2025年風(fēng)濕免疫性疾病診斷評(píng)估模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病不屬于風(fēng)濕免疫性疾病（）A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.骨質(zhì)疏松癥D.強(qiáng)直性脊柱炎2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.纖維組織增生3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及的器官是（）A.腎臟B.心臟C.肺臟D.皮膚4.診斷干燥綜合征的重要血清學(xué)指標(biāo)是（）A.抗核抗體B.抗SSA抗體C.類(lèi)風(fēng)濕因子D.抗雙鏈DNA抗體5.強(qiáng)直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)是（）A.骨質(zhì)疏松B.骨質(zhì)破壞C.脊柱竹節(jié)樣改變D.關(guān)節(jié)間隙變窄6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛B.單關(guān)節(jié)腫痛C.晨僵D.發(fā)熱7.以下哪種藥物不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（）A.甲氨蝶呤B.來(lái)氟米特C.布洛芬D.柳氮磺胺吡啶8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蛋白尿，提示（）A.病情活動(dòng)B.病情緩解C.并發(fā)感染D.藥物不良反應(yīng)9.干燥綜合征患者最常見(jiàn)的口腔癥狀是（）A.口干B.口苦C.口臭D.口腔潰瘍10.強(qiáng)直性脊柱炎的治療目標(biāo)不包括（）A.緩解疼痛B.改善關(guān)節(jié)功能C.防止關(guān)節(jié)畸形D.根治疾病二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是風(fēng)濕免疫性疾病的共同特點(diǎn)（）A.多系統(tǒng)受累B.自身免疫反應(yīng)C.慢性病程D.遺傳傾向2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括（）A.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.血液系統(tǒng)受累3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.蝶形紅斑B.盤(pán)狀紅斑C.光過(guò)敏D.口腔潰瘍4.干燥綜合征的眼部表現(xiàn)有（）A.眼干澀B.異物感C.淚少D.視力下降5.強(qiáng)直性脊柱炎的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)可能升高的有（）A.紅細(xì)胞沉降率B.C反應(yīng)蛋白C.類(lèi)風(fēng)濕因子D.HLA-B27三、填空題1.風(fēng)濕免疫性疾病的診斷主要依靠_____、_____、_____等。2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則是_____、_____、_____。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免_____、_____等誘發(fā)因素。4.干燥綜合征患者可出現(xiàn)_____、_____等外分泌腺功能障礙。5.強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病與_____基因密切相關(guān)。四、判斷題（√/×）1.所有風(fēng)濕免疫性疾病都有自身抗體陽(yáng)性。（）2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛通常在活動(dòng)后加重。（）3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的病情活動(dòng)與補(bǔ)體水平呈正相關(guān)。（）4.干燥綜合征患者的口干癥狀可通過(guò)多喝水緩解。（）5.強(qiáng)直性脊柱炎主要累及中軸關(guān)節(jié)，一般不累及外周關(guān)節(jié)。（）6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)。（）7.改善病情抗風(fēng)濕藥起效較慢，一般需要1-3個(gè)月才能見(jiàn)效。（）8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可以正常生育。（）9.干燥綜合征患者的淚腺活檢是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。（）10.強(qiáng)直性脊柱炎的治療以藥物治療為主，不需要進(jìn)行康復(fù)鍛煉。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述風(fēng)濕免疫性疾病的分類(lèi)。六、案例分析患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛2年，加重1個(gè)月。2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時(shí)。1個(gè)月前關(guān)節(jié)疼痛加重，累及雙腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃。否認(rèn)家族遺傳病史。體格檢查：體溫38℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8×10?/L，紅細(xì)胞沉降率50mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L，類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：骨質(zhì)疏松癥不屬于風(fēng)濕免疫性疾病，其他選項(xiàng)均是。2.答案：A解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要病理改變是滑膜炎，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞等。3.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及腎臟，可出現(xiàn)蛋白尿等表現(xiàn)。4.答案：B解析：抗SSA抗體是診斷干燥綜合征的重要血清學(xué)指標(biāo)之一。5.答案：C解析：強(qiáng)直性脊柱炎典型X線表現(xiàn)為脊柱竹節(jié)樣改變。6.答案：A解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛等。7.答案：C解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，不是改善病情抗風(fēng)濕藥。8.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蛋白尿提示病情活動(dòng)。9.答案：A解析：干燥綜合征患者最常見(jiàn)口腔癥狀是口干。10.答案：D解析：強(qiáng)直性脊柱炎目前不能根治，治療目標(biāo)是緩解癥狀等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：風(fēng)濕免疫性疾病多有這些共同特點(diǎn)。2.答案：ABCD解析：這些都是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：這些均是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)中的內(nèi)容。4.答案：ABCD解析：干燥綜合征眼部可出現(xiàn)這些表現(xiàn)。5.答案：ABD解析：強(qiáng)直性脊柱炎患者紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白可升高，HLA-B27多陽(yáng)性，類(lèi)風(fēng)濕因子多陰性。三、填空題（答案）1.答案：臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查解析：這些是診斷風(fēng)濕免疫性疾病的主要依據(jù)。2.答案：早期診斷、早期治療、個(gè)體化治療解析：這是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則。3.答案：日曬、感染解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免這些誘發(fā)因素。4.答案：口干、眼干解析：干燥綜合征可出現(xiàn)這些外分泌腺功能障礙表現(xiàn)。5.答案：HLA-B27解析：強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病與該基因密切相關(guān)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有風(fēng)濕免疫性疾病都有自身抗體陽(yáng)性。2.答案：×解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛多在休息后加重，活動(dòng)后緩解。3.答案：×解析：病情活動(dòng)與補(bǔ)體水平多呈負(fù)相關(guān)。4.答案：×解析：干燥綜合征口干癥狀多喝水不能緩解。5.答案：×解析：強(qiáng)直性脊柱炎也可累及外周關(guān)節(jié)。6.答案：√解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)。7.答案：√解析：改善病情抗風(fēng)濕藥起效較慢。8.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者生育需謹(jǐn)慎，病情控制穩(wěn)定后可在醫(yī)生指導(dǎo)下生育。9.答案：√解析：淚腺活檢是診斷干燥綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)之一。10.答案：×解析：強(qiáng)直性脊柱炎治療需藥物與康復(fù)鍛煉相結(jié)合。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：風(fēng)濕免疫性疾病可分為彌漫性結(jié)締組織?。ㄈ珙?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）、脊柱關(guān)節(jié)?。?/p>