2025年兒科疾病診斷與治療模擬考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.小兒體格發(fā)育的兩個(gè)高峰期是（）A.嬰兒期、學(xué)齡期B.學(xué)齡前期、青春期C.幼兒期、學(xué)齡期D.嬰兒期、青春期2.新生兒缺氧缺血性腦病時(shí)發(fā)生驚厥，首選的藥物是（）A.地西泮B.苯巴比妥鈉C.苯妥英鈉D.甘露醇3.小兒腹瀉病的好發(fā)年齡是（）A.6個(gè)月以內(nèi)B.6個(gè)月～2歲C.2歲～3歲D.3歲～5歲4.維生素D缺乏性佝僂病激期血生化的特點(diǎn)是（）A.血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶降低B.血清鈣降低，血清磷降低，堿性磷酸酶增高C.血清鈣降低，血清磷正常，堿性磷酸酶增高D.血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶增高5.小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血癥D.酸中毒6.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.膝胸臥位7.足月兒生后第1小時(shí)內(nèi)呼吸頻率是（）A.20～30次/分B.40～50次/分C.60～80次/分D.90～100次/分8.小兒結(jié)核性腦膜炎早期主要臨床表現(xiàn)是（）A.腦膜刺激征陽(yáng)性B.急性高熱伴劇烈嘔吐C.性格改變D.出現(xiàn)驚厥9.猩紅熱的皮疹出現(xiàn)在發(fā)熱后（）A.12小時(shí)之內(nèi)B.12～48小時(shí)C.49～60小時(shí)D.61～72小時(shí)10.正常小兒前囟閉合的時(shí)間最遲不超過（）A.6個(gè)月B.12個(gè)月C.18個(gè)月D.24個(gè)月二、多項(xiàng)選題1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)2.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.體溫不升B.黃疸C.肝脾腫大D.皮膚瘀點(diǎn)3.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.預(yù)防和糾正脫水C.合理用藥D.加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥4.維生素D缺乏性佝僂病的病因包括（）A.日照不足B.維生素D攝入不足C.生長(zhǎng)過速D.疾病與藥物的影響5.小兒肺炎的常見病原體包括（）A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體6.先天性心臟病的分類包括（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.無(wú)分流型D.雙向分流型7.小兒化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.頭痛C.嘔吐D.驚厥8.川崎病的主要臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.皮疹C.頸部非化膿性淋巴結(jié)腫大D.黏膜充血三、填空題1.小兒乳牙開始萌出的時(shí)間一般是_____個(gè)月。2.新生兒敗血癥最常見的病原菌是_____。3.小兒腹瀉時(shí)，中度脫水的失水量占體重的_____%。4.維生素D缺乏性佝僂病激期骨骼改變，頭部表現(xiàn)為_____、_____。5.小兒肺炎按病理分類，可分為_____、_____、_____。6.法洛四聯(lián)癥的四種畸形包括_____、_____、_____、_____。7.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括_____、_____、_____、_____。8.小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)的臨床意義包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.小兒出生時(shí)即具有一些先天性反射，如吸吮反射、握持反射等，這些反射會(huì)在生后3～4個(gè)月自然消失。（）2.新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)不典型，主要表現(xiàn)為精神萎靡、嗜睡、拒乳等。（）3.小兒腹瀉時(shí)，應(yīng)立即使用止瀉藥，以防止脫水和電解質(zhì)紊亂。（）4.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是骨骼改變。（）5.小兒肺炎的治療主要是抗感染治療，一般不需要使用糖皮質(zhì)激素。（）6.先天性心臟病患兒在哭鬧、活動(dòng)后出現(xiàn)青紫，稱為差異性青紫。（）7.小兒化膿性腦膜炎的腦脊液檢查特點(diǎn)是壓力增高，外觀渾濁，白細(xì)胞數(shù)明顯增多，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白含量增高，糖和氯化物降低。（）8.川崎病的冠狀動(dòng)脈損害多發(fā)生在病程的2～4周，是川崎病最嚴(yán)重的并發(fā)癥。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒高熱驚厥的特點(diǎn)。六、案例分析1.患兒，男，2歲，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天入院。3天前患兒無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無(wú)痰。1天前患兒咳嗽加重，伴有呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸急促，鼻翼扇動(dòng)，口唇發(fā)紺?；純壕裎遥秤麥p退，大小便正常。既往體健，無(wú)藥物過敏史。查體：T39.0℃，P160次/分，R50次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，呼吸急促，鼻翼扇動(dòng)，口唇發(fā)紺。全身皮膚無(wú)皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。頸軟，無(wú)抵抗。胸廓對(duì)稱，無(wú)畸形，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，觸覺語(yǔ)顫減弱，叩診呈濁音，聽診雙肺呼吸音粗，可聞及大量中細(xì)濕啰音。心率160次/分，律齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，脾肋下未觸及。四肢活動(dòng)自如，肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出。輔助檢查：血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85，L0.15，Hb110g/L，PLT200×10?/L。C反應(yīng)蛋白（CRP）30mg/L。胸部X線片：雙肺紋理增多、增粗，可見斑片狀陰影。問題1：請(qǐng)寫出該患兒的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請(qǐng)寫出該患兒的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過程，但各年齡階段生長(zhǎng)發(fā)育的速度不同，具有兩個(gè)生長(zhǎng)高峰，分別是嬰兒期和青春期。2.答案：B解析：新生兒缺氧缺血性腦病時(shí)發(fā)生驚厥，首選苯巴比妥鈉，負(fù)荷量為20mg/kg，15～30分鐘靜脈滴入。3.答案：B解析：小兒腹瀉病好發(fā)于6個(gè)月～2歲的嬰幼兒，1歲以內(nèi)約占半數(shù)。4.答案：B解析：維生素D缺乏性佝僂病激期血生化特點(diǎn)為血清鈣降低，血清磷降低，堿性磷酸酶增高。5.答案：A解析：小兒肺炎主要是由于病原體感染引起肺部炎癥，導(dǎo)致通氣和換氣功能障礙，從而引起缺氧。6.答案：D解析：法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)采取膝胸臥位，可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，從而增加肺血流量，緩解缺氧癥狀。7.答案：C解析：足月兒生后第1小時(shí)內(nèi)呼吸頻率較快，可達(dá)60～80次/分，以后逐漸減慢。8.答案：C解析：小兒結(jié)核性腦膜炎早期主要表現(xiàn)為性格改變，如少言、懶動(dòng)、易倦、煩躁、易怒等。9.答案：B解析：猩紅熱的皮疹一般在發(fā)熱后12～48小時(shí)出現(xiàn)，最先出現(xiàn)在頸部、腋下和腹股溝等部位，然后迅速蔓延至全身。10.答案：C解析：正常小兒前囟閉合的時(shí)間一般在1～1.5歲，最遲不超過18個(gè)月。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律包括由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。2.答案：ABCD解析：新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)不典型，主要表現(xiàn)為體溫不升、黃疸、肝脾腫大、皮膚瘀點(diǎn)等。3.答案：ABCD解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食、預(yù)防和糾正脫水、合理用藥、加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：維生素D缺乏性佝僂病的病因包括日照不足、維生素D攝入不足、生長(zhǎng)過速、疾病與藥物的影響等。5.答案：ABCD解析：小兒肺炎的常見病原體包括細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等。6.答案：ABC解析：先天性心臟病的分類包括左向右分流型、右向左分流型和無(wú)分流型，雙向分流型不屬于先天性心臟病的分類。7.答案：ABCD解析：小兒化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥等。8.答案：ABCD解析：川崎病的主要臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、皮疹、頸部非化膿性淋巴結(jié)腫大、黏膜充血等。三、填空題（答案）1.答案：4～10解析：小兒乳牙開始萌出的時(shí)間一般是4～10個(gè)月，2.5歲出齊。2.答案：葡萄球菌解析：新生兒敗血癥最常見的病原菌是葡萄球菌，其次是大腸埃希菌等。3.答案：5～10解析：小兒腹瀉時(shí)，中度脫水的失水量占體重的5%～10%。4.答案：顱骨軟化、方顱解析：維生素D缺乏性佝僂病激期骨骼改變，頭部表現(xiàn)為顱骨軟化、方顱、前囟增大及閉合延遲等。5.答案：大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎解析：小兒肺炎按病理分類，可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎等。6.答案：肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚解析：法洛四聯(lián)癥的四種畸形包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚。7.答案：清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療解析：新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療等。8.答案：接種卡介苗后、曾感染過結(jié)核桿菌、體內(nèi)有新的結(jié)核病灶解析：小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)的臨床意義包括接種卡介苗后、曾感染過結(jié)核桿菌、體內(nèi)有新的結(jié)核病灶等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：小兒出生時(shí)即具有一些先天性反射，如吸吮反射、握持反射等，這些反射會(huì)在生后3～4個(gè)月自然消失，若持續(xù)存在則可能提示神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。2.答案：√解析：新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)不典型，主要表現(xiàn)為精神萎靡、嗜睡、拒乳等，容易被忽視，因此需要密切觀察。3.答案：×解析：小兒腹瀉時(shí)，不應(yīng)立即使用止瀉藥，以免加重腸道毒素的吸收，應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行治療，如調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分和電解質(zhì)等。4.答案：×解析：維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是神經(jīng)精神癥狀，如多汗、夜驚、煩躁不安等，骨骼改變多在激期出現(xiàn)。5.答案：×解析：小兒肺炎的治療應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療方法，對(duì)于嚴(yán)重的肺炎或伴有并發(fā)癥的患兒，可能需要使用糖皮質(zhì)激素。6.答案：×解析：先天性心臟病患兒在哭鬧、活動(dòng)后出現(xiàn)青紫，稱為潛伏青紫型，差異性青紫是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的特殊表現(xiàn)。7.答案：√解析：小兒化膿性腦膜炎的腦脊液檢查特點(diǎn)是壓力增高，外觀渾濁，白細(xì)胞數(shù)明顯增多，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白含量增高，糖和氯化物降低，這些特點(diǎn)有助于診斷。8.答案：√解析：川崎病的冠狀動(dòng)脈損害多發(fā)生在病程的2～4周，是川崎病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈瘤、冠狀動(dòng)脈狹窄等，甚至引起心肌梗死。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：小兒高熱驚厥的特點(diǎn)包括：①多見于6個(gè)月～5歲小兒；②驚厥多發(fā)生在高熱開始后12小時(shí)內(nèi)；③驚厥發(fā)作時(shí)間短暫，一般不超過10分鐘；④驚厥發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)快，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常體征；⑤驚厥多為全身性發(fā)作，可伴有意識(shí)喪失、雙眼上翻、牙關(guān)緊閉、口吐白沫等；⑥一次發(fā)熱過程中一般只發(fā)作一次驚厥；⑦有高熱驚厥家族史。六、案例分析（答案）1.問題1：答：初步診斷：支氣管肺炎。診斷依據(jù)：①患兒，男，2歲，發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天；②查體：T39.0℃，