前前言醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目，往往投資額巨大，工作涉及面廣，協(xié)作配合環(huán)節(jié)比較多，除了普通的公民建筑的要求外，還需要考慮工藝流程、傳染隔離等環(huán)節(jié)，水、電、氣要滿足目，除主管部門的立項(xiàng)、可研、初設(shè)批復(fù)外，還需要多個(gè)行業(yè)專項(xiàng)審批才能完成。各報(bào)審程序環(huán)環(huán)相扣、相互影響、相互制約，稍有不慎，即有可能影響決策、進(jìn)度和投主要主要內(nèi)容1、普通公共建筑與醫(yī)院建筑的建設(shè)區(qū)別序號(hào)對(duì)比項(xiàng)1建設(shè)內(nèi)容土建、室內(nèi)外裝修、機(jī)電安裝工程、室外工程土建、室內(nèi)外裝修、機(jī)電安裝工程、室外工程、污水處理工程(負(fù)壓病房、實(shí)驗(yàn)室污廢水)、特殊科室裝飾裝修工程、物流系統(tǒng)、醫(yī)用氣體、醫(yī)療信息化2建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)①滿足功能需求；②符合相應(yīng)公共建筑設(shè)計(jì)規(guī)范①滿足衛(wèi)生學(xué)和安全要求；②建筑平面符合院感流程規(guī)范；③空調(diào)系統(tǒng)除保證舒適性之外，更重要的是保證其潔凈要求；④盡量提供給醫(yī)護(hù)舒適的工作環(huán)境；⑤滿足患者康復(fù)需要3檢測驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)三方檢測三方檢測、具備CNAS和CMA資質(zhì)的第三方檢測(溫度、濕度、潔凈度等相應(yīng)指標(biāo)、放射防護(hù)質(zhì)量檢測)2、醫(yī)院建設(shè)常見問題Q題O前期規(guī)劃階段規(guī)劃不合理、定位不清晰，范圍不明確，概算不合理。設(shè)計(jì)的認(rèn)知缺陷(缺少醫(yī)學(xué)流程設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)、設(shè)計(jì)的側(cè)重點(diǎn)跑偏、設(shè)計(jì)與施工分離)施工質(zhì)量、工期、安全如何保障流程合理、規(guī)范(經(jīng)得起審計(jì))投資控制(預(yù)備金5%～10%,超概只能自行解決)可行性研究報(bào)告可行性研究報(bào)告價(jià)當(dāng)于一幅草圖施工圖設(shè)計(jì)必要性士工程招標(biāo)及實(shí)工程造價(jià)算(一)、項(xiàng)目建議書項(xiàng)目建議書往往是在項(xiàng)目早期，由于項(xiàng)目條件還不夠成熟，僅有規(guī)劃意見書，對(duì)項(xiàng)目的具體建設(shè)方案還不明晰，市政、環(huán)保、交通等專業(yè)咨詢意見尚未辦理。項(xiàng)目建議書主要論證項(xiàng)目建設(shè)的必要性。定性是選擇和審批項(xiàng)目的依據(jù)，也是制作可行性研究報(bào)告的依據(jù)。延續(xù)性、擴(kuò)展性經(jīng)濟(jì)指標(biāo)投資誤差20%告件→→環(huán)評(píng)報(bào)告批復(fù)(環(huán)保局)環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告建設(shè)地點(diǎn)、內(nèi)容及規(guī)模、資金來源、建設(shè)年限其他評(píng)價(jià)報(bào)告能評(píng)、安評(píng)、穩(wěn)評(píng)等評(píng)價(jià)報(bào)其他評(píng)價(jià)報(bào)告能評(píng)、安評(píng)、穩(wěn)評(píng)等評(píng)價(jià)報(bào)告規(guī)劃用地紅線圖、規(guī)劃設(shè)計(jì)條件通知書建設(shè)用地使用權(quán)批復(fù)告第七條認(rèn)真做好項(xiàng)目的前期準(zhǔn)備工作，尤其是經(jīng)過充分的調(diào)研和論證，編制好既符合客觀規(guī)律又具有可操作性的可行性研究報(bào)告，是所有建設(shè)項(xiàng)目不可缺少的重要環(huán)節(jié)。而多年來這一點(diǎn)始終是醫(yī)院建設(shè)的薄弱環(huán)節(jié)。以前是有多少錢干多少事，或者是用一定的投資總想干更多的事，可行性研究報(bào)告往往成為“可批報(bào)告”,結(jié)果與初衷相差甚多。而盲目性和急于求成則導(dǎo)致建設(shè)項(xiàng)目的先天不足，欲速則不達(dá)。以上種種，必然造成醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目在規(guī)模、功能、流程、投資等各方面都存在問題。對(duì)此，建設(shè)單位和上級(jí)各有關(guān)部門都應(yīng)高度重視。應(yīng)在前期費(fèi)用中列出專項(xiàng)資金，委托有經(jīng)驗(yàn)的中介機(jī)構(gòu)或設(shè)計(jì)單位，切實(shí)做好可行性研究報(bào)告和設(shè)計(jì)任務(wù)書的論證、編制工作，為整個(gè)項(xiàng)目的建設(shè)工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。告前瞻性、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、考慮未來5～10年建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，避免反復(fù)拆1、項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)應(yīng)作為項(xiàng)目前期策劃階段的核心2、很多醫(yī)院選用本地規(guī)劃院、建筑院或者工程咨詢公司，往往按當(dāng)?shù)仄胀ü步ㄖ碜龈潘?，不了解醫(yī)院建設(shè)的特殊性，導(dǎo)致投資估算偏低，(二)、可行性研究報(bào)告序號(hào)醫(yī)院類別整體單方造價(jià)(2020年以前)整體單方造價(jià)(2020年以來)1二甲醫(yī)院4000~6000元/m25000~8000元/m22三甲醫(yī)院5000~7000元/m27000~10000元/m23傳染病醫(yī)院6000~10000元/m2原因：①疫情以后建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)提高(平疫結(jié)合):發(fā)熱門診、傳染病房等③醫(yī)用氣體供氧量加大需求、負(fù)壓吸引新規(guī)范(消毒過濾新裝置)④污水處理標(biāo)準(zhǔn)提高(實(shí)驗(yàn)室污廢水、傳染病房污廢水處理)⑤醫(yī)療信息化的提倡⑥人工定額/設(shè)備材料的大幅上漲2配套醫(yī)療設(shè)備(嵌入式):如手術(shù)室燈床塔、ICU吊橋、供應(yīng)室清洗滅菌設(shè)備等；(二)、可行性研究報(bào)告4、案例一(武漢市常福醫(yī)院)估算價(jià)值(萬元)說明其他費(fèi)用一(一)+(二)+(三)1室內(nèi)裝飾外立面裝飾(二)、可行性研究報(bào)告(豐潔凈區(qū))(豐潔凈區(qū))m1項(xiàng)1項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室工作臺(tái)1項(xiàng)電梯3部(萬元)(萬元)(萬元)(萬元)(萬元)單價(jià)(元)建安工程費(fèi)用m1mmmmmm電氣工程mm調(diào)系統(tǒng))m(二)、可行性研究報(bào)告4、案例三(四川宜賓市第一人民醫(yī)院西區(qū)院區(qū))總投資估算明細(xì)表(元/m2)其他費(fèi)用04設(shè)計(jì)說122234電梯工程項(xiàng)1費(fèi)用包含采購及安裝部6醫(yī)梯部部5床6間120萬元/間(三)、初步設(shè)計(jì)件用地規(guī)劃許可證(規(guī)劃局)用地規(guī)劃許可證(規(guī)劃局)建設(shè)地點(diǎn)、內(nèi)容及規(guī)模、資金來源、建設(shè)年限(三)、初步設(shè)計(jì)(1)醫(yī)療專項(xiàng)工程概算單列：特殊科室裝飾裝修工程、醫(yī)用氣體、污水處理(針計(jì)(1)醫(yī)療專項(xiàng)工程概算單列：特殊科室裝飾裝修工程、醫(yī)用氣體、污水處理(針對(duì)傳染病房、實(shí)驗(yàn)室污廢水特殊處理)、物流系統(tǒng)、放射防護(hù)、醫(yī)療信息化、嵌入式設(shè)備總平規(guī)劃、大樓總平規(guī)劃、大樓建筑外形、外裝設(shè)計(jì)招標(biāo)和設(shè)計(jì)方案競選招標(biāo)和設(shè)計(jì)方案競選，優(yōu)選經(jīng)濟(jì)實(shí)用、技術(shù)先進(jìn)、又有創(chuàng)意的優(yōu)秀設(shè)初設(shè)單位(四)、施工圖設(shè)計(jì)件設(shè)計(jì)單位招標(biāo)完成設(shè)計(jì)單位招標(biāo)完成計(jì)單位初步設(shè)計(jì)方案已定，達(dá)到施工圖深度約60%(四)、施工圖設(shè)計(jì)點(diǎn)醫(yī)技樓手術(shù)部計(jì)2、關(guān)鍵功能柱功能柱功能柱功能柱(四)、施工圖設(shè)計(jì)2、關(guān)鍵點(diǎn)幕墻裝飾，室內(nèi)墻頂?shù)夭牧?，機(jī)電安色彩搭配，水電位數(shù)量、位置、家具初始投資估算決定了建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，工程中包含眾多配套設(shè)幕墻裝飾，室內(nèi)墻頂?shù)夭牧?，機(jī)電安色彩搭配，水電位數(shù)量、位置、家具初始投資估算決定了建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，工程中包含眾多配套設(shè)備、國產(chǎn)與進(jìn)口相符合醫(yī)學(xué)流程、醫(yī)護(hù)使用習(xí)慣、病患康復(fù)需求特殊科室：手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)類病房、血透、生殖中心、供應(yīng)工藝流程品牌工藝流程品牌檔次材料配置裝修水電預(yù)留(四)、施工圖設(shè)計(jì)3、設(shè)計(jì)階段控制②采用限額設(shè)計(jì)(限額設(shè)計(jì)獎(jiǎng)懲制度)手術(shù)部患家屬入口手術(shù)部患家屬入口LLlLLL站南醫(yī)院生殖醫(yī)一(五)、工程造價(jià)1、前置條件預(yù)算經(jīng)驗(yàn)的單位成施工圖達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)，無漏項(xiàng)設(shè)計(jì)、盡量避免后期大的設(shè)計(jì)變更(五)、工程造價(jià)點(diǎn)品牌性能與實(shí)際造價(jià)相對(duì)應(yīng)(1、大量工程配套設(shè)備，考慮國產(chǎn)醫(yī)用與民用；)1、專業(yè)施工單2、考慮施工工藝特殊性(潔凈空調(diào)、醫(yī)用氣體)(六)、工程招標(biāo)及實(shí)施監(jiān)理單位已招1、投資估算(工程總承包1、投資估算(工程總承包2、清單控制價(jià)(施工總承施工許可證(六)、工程招標(biāo)及實(shí)施1、設(shè)計(jì)材料質(zhì)量驗(yàn)收；2、1、設(shè)計(jì)材料質(zhì)量驗(yàn)收；2、過程控制、節(jié)點(diǎn)驗(yàn)收；3、其他管理措施設(shè)計(jì)、施工、造價(jià)、施工、監(jiān)理、審計(jì)各個(gè)環(huán)節(jié)都需要符合相應(yīng)流程1、1、設(shè)計(jì)糾偏、采購糾偏；2、施工工藝優(yōu)化1、其他工程與土建施工的配合，預(yù)留預(yù)埋；2、設(shè)計(jì)變更、返工；技術(shù)保證檢查預(yù)防獎(jiǎng)懲措施投資控制流程合理、03、醫(yī)療專項(xiàng)工程EPC與醫(yī)療專項(xiàng)工程施工承包醫(yī)療專項(xiàng)工程施工承醫(yī)療專項(xiàng)工程施工承醫(yī)療專項(xiàng)工程EPC醫(yī)療專項(xiàng)工程EPC圖設(shè)計(jì)?可研報(bào)告初步設(shè)計(jì)預(yù)算纏制工可研報(bào)告初步設(shè)計(jì)預(yù)算纏制工程實(shí)施書(二)、對(duì)比分序號(hào)體化獨(dú)立招標(biāo)醫(yī)療專項(xiàng)工程施工內(nèi)容獨(dú)立招標(biāo)1招標(biāo)方式經(jīng)過設(shè)計(jì)和預(yù)算后，將所有工程或部分工程一起招標(biāo)，中標(biāo)后再由中標(biāo)人對(duì)其中部分工程內(nèi)容進(jìn)行分包2推進(jìn)速度快相對(duì)慢3招標(biāo)需要的資質(zhì)工程設(shè)計(jì)資質(zhì)；質(zhì)施工：建筑總承包或各類專業(yè)分包資質(zhì)4進(jìn)行深化設(shè)計(jì)的節(jié)點(diǎn)中標(biāo)后招標(biāo)時(shí)已經(jīng)深化設(shè)計(jì)圖紙及招標(biāo)清單，中標(biāo)后需要優(yōu)化析(二)、對(duì)比分析序號(hào)5醫(yī)療專項(xiàng)工程以設(shè)計(jì)、采購、施工一體化獨(dú)立招標(biāo)醫(yī)療專項(xiàng)工程施工內(nèi)容獨(dú)立招標(biāo)投標(biāo)報(bào)價(jià)形式下浮率按圖紙、清單報(bào)價(jià)6合同形式中標(biāo)后進(jìn)行施工圖設(shè)計(jì)、預(yù)算清單編制(清單控制價(jià)),以補(bǔ)充協(xié)議的形式簽訂直接簽訂工程合同，固定單價(jià)或固定總價(jià)7結(jié)算方式按工程量據(jù)實(shí)結(jié)算總價(jià)合同：圖紙/清單范圍內(nèi)價(jià)格不予調(diào)整單價(jià)合同：工程量據(jù)實(shí)結(jié)算總價(jià)合同：圖紙/清單范圍內(nèi)價(jià)格不予調(diào)整(二)、對(duì)比分序號(hào)工程總承包(EPC)醫(yī)療專項(xiàng)工程以設(shè)計(jì)、采購、施工一體化獨(dú)立招標(biāo)醫(yī)療專項(xiàng)工程施工內(nèi)容獨(dú)立招標(biāo)8特點(diǎn)1、相對(duì)單一的權(quán)責(zé)界面，責(zé)任主體明確2、工程的系統(tǒng)整合，目標(biāo)統(tǒng)一明確、各個(gè)環(huán)節(jié)統(tǒng)籌優(yōu)化3、業(yè)主風(fēng)險(xiǎn)合理轉(zhuǎn)移，總承包商承擔(dān)更多風(fēng)險(xiǎn)。4、對(duì)業(yè)主項(xiàng)目管理水平要求較低，對(duì)總2、忽視設(shè)計(jì)與施工的有機(jī)聯(lián)系并將其截然割裂開來，造成設(shè)計(jì)浪費(fèi)、甚至返工，導(dǎo)致延誤工期、提高造價(jià)；04、醫(yī)療專項(xiàng)工程EPC建設(shè)實(shí)例(一)、襄陽疫情救治基地1、工程概況及招標(biāo)模2.2招標(biāo)范圍招標(biāo)范圍：①特殊科室裝飾裝修工程：傳染病醫(yī)技樓一層靜配中心、內(nèi)鏡中心、放射科，醫(yī)技樓二層檢驗(yàn)科、病理科，醫(yī)技樓三層血透、ICU,醫(yī)技樓四層手術(shù)部、產(chǎn)房、血庫，以及四層負(fù)壓病房，共11個(gè)科室區(qū)域；②大樓醫(yī)用氣體工程：站房設(shè)備及醫(yī)用氣體管網(wǎng)末端；③污水處理系統(tǒng)：全院污水處理系統(tǒng)；④大樓智能化系統(tǒng)：包含信息設(shè)施系統(tǒng)、公共安全系統(tǒng)、建筑設(shè)備管理系統(tǒng)、醫(yī)院應(yīng)用子系統(tǒng)、中心機(jī)房等配套系統(tǒng)工程；以上四部分內(nèi)容的初步設(shè)計(jì)、施工圖設(shè)計(jì)、材料3.投標(biāo)人資格要求3.1本次招標(biāo)要求投標(biāo)人須具備：1、企業(yè)資質(zhì)：投標(biāo)人必須具備獨(dú)立法人資格，且同時(shí)具備以下資質(zhì)條件：(1)設(shè)計(jì)類資質(zhì)：建筑裝飾工程設(shè)計(jì)專項(xiàng)甲級(jí)資質(zhì)：(2)施工類資質(zhì)：同時(shí)具備建筑裝修裝飾工程專業(yè)承包壹級(jí)資質(zhì)、建筑機(jī)電安裝工程專業(yè)承包壹級(jí)資質(zhì)、電子及智能化工程專業(yè)承包壹級(jí)資質(zhì)及有效的《特種設(shè)備安裝改造維修許可證(壓力管道)》或《特種生產(chǎn)許可證-包含特種設(shè)備安裝、修理、改造(壓力管道)GC2級(jí)及以上資質(zhì)，并具有有效的安全生產(chǎn)許可證。(3)其他：具有醫(yī)療器械經(jīng)營許可證或二類醫(yī)療器械經(jīng)營備案憑證或醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證。2、企業(yè)業(yè)績：自2017年1月1日起至投標(biāo)文件遞交截止日期間(以合同簽訂時(shí)間為準(zhǔn))完工過至少一項(xiàng)合同金額在4000萬元以上(含4000萬元)的類似醫(yī)療系統(tǒng)凈化工程業(yè)績【需提供(1)中標(biāo)通知書；(2)合同：(3)市級(jí)及以上疾控中心或具有檢測資質(zhì)的第三方檢測機(jī)構(gòu)出具的針對(duì)空氣潔凈度相關(guān)指標(biāo)檢測的檢測報(bào)告：(4)竣工報(bào)告】。3、人員要求：(1)工程總承包項(xiàng)目經(jīng)理：具備一級(jí)注設(shè)備采購、工程施工、竣工驗(yàn)收及整體移交、工程保修期內(nèi)的售后保修服務(wù)。冊(cè)建筑師或機(jī)電工程專業(yè)或建筑專業(yè)注冊(cè)一級(jí)建造師執(zhí)業(yè)證書，且不得同時(shí)在兩個(gè)或者兩個(gè)以上工程項(xiàng)目擔(dān)任工程總承包項(xiàng)目經(jīng)理或施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人【提供證書掃描件，并同時(shí)出具如中標(biāo)將只承擔(dān)本項(xiàng)目的項(xiàng)(一)、襄陽疫情救治基地2、建設(shè)進(jìn)展(二)、豫西公共衛(wèi)生中心1、工程概況及招標(biāo)模2.2、招標(biāo)編號(hào)：洛建招2021-024審批編號(hào)：洛采公開-2021-612.3、控制金額：107134692.27元。2.4、資金來源：上級(jí)資金+財(cái)政資金+自籌資金2.5、建設(shè)地點(diǎn)：洛陽市伊川縣彭婆鎮(zhèn)磨洼村西部淺山丘陵區(qū)。2.6、項(xiàng)目概況：豫西公共衛(wèi)生中心(萬安山醫(yī)院)定位為集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、地區(qū)區(qū)域傳染病防治醫(yī)教研及公衛(wèi)培訓(xùn)中心，服務(wù)半徑輻射豫西地區(qū)，一期容納病床數(shù)約500張，遠(yuǎn)期容納病床數(shù)1150張左右。平時(shí)以呼吸(結(jié)核病為主)、消化(肝病為主)、艾滋病和其他傳染病?？茖２》乐螢橹饕獦I(yè)務(wù)，突發(fā)傳染病疫情情響應(yīng)要求，全力以赴應(yīng)對(duì)疫情。本次招標(biāo)的醫(yī)療專項(xiàng)(EPC)工程包括：凈化系統(tǒng)工程、醫(yī)用氣體系統(tǒng)工程、屏蔽防護(hù)工程及污水處理系統(tǒng)工程的設(shè)計(jì)、采購、施工一體化建設(shè)。(備注：本項(xiàng)目包含醫(yī)療專項(xiàng)所有弱電系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，不含施工。)(1)投標(biāo)人須同時(shí)具有建設(shè)行政主管部門頒發(fā)的建筑裝修裝飾工程專業(yè)承包壹級(jí)資有效的《特種設(shè)備安裝改造維修許可證(壓力管道)》或《特種設(shè)備生產(chǎn)許可證-承壓類特種設(shè)備安裝、修理、改造》工業(yè)管道安裝GC2級(jí)及以上資質(zhì)，并具有有效的安全生產(chǎn)許可證(投標(biāo)文件中附資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證掃描件并加蓋企業(yè)電子章);(2)投標(biāo)人須具有建筑行業(yè)(建筑工程)設(shè)計(jì)乙級(jí)及以上資質(zhì)或建筑裝飾工程設(shè)計(jì)專項(xiàng)乙級(jí)及以上資質(zhì)；(投標(biāo)文件中附資質(zhì)證書掃描件并加蓋企業(yè)電子章)(3)其他：醫(yī)療器械經(jīng)營許可證或二類醫(yī)療器械經(jīng)營備案憑證或醫(yī)療器械生產(chǎn)許可3.3、業(yè)績要求：投標(biāo)人(以聯(lián)合體形式投標(biāo)的，聯(lián)合體成員任意一方提供均可)自2017年1月1日起至投標(biāo)文件遞交截止日期間(以合同簽訂時(shí)間為準(zhǔn))承接過至少一項(xiàng)合同金額在4000萬元以上(含4000萬元)的類似醫(yī)療系統(tǒng)凈化工程業(yè)績【需提供(1)中標(biāo)通知書：(2)合同】。(1)擬派項(xiàng)目經(jīng)理：須具備建筑或機(jī)電專業(yè)一級(jí)注冊(cè)建造師資格和有效的安全生產(chǎn)考核合格證書，并提供勞動(dòng)合同和自2020年1月以來本單位為其繳納的不低于6個(gè)月的社保證明(以帶社保中心印章的社?；蚣由w投標(biāo)人電子章的社保網(wǎng)頁截圖或查詢?yōu)闇?zhǔn)，網(wǎng)頁截圖查詢的提供查詢方式)。且未在其它在建工程擔(dān)任項(xiàng)目經(jīng)理(出具書面承諾書);(2)擬派項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：須具備中級(jí)及以上職稱，并提供勞動(dòng)合同和自2020年1月以來本單位為其繳納的不低于6個(gè)月的社保證明(以帶社保中心印章的社?；蚣由w投標(biāo)人電子章的社保網(wǎng)頁截圖或查詢?yōu)闇?zhǔn)，網(wǎng)頁截圖查詢的提供查詢方式)(二)、豫西公共衛(wèi)生中(三)特征及優(yōu)勢1、特征：1)與土建EPC同步招