2025年急診醫(yī)學(xué)院感染性疾病危急處理答案及解析一、單項選題1.以下哪種病原體是引起社區(qū)獲得性肺炎最常見的（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.流感病毒D.支原體2.感染性休克的主要發(fā)病機制是（）A.血管擴張B.心功能衰竭C.微循環(huán)障礙D.腎功能衰竭3.下列哪項不是膿毒癥的診斷標準（）A.體溫＞38℃或＜36℃B.心率＞90次/分C.呼吸頻率＞20次/分或PaCO?＜32mmHgD.白細胞計數(shù)＞12×10?/L或＜4×10?/L4.治療感染性休克的關(guān)鍵是（）A.補充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.控制感染D.糾正酸中毒5.以下哪種抗菌藥物對銅綠假單胞菌無效（）A.頭孢他啶B.亞胺培南C.阿奇霉素D.環(huán)丙沙星6.醫(yī)院獲得性肺炎最常見的病原體是（）A.肺炎克雷伯菌B.大腸埃希菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌7.診斷敗血癥最可靠的依據(jù)是（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.皮膚瘀點、瘀斑C.血培養(yǎng)陽性D.白細胞計數(shù)升高8.治療重癥肺炎的首選抗菌藥物是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.喹諾酮類D.碳青霉烯類9.下列哪種疾病不屬于感染性疾?。ǎ〢.甲型流感B.手足口病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.細菌性痢疾10.感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原菌是（）A.草綠色鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.腸球菌D.表皮葡萄球菌11.治療急性腎盂腎炎的療程一般為（）A.3天B.7天C.10～14天D.21天12.以下哪種病毒可引起慢性肝炎（）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒13.診斷艾滋病的主要依據(jù)是（）A.高危行為史B.臨床表現(xiàn)C.血清學(xué)檢查D.以上都是14.治療結(jié)核病的原則不包括（）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.間斷15.下列哪種抗菌藥物屬于時間依賴性抗生素（）A.氨基糖苷類B.喹諾酮類C.β-內(nèi)酰胺類D.大環(huán)內(nèi)酯類二、多項選題1.感染性疾病的常見癥狀包括（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.咳痰D.腹痛E.腹瀉2.以下哪些是感染性休克的治療措施（）A.液體復(fù)蘇B.應(yīng)用血管活性藥物C.控制感染D.機械通氣E.營養(yǎng)支持3.抗菌藥物的合理應(yīng)用原則包括（）A.盡早查明感染病原B.按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥C.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂D.盡量避免局部應(yīng)用抗菌藥物E.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要有指征4.醫(yī)院感染的危險因素包括（）A.侵入性操作B.長期使用抗菌藥物C.住院時間長D.基礎(chǔ)疾病嚴重E.免疫力低下5.下列哪些疾病可通過呼吸道傳播（）A.流感B.肺結(jié)核C.麻疹D.水痘E.流行性腦脊髓膜炎6.治療病毒性肝炎的藥物包括（）A.干擾素B.核苷（酸）類似物C.免疫調(diào)節(jié)劑D.護肝藥物E.抗病毒中藥7.感染性心內(nèi)膜炎的并發(fā)癥包括（）A.心力衰竭B.心律失常C.栓塞D.細菌性動脈瘤E.腎功能衰竭8.治療結(jié)核病的常用藥物有（）A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.鏈霉素9.下列哪些是艾滋病的傳播途徑（）A.性接觸傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.呼吸道傳播E.消化道傳播10.感染性腹瀉的治療原則包括（）A.飲食療法B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.控制感染D.微生態(tài)療法E.腸黏膜保護劑三、填空題1.感染性疾病的病原體包括_____、_____、_____、_____、_____等。2.膿毒癥的診斷標準中，全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）的表現(xiàn)包括體溫_____或_____，心率_____，呼吸頻率_____或_____，白細胞計數(shù)_____或_____。3.抗菌藥物的不良反應(yīng)包括_____、_____、_____、_____等。4.醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施包括_____、_____、_____、_____等。5.病毒性肝炎分為_____型、_____型、_____型、_____型和_____型。6.結(jié)核病的化療原則是_____、_____、_____、_____、_____。7.感染性心內(nèi)膜炎的主要診斷標準包括_____、_____。8.艾滋病的治療原則是_____、_____、_____、_____。9.感染性腹瀉的常見病原體包括_____、_____、_____、_____等。10.治療感染性休克時，常用的血管活性藥物有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有發(fā)熱患者都需要使用抗菌藥物治療。（）2.抗菌藥物的使用時間越長，治療效果越好。（）3.醫(yī)院感染都是由細菌引起的。（）4.病毒性肝炎患者都需要進行抗病毒治療。（）5.結(jié)核病患者只要癥狀緩解就可以停藥。（）6.感染性心內(nèi)膜炎患者的血培養(yǎng)一定是陽性的。（）7.艾滋病患者的免疫系統(tǒng)功能正常。（）8.感染性腹瀉患者都需要使用抗生素治療。（）五、簡答題1.簡述感染性休克的治療原則。2.簡述抗菌藥物的合理應(yīng)用原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，加重伴呼吸困難1天”入院?；颊?天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有咳嗽、咳黃色膿痰，量較多。1天前患者咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，活動后明顯。既往有慢性阻塞性肺疾病病史10年。查體：T39.2℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神差，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及大量濕啰音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)15×10?/L，中性粒細胞百分比85%。胸部X線片：雙肺紋理增多、增粗，可見斑片狀陰影。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體。2.答案：C解析：感染性休克的主要發(fā)病機制是微循環(huán)障礙。3.答案：D解析：膿毒癥的診斷標準中白細胞計數(shù)應(yīng)為＞12×10?/L或＜4×10?/L或未成熟粒細胞＞10%。4.答案：C解析：控制感染是治療感染性休克的關(guān)鍵。5.答案：C解析：阿奇霉素對銅綠假單胞菌無效。6.答案：D解析：醫(yī)院獲得性肺炎最常見的病原體是銅綠假單胞菌。7.答案：C解析：血培養(yǎng)陽性是診斷敗血癥最可靠的依據(jù)。8.答案：D解析：碳青霉烯類是治療重癥肺炎的首選抗菌藥物。9.答案：C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是自身免疫性疾病，不屬于感染性疾病。10.答案：A解析：草綠色鏈球菌是感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原菌。11.答案：C解析：急性腎盂腎炎的療程一般為10～14天。12.答案：B解析：乙型肝炎病毒可引起慢性肝炎。13.答案：D解析：艾滋病的診斷需要綜合高危行為史、臨床表現(xiàn)和血清學(xué)檢查。14.答案：D解析：治療結(jié)核病的原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。15.答案：C解析：β-內(nèi)酰胺類屬于時間依賴性抗生素。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：感染性疾病的常見癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉等。2.答案：ABCDE解析：感染性休克的治療措施包括液體復(fù)蘇、應(yīng)用血管活性藥物、控制感染、機械通氣、營養(yǎng)支持等。3.答案：ABCDE解析：抗菌藥物的合理應(yīng)用原則包括盡早查明感染病原、按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂、盡量避免局部應(yīng)用抗菌藥物、預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要有指征。4.答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染的危險因素包括侵入性操作、長期使用抗菌藥物、住院時間長、基礎(chǔ)疾病嚴重、免疫力低下等。5.答案：ABCDE解析：流感、肺結(jié)核、麻疹、水痘、流行性腦脊髓膜炎等疾病均可通過呼吸道傳播。6.答案：ABCDE解析：治療病毒性肝炎的藥物包括干擾素、核苷（酸）類似物、免疫調(diào)節(jié)劑、護肝藥物、抗病毒中藥等。7.答案：ABCDE解析：感染性心內(nèi)膜炎的并發(fā)癥包括心力衰竭、心律失常、栓塞、細菌性動脈瘤、腎功能衰竭等。8.答案：ABCDE解析：治療結(jié)核病的常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素等。9.答案：ABC解析：艾滋病的傳播途徑包括性接觸傳播、血液傳播、母嬰傳播。10.答案：ABCDE解析：感染性腹瀉的治療原則包括飲食療法、糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡、控制感染、微生態(tài)療法、腸黏膜保護劑等。三、填空題（答案）1.答案：細菌、病毒、真菌、支原體、衣原體解析：感染性疾病的病原體種類繁多，包括細菌、病毒、真菌、支原體、衣原體等。2.答案：＞38℃、＜36℃、＞90次/分、＞20次/分、PaCO?＜32mmHg、＞12×10?/L、＜4×10?/L解析：膿毒癥的診斷標準中，SIRS的表現(xiàn)包括體溫＞38℃或＜36℃，心率＞90次/分，呼吸頻率＞20次/分或PaCO?＜32mmHg，白細胞計數(shù)＞12×10?/L或＜4×10?/L或未成熟粒細胞＞10%。3.答案：毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、二重感染、細菌耐藥性解析：抗菌藥物的不良反應(yīng)包括毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、二重感染、細菌耐藥性等。4.答案：加強醫(yī)院感染管理、嚴格執(zhí)行無菌操作、合理使用抗菌藥物、加強消毒隔離解析：醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施包括加強醫(yī)院感染管理、嚴格執(zhí)行無菌操作、合理使用抗菌藥物、加強消毒隔離等。5.答案：甲、乙、丙、丁、戊解析：病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。6.答案：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程解析：結(jié)核病的化療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。7.答案：血培養(yǎng)陽性、心臟超聲發(fā)現(xiàn)贅生物解析：感染性心內(nèi)膜炎的主要診斷標準包括血培養(yǎng)陽性和心臟超聲發(fā)現(xiàn)贅生物。8.答案：抗病毒治療、免疫重建、治療并發(fā)癥、預(yù)防機會性感染解析：艾滋病的治療原則是抗病毒治療、免疫重建、治療并發(fā)癥、預(yù)防機會性感染。9.答案：細菌、病毒、真菌、寄生蟲解析：感染性腹瀉的常見病原體包括細菌、病毒、真菌、寄生蟲等。10.答案：去甲腎上腺素、多巴胺、間羥胺解析：治療感染性休克時，常用的血管活性藥物有去甲腎上腺素、多巴胺、間羥胺等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：發(fā)熱患者不一定都需要使用抗菌藥物治療，應(yīng)根據(jù)病因進行治療。2.答案：×解析：抗菌藥物的使用時間應(yīng)根據(jù)病情和病原菌種類等因素確定，不是越長越好。3.答案：×解析：醫(yī)院感染可由細菌、病毒、真菌等多種病原體引起。4.答案：×解析：病毒性肝炎患者是否需要進行抗病毒治療應(yīng)根據(jù)病情和病毒復(fù)制情況等因素確定。5.答案：×解析：結(jié)核病患者的治療需要遵循全程規(guī)律用藥的原則，不能癥狀緩解就停藥。6.答案：×解析：感染性心內(nèi)膜炎患者的血培養(yǎng)可能為陰性，尤其是在使用抗菌藥物后。7.答案：×解析：艾滋病患者的免疫系統(tǒng)功能受損，容易發(fā)生各種機會性感染和腫瘤。8.答案：×解析：感染性腹瀉患者不一定都需要使用抗生素治療，應(yīng)根據(jù)病原體類型和病情等因素確定。五、簡答題（答案）1.答：感染性休克的治療原則包括：①補充血容量：是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。②控制感染：是治療感染性休克的關(guān)鍵，應(yīng)盡早使用有效的抗菌藥物。③糾正酸堿平衡失調(diào)：應(yīng)根據(jù)血氣分析結(jié)果及時糾正酸中毒。④應(yīng)用血管活性藥物：在補充血容量的基礎(chǔ)上，可應(yīng)用血管活性藥物以維持血壓和改善微循環(huán)。⑤糖皮質(zhì)激素：可用于感染性休克的治療，但應(yīng)早期、大劑量、短程應(yīng)用。⑥其他：包括營養(yǎng)支持、防治并發(fā)癥等。2.答：抗菌藥物的合理應(yīng)用原則包括：①盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物。②按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥。③抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂，包括選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。④盡量避免