胸、膿氣胸D.多為稽留熱3.支原體肺炎治療首選（）A.青霉素B.頭孢菌素C.阿奇霉素D.氯霉素4.肺炎患兒出現(xiàn)心力衰竭時，其心率應超過（）A.160次/分B.180次/分C.200次/分D.220次/分5.腺病毒肺炎的臨床特點，下列哪項是錯誤的（）A.多見于6個月～2歲小兒B.起病急驟C.中毒癥狀重D.肺部體征出現(xiàn)早6.肺炎支原體肺炎的咳嗽特點是（）A.刺激性干咳B.咳嗽有痰C.咳嗽伴喘息D.咳嗽伴發(fā)熱7.小兒肺炎合并膿胸時，應首先給予的治療是（）A.大劑量抗生素B.胸腔閉式引流C.穿刺抽膿D.支持療法8.肺炎患兒護理措施中最重要的是（）A.保持呼吸道通暢B.合理喂養(yǎng)C.密切觀察病情D.預防并發(fā)癥9.小兒肺炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.呼吸困難D.腹痛10.下列哪種病原體引起的肺炎易合并肺大皰（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.腺病毒D.肺炎支原體二、多項選題1.小兒肺炎的常見并發(fā)癥有（）A.膿胸B.膿氣胸C.肺大皰D.心力衰竭E.中毒性腦病2.肺炎患兒的護理診斷包括（）A.氣體交換受損B.清理呼吸道無效C.體溫過高D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量E.潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病等3.肺炎支原體肺炎的特點有（）A.多見于年長兒B.發(fā)熱持續(xù)時間長C.咳嗽劇烈D.肺部體征不明顯E.可伴有多系統(tǒng)受累4.金黃色葡萄球菌肺炎的治療原則包括（）A.早期應用敏感抗生素B.足量、足療程C.可選用青霉素D.必要時加用糖皮質(zhì)激素E.注意支持療法5.小兒肺炎的預防措施包括（）A.加強鍛煉，增強體質(zhì)B.注意保暖，避免著涼C.合理喂養(yǎng)，按時預防接種D.避免去人多擁擠的公共場所E.積極治療上呼吸道感染三、填空題1.小兒肺炎按病理分類可分為_____、_____、_____。2.肺炎支原體肺炎的病原體是_____。3.肺炎患兒出現(xiàn)心力衰竭時，應立即給予_____、_____等治療。4.金黃色葡萄球菌肺炎易合并_____、_____等并發(fā)癥。5.小兒肺炎的治療原則包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.小兒肺炎的主要病因是病毒感染。（）2.肺炎患兒的肺部體征出現(xiàn)早于癥狀。（）3.支原體肺炎的治療首選青霉素。（）4.肺炎患兒出現(xiàn)高熱時，應立即給予退熱藥物。（）5.小兒肺炎合并心力衰竭時，應嚴格控制輸液速度。（）6.金黃色葡萄球菌肺炎的臨床表現(xiàn)比肺炎鏈球菌肺炎輕。（）7.腺病毒肺炎的熱型多為稽留熱。（）8.肺炎支原體肺炎可引起肺外并發(fā)癥。（）9.小兒肺炎的治療中，抗生素使用時間應至體溫正常后5～7天，臨床癥狀基本消失后3天。（）10.肺炎患兒的護理中，應保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度18～22℃，濕度50%～60%。（）五、簡答題1.簡述小兒肺炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患兒，男，5歲，發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴呼吸困難1天入院。5天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無痰。1天前咳嗽加重，伴呼吸困難，口唇發(fā)紺。查體：T39℃，P160次/分，R40次/分，神志清楚，精神萎靡，呼吸急促，三凹征（+），雙肺可聞及大量哮鳴音及少許濕啰音。心率160次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音。腹軟，肝脾未觸及。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.75，L0.25。胸部X線片示：雙肺紋理增多、紊亂，雙肺可見散在斑片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：請寫出該患兒的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：缺氧是小兒肺炎最主要的發(fā)病機制。2.答案：D解析：金黃色葡萄球菌肺炎多為弛張熱。3.答案：C解析：支原體肺炎治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如阿奇霉素。4.答案：B解析：肺炎患兒出現(xiàn)心力衰竭時，心率應超過180次/分。5.答案：D解析：腺病毒肺炎肺部體征出現(xiàn)較晚。6.答案：A解析：肺炎支原體肺炎的咳嗽特點是刺激性干咳。7.答案：C解析：小兒肺炎合并膿胸時，應首先穿刺抽膿。8.答案：A解析：保持呼吸道通暢是肺炎患兒護理措施中最重要的。9.答案：D解析：腹痛不是小兒肺炎的主要臨床表現(xiàn)。10.答案：B解析：金黃色葡萄球菌肺炎易合并肺大皰。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：小兒肺炎的常見并發(fā)癥有膿胸、膿氣胸、肺大皰、心力衰竭、中毒性腦病等。2.答案：ABCDE解析：肺炎患兒的護理診斷包括氣體交換受損、清理呼吸道無效、體溫過高、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量、潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病等。3.答案：ABCDE解析：肺炎支原體肺炎多見于年長兒，發(fā)熱持續(xù)時間長，咳嗽劇烈，肺部體征不明顯，可伴有多系統(tǒng)受累。4.答案：ABDE解析：金黃色葡萄球菌肺炎治療應早期應用敏感抗生素，足量、足療程，可選用耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素，必要時加用糖皮質(zhì)激素，注意支持療法。5.答案：ABCDE解析：小兒肺炎的預防措施包括加強鍛煉，增強體質(zhì)，注意保暖，避免著涼，合理喂養(yǎng)，按時預防接種，避免去人多擁擠的公共場所，積極治療上呼吸道感染等。三、填空題（答案）1.答案：大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎解析：小兒肺炎按病理分類可分為大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎。2.答案：肺炎支原體解析：肺炎支原體肺炎的病原體是肺炎支原體。3.答案：強心苷、利尿劑解析：肺炎患兒出現(xiàn)心力衰竭時，應立即給予強心苷、利尿劑等治療。4.答案：膿胸、膿氣胸解析：金黃色葡萄球菌肺炎易合并膿胸、膿氣胸等并發(fā)癥。5.答案：控制感染、改善通氣功能、對癥治療、防治并發(fā)癥解析：小兒肺炎的治療原則包括控制感染、改善通氣功能、對癥治療、防治并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：小兒肺炎的主要病因是細菌和病毒感染。2.答案：×解析：肺炎患兒的癥狀出現(xiàn)早于肺部體征。3.答案：×解析：支原體肺炎的治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如阿奇霉素。4.答案：×解析：肺炎患兒出現(xiàn)高熱時，應先采取物理降溫，無效時再給予退熱藥物。5.答案：√解析：小兒肺炎合并心力衰竭時，應嚴格控制輸液速度，以免加重心臟負擔。6.答案：×解析：金黃色葡萄球菌肺炎的臨床表現(xiàn)比肺炎鏈球菌肺炎重。7.答案：√解析：腺病毒肺炎的熱型多為稽留熱。8.答案：√解析：肺炎支原體肺炎可引起肺外并發(fā)癥，如心肌炎、腦炎等。9.答案：√解析：小兒肺炎的治療中，抗生素使用時間應至體溫正常后5～7天，臨床癥狀基本消失后3天。10.答案：√解析：肺炎患兒的護理中，應保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度18～22℃，濕度50%～60%。五、簡答題（答案）1.答：小兒肺炎的臨床表現(xiàn)主要包括發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定濕啰音。發(fā)熱熱型不定，多為不規(guī)則熱，亦可為弛張熱或稽留熱?？人暂^頻繁，早期為刺激性干咳，極期咳嗽反而減輕，恢復期咳嗽有痰。氣促多在發(fā)熱、咳嗽后出現(xiàn)。呼吸困難表現(xiàn)為呼吸加快、鼻翼扇動、三凹征等。肺部體征早期可不明顯或僅呼吸音粗糙，以后可聞及固定的中、細濕啰音，以背部兩側(cè)下方及脊柱兩旁較多，深吸氣末更為明顯。六、案例分析（答案）1.答：該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎（支原體肺炎可能性大）。2.答：治療原則：①一般治療：保持室內(nèi)空氣流通，溫度、濕度適宜，營養(yǎng)豐富易消化飲食，經(jīng)常變換體位，以減少肺部淤血，促進炎