2025年全科醫(yī)學(xué)全科醫(yī)生常見(jiàn)疾病診斷與治療模擬測(cè)試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下不屬于急性上呼吸道感染常見(jiàn)病原體的是（）A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.真菌2.患者，男，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3個(gè)月以上，近2年來(lái)活動(dòng)后氣急。查體：雙肺呼吸音減弱，散在干濕啰音。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核3.消化性潰瘍最主要的癥狀是（）A.上腹痛B.惡心、嘔吐C.反酸、噯氣D.嘔血、黑便4.患者，女，30歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛半年。尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+）。該患者最可能的診斷是（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性膀胱炎D.尿道綜合征5.高血壓患者，血壓控制目標(biāo)一般為（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/80mmHgD.<150/90mmHg6.糖尿病患者最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖D.感染7.患者，男，45歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛3小時(shí)，向左肩背部放射，伴大汗、惡心、嘔吐。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.心絞痛C.急性心包炎D.主動(dòng)脈夾層8.下列屬于良性腫瘤的是（）A.白血病B.骨肉瘤C.黑色素瘤D.脂肪瘤9.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙10.患者，女，25歲，因“停經(jīng)3個(gè)月，陰道流血10天”入院。婦科檢查：子宮如孕4個(gè)月大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)可觸及直徑約5cm的囊性包塊，表面光滑，活動(dòng)度好。該患者最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.葡萄胎C.侵蝕性葡萄胎D.絨毛膜癌二、多項(xiàng)選擇題1.以下哪些是急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹固定壓痛2.以下屬于冠心病的危險(xiǎn)因素的是（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙3.以下哪些是肺炎的常見(jiàn)癥狀（）A.咳嗽B.咳痰C.發(fā)熱D.呼吸困難4.以下哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變5.以下哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足6.以下哪些是骨折的治療原則（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是_____。2.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、_____和癌變。3.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。4.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖_____mmol/L和（或）餐后2小時(shí)血糖_____mmol/L。5.急性心肌梗死的心電圖特征性改變是_____、_____和_____。6.骨折愈合的過(guò)程分為_____、_____和_____三個(gè)階段。四、判斷題（√/×）1.急性上呼吸道感染主要由細(xì)菌引起。（）2.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查的主要指標(biāo)是第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）。（）3.消化性潰瘍的疼痛具有周期性、節(jié)律性特點(diǎn)。（）4.急性腎盂腎炎患者的尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞管型。（）5.高血壓患者血壓控制越低越好。（）6.糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)后可以不用再監(jiān)測(cè)血糖。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病的治療原則。六、案例分析題患者，女，55歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，冬季易發(fā)作。近3天來(lái)，咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動(dòng)后明顯。查體：T37.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音及濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)：WBC10.5×109/L，N0.80，L0.20。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：急性上呼吸道感染常見(jiàn)病原體為病毒，少數(shù)為細(xì)菌、支原體等，真菌少見(jiàn)。2.答案：B解析：患者慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3個(gè)月以上，近2年來(lái)活動(dòng)后氣急，結(jié)合雙肺呼吸音減弱，散在干濕啰音，考慮為慢性阻塞性肺疾病。3.答案：A解析：消化性潰瘍最主要的癥狀是上腹痛，具有周期性、節(jié)律性特點(diǎn)。4.答案：A解析：患者反復(fù)尿頻、尿急、尿痛半年，尿常規(guī)白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+），考慮為慢性膀胱炎。急性膀胱炎病程一般較短。5.答案：A解析：高血壓患者血壓控制目標(biāo)一般為<140/90mmHg，合并糖尿病、腎病等患者血壓控制目標(biāo)更嚴(yán)格。6.答案：A解析：糖尿病患者最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥是糖尿病酮癥酸中毒，高滲高血糖綜合征相對(duì)少見(jiàn)，低血糖和感染也較常見(jiàn)。7.答案：A解析：患者突發(fā)心前區(qū)疼痛，向左肩背部放射，伴大汗、惡心、嘔吐，心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，考慮為急性前壁心肌梗死。8.答案：D解析：脂肪瘤為良性腫瘤，白血病、骨肉瘤、黑色素瘤均為惡性腫瘤。9.答案：C解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感，疼痛、腫脹、功能障礙為骨折的一般表現(xiàn)。10.答案：B解析：患者停經(jīng)后陰道流血，子宮大于停經(jīng)月份，雙側(cè)附件區(qū)可觸及囊性包塊，考慮為葡萄胎。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、右下腹固定壓痛等。2.答案：ABCD解析：冠心病的危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、家族史等。3.答案：ABCD解析：肺炎的常見(jiàn)癥狀包括咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸困難等，部分患者可伴有胸痛、咯血等。4.答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等。5.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等。6.答案：ABC解析：骨折的治療原則包括復(fù)位、固定、功能鍛煉，藥物治療為輔助治療。三、填空題（答案）1.答案：氣短或呼吸困難解析：慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是氣短或呼吸困難，逐漸加重。2.答案：幽門梗阻解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。3.答案：≥140；≥90解析：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。4.答案：≥7.0；≥11.1解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。5.答案：ST段抬高；病理性Q波；T波倒置解析：急性心肌梗死的心電圖特征性改變是ST段抬高、病理性Q波、T波倒置。6.答案：血腫炎癥機(jī)化期；原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期解析：骨折愈合的過(guò)程分為血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期三個(gè)階段。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性上呼吸道感染主要由病毒引起，少數(shù)為細(xì)菌、支原體等。2.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查的主要指標(biāo)是第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC），F(xiàn)EV1/FVC<70%可診斷為慢性阻塞性肺疾病。3.答案：√解析：消化性潰瘍的疼痛具有周期性、節(jié)律性特點(diǎn)，如胃潰瘍疼痛多在進(jìn)食后半小時(shí)至1小時(shí)出現(xiàn)，十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解。4.答案：√解析：急性腎盂腎炎患者的尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞管型，對(duì)診斷有重要意義。5.答案：×解析：高血壓患者血壓控制并非越低越好，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、基礎(chǔ)疾病等情況個(gè)體化制定血壓控制目標(biāo)。6.答案：×解析：糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)后仍需定期監(jiān)測(cè)血糖，以了解血糖控制情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病的治療原則包括：①穩(wěn)定期治療：戒煙，避免吸入有害氣體和顆粒；支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥等藥物治療；康復(fù)治療；長(zhǎng)期家庭氧療等。②急性加重期治療：根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定門診或住院治療；支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素等藥物治療