2025年神經(jīng)內(nèi)科學(xué)科知識(shí)競(jìng)賽答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種疾病不屬于神經(jīng)系統(tǒng)變性疾?。ǎ〢.阿爾茨海默病B.帕金森病C.多系統(tǒng)萎縮D.腦梗死2.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)（）A.30分鐘B.1小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)3.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）A.地西泮B.苯巴比妥C.卡馬西平D.丙戊酸鈉4.下列哪項(xiàng)不是吉蘭-巴雷綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓B.感覺(jué)障礙C.腦神經(jīng)麻痹D.大小便障礙5.腦出血最常見(jiàn)的病因是（）A.高血壓B.腦動(dòng)脈瘤C.腦血管畸形D.血液病6.診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選檢查是（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.腰椎穿刺7.帕金森病的主要病理改變是（）A.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡B.大腦皮質(zhì)神經(jīng)元變性死亡C.小腦浦肯野細(xì)胞變性死亡D.脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元變性死亡8.下列哪種藥物可用于治療阿爾茨海默?。ǎ〢.美金剛B.金剛烷胺C.溴隱亭D.普拉克索9.偏頭痛的臨床特點(diǎn)不包括（）A.發(fā)作性B.搏動(dòng)性頭痛C.伴惡心、嘔吐D.一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天10.重癥肌無(wú)力的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.乙酰膽堿受體抗體介導(dǎo)的自身免疫性疾病B.膽堿酯酶活性降低C.神經(jīng)肌肉接頭處突觸前膜乙酰膽堿釋放減少D.肌肉對(duì)乙酰膽堿的敏感性增加二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于神經(jīng)系統(tǒng)檢查的是（）A.意識(shí)狀態(tài)檢查B.腦神經(jīng)檢查C.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查D.感覺(jué)系統(tǒng)檢查E.反射檢查2.腦梗死的病因包括（）A.動(dòng)脈粥樣硬化B.心源性栓塞C.小動(dòng)脈閉塞D.血液系統(tǒng)疾病E.感染3.癲癇的發(fā)作類型包括（）A.部分性發(fā)作B.全面性發(fā)作C.不能分類的發(fā)作D.失神發(fā)作E.強(qiáng)直-陣攣發(fā)作4.吉蘭-巴雷綜合征的治療方法包括（）A.血漿置換B.免疫球蛋白靜脈滴注C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素E.康復(fù)治療5.帕金森病的臨床表現(xiàn)有（）A.靜止性震顫B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.肌強(qiáng)直D.姿勢(shì)平衡障礙E.面具臉6.阿爾茨海默病的診斷依據(jù)包括（）A.進(jìn)行性認(rèn)知功能減退B.排除其他原因引起的癡呆C.神經(jīng)心理學(xué)檢查支持癡呆的診斷D.頭顱CT或MRI顯示腦萎縮E.腦脊液檢查異常7.偏頭痛的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.曲坦類藥物C.麥角胺類藥物D.鈣離子拮抗劑E.抗癲癇藥物8.重癥肌無(wú)力的臨床分型包括（）A.眼肌型B.輕度全身型C.中度全身型D.重度激進(jìn)型E.遲發(fā)重癥型三、填空題1.神經(jīng)系統(tǒng)包括_____和_____兩部分。2.腦梗死的治療原則是_____、_____、_____。3.癲癇的治療方法包括_____、_____、_____。4.吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液特點(diǎn)是_____、_____。5.帕金森病的治療藥物包括_____、_____、_____。6.阿爾茨海默病的主要病理改變是_____、_____、_____。7.偏頭痛的預(yù)防藥物包括_____、_____、_____。8.重癥肌無(wú)力的常用治療藥物有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括一般檢查、腦神經(jīng)檢查、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查、感覺(jué)系統(tǒng)檢查、反射檢查等。（）2.腦梗死患者頭顱CT在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)多無(wú)明顯異常。（）3.癲癇患者發(fā)作時(shí)應(yīng)立即按壓人中、合谷等穴位。（）4.吉蘭-巴雷綜合征患者腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象在發(fā)病后1周內(nèi)即可出現(xiàn)。（）5.帕金森病患者的震顫在靜止時(shí)明顯，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失。（）6.阿爾茨海默病患者的記憶力減退通常先從近記憶力開(kāi)始。（）7.偏頭痛患者應(yīng)避免食用巧克力、奶酪、紅酒等食物。（）8.重癥肌無(wú)力患者使用膽堿酯酶抑制劑治療時(shí)，應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腦梗死的臨床表現(xiàn)。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清2小時(shí)”入院。患者2小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，不能行走，同時(shí)伴有言語(yǔ)不清，無(wú)頭痛、嘔吐，無(wú)意識(shí)障礙。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，言語(yǔ)不清，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力減低，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT未見(jiàn)明顯異常。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：腦梗死是由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織缺血性壞死或軟化，不屬于神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。2.答案：C解析：TIA是局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙，發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)，超過(guò)2小時(shí)常遺留輕微神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)或CT及MRI顯示腦組織缺血征象，但一般不超過(guò)24小時(shí)。3.答案：A解析：地西泮是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，可迅速控制發(fā)作。4.答案：D解析：吉蘭-巴雷綜合征主要表現(xiàn)為四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓、感覺(jué)障礙、腦神經(jīng)麻痹，一般無(wú)大小便障礙。5.答案：A解析：高血壓是腦出血最常見(jiàn)的病因，長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化、破裂出血。6.答案：A解析：頭顱CT是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選檢查，可發(fā)現(xiàn)腦池和蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。7.答案：A解析：帕金森病的主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導(dǎo)致紋狀體多巴胺含量顯著減少。8.答案：A解析：美金剛是一種非競(jìng)爭(zhēng)性N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受體拮抗劑，可用于治療中重度阿爾茨海默病。9.答案：D解析：偏頭痛一般持續(xù)4～72小時(shí)，少數(shù)患者可持續(xù)數(shù)天。10.答案：A解析：重癥肌無(wú)力是一種由乙酰膽堿受體抗體介導(dǎo)的自身免疫性疾病，主要累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上的乙酰膽堿受體。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括一般檢查、腦神經(jīng)檢查、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查、感覺(jué)系統(tǒng)檢查、反射檢查等，以全面評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。2.答案：ABCDE解析：腦梗死的病因包括動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液系統(tǒng)疾病、感染等多種因素。3.答案：ABCDE解析：癲癇的發(fā)作類型包括部分性發(fā)作、全面性發(fā)作、不能分類的發(fā)作，其中部分性發(fā)作又可分為單純部分性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作，全面性發(fā)作包括失神發(fā)作、強(qiáng)直-陣攣發(fā)作等。4.答案：ABCE解析：吉蘭-巴雷綜合征的治療方法包括血漿置換、免疫球蛋白靜脈滴注、糖皮質(zhì)激素、康復(fù)治療等，抗生素一般不用于治療吉蘭-巴雷綜合征。5.答案：ABCDE解析：帕金森病的臨床表現(xiàn)包括靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)平衡障礙、面具臉等，這些癥狀可單獨(dú)或同時(shí)出現(xiàn)。6.答案：ABCDE解析：阿爾茨海默病的診斷依據(jù)包括進(jìn)行性認(rèn)知功能減退、排除其他原因引起的癡呆、神經(jīng)心理學(xué)檢查支持癡呆的診斷、頭顱CT或MRI顯示腦萎縮、腦脊液檢查異常等。7.答案：ABCDE解析：偏頭痛的治療藥物包括非甾體抗炎藥、曲坦類藥物、麥角胺類藥物、鈣離子拮抗劑、抗癲癇藥物等，應(yīng)根據(jù)患者的病情和個(gè)體差異選擇合適的藥物。8.答案：ABCDE解析：重癥肌無(wú)力的臨床分型包括眼肌型、輕度全身型、中度全身型、重度激進(jìn)型、遲發(fā)重癥型，不同類型的重癥肌無(wú)力治療方法和預(yù)后有所不同。三、填空題（答案）1.答案：中樞神經(jīng)系統(tǒng)；周圍神經(jīng)系統(tǒng)解析：神經(jīng)系統(tǒng)是人體的重要調(diào)節(jié)系統(tǒng)，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)兩部分。2.答案：超早期溶栓；個(gè)體化治療；防治并發(fā)癥解析：腦梗死的治療原則是超早期溶栓、個(gè)體化治療、防治并發(fā)癥，以挽救缺血半暗帶，改善神經(jīng)功能。3.答案：藥物治療；手術(shù)治療；神經(jīng)調(diào)控治療解析：癲癇的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療等，應(yīng)根據(jù)患者的病情和個(gè)體差異選擇合適的治療方法。4.答案：蛋白升高；細(xì)胞數(shù)正常解析：吉蘭-巴雷綜合征患者腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象是其特征性表現(xiàn)，即腦脊液蛋白含量升高，而細(xì)胞數(shù)正常。5.答案：多巴胺替代療法；抗膽堿能藥物；多巴胺受體激動(dòng)劑解析：帕金森病的治療藥物包括多巴胺替代療法、抗膽堿能藥物、多巴胺受體激動(dòng)劑等，可根據(jù)患者的病情和個(gè)體差異選擇合適的藥物。6.答案：老年斑；神經(jīng)原纖維纏結(jié)；神經(jīng)元丟失解析：阿爾茨海默病的主要病理改變是老年斑、神經(jīng)原纖維纏結(jié)、神經(jīng)元丟失，這些病理改變可導(dǎo)致大腦皮質(zhì)萎縮、神經(jīng)功能減退。7.答案：β受體阻滯劑；鈣離子拮抗劑；抗癲癇藥物解析：偏頭痛的預(yù)防藥物包括β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、抗癲癇藥物等，可根據(jù)患者的病情和個(gè)體差異選擇合適的藥物。8.答案：膽堿酯酶抑制劑；糖皮質(zhì)激素；免疫抑制劑解析：重癥肌無(wú)力的常用治療藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等，可根據(jù)患者的病情和個(gè)體差異選擇合適的藥物。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括一般檢查、腦神經(jīng)檢查、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查、感覺(jué)系統(tǒng)檢查、反射檢查等，這些檢查可以幫助醫(yī)生了解神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能是否正常。2.答案：√解析：腦梗死患者頭顱CT在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)多無(wú)明顯異常，24小時(shí)后可出現(xiàn)低密度梗死灶。3.答案：×解析：癲癇患者發(fā)作時(shí)應(yīng)避免按壓人中、合谷等穴位，以免造成不必要的損傷。應(yīng)將患者置于安全環(huán)境，解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶等，保持呼吸道通暢。4.答案：×解析：吉蘭-巴雷綜合征患者腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象多在發(fā)病后2～3周出現(xiàn)，并非1周內(nèi)。5.答案：√解析：帕金森病患者的震顫在靜止時(shí)明顯，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失，這是帕金森病震顫的典型特點(diǎn)。6.答案：√解析：阿爾茨海默病患者的記憶力減退通常先從近記憶力開(kāi)始，逐漸發(fā)展為遠(yuǎn)記憶力減退。7.答案：√解析：偏頭痛患者應(yīng)避免食用巧克力、奶酪、紅酒等食物，這些食物可能會(huì)誘發(fā)偏頭痛發(fā)作。8.答案：√解析：重癥肌無(wú)力患者使用膽堿酯酶抑制劑治療時(shí)，應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量，以免出現(xiàn)膽堿能危象。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：腦梗死的臨床表現(xiàn)因梗死部位、面積和側(cè)支循環(huán)等因素而異。一般來(lái)說(shuō)，腦梗死患者可出現(xiàn)急性起病，局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀和體征，如偏癱、失語(yǔ)、感覺(jué)障礙、共濟(jì)失調(diào)等，部分患者可伴有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。六、案例分析題（答案）1.答：該患者最可