2025年中醫(yī)針灸治療腰椎間盤(pán)突出考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪項(xiàng)不是腰椎間盤(pán)突出癥的常見(jiàn)癥狀（）A.腰痛B.下肢放射痛C.下肢麻木D.上肢無(wú)力2.腰椎間盤(pán)突出癥好發(fā)于（）A.L1-L2B.L2-L3C.L3-L4D.L4-L53.治療腰椎間盤(pán)突出癥，下列穴位中常選用的是（）A.合谷B.足三里C.委中D.內(nèi)關(guān)4.針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥的原則不包括（）A.疏通經(jīng)絡(luò)B.調(diào)和氣血C.補(bǔ)益肝腎D.清熱解毒5.下列哪種針刺方法常用于腰椎間盤(pán)突出癥的治療（）A.提插補(bǔ)瀉B.捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉C.平補(bǔ)平瀉D.燒山火6.腰椎間盤(pán)突出癥患者在針刺治療期間，應(yīng)注意（）A.劇烈運(yùn)動(dòng)B.長(zhǎng)時(shí)間彎腰C.腰部保暖D.睡軟床7.以下哪項(xiàng)不是腰椎間盤(pán)突出癥的病因（）A.外傷B.勞損C.遺傳D.飲食不節(jié)8.針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥的療程一般為（）A.3-5天B.7-10天C.15-20天D.30天以上9.腰椎間盤(pán)突出癥患者出現(xiàn)下肢肌肉萎縮，應(yīng)重點(diǎn)針刺的穴位是（）A.環(huán)跳B(niǎo).陽(yáng)陵泉C.承山D.三陰交10.下列哪種灸法可用于腰椎間盤(pán)突出癥的治療（）A.瘢痕灸B.隔姜灸C.蒜泥灸D.燈火灸二、多項(xiàng)選題1.腰椎間盤(pán)突出癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.腰痛B.下肢放射痛C.下肢麻木D.腰部活動(dòng)受限E.大小便失禁2.針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥可選用的穴位有（）A.腎俞B.大腸俞C.腰陽(yáng)關(guān)D.委中E.陽(yáng)陵泉3.下列哪些因素可誘發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥（）A.腰部外傷B.長(zhǎng)期彎腰工作C.妊娠D.肥胖E.吸煙4.腰椎間盤(pán)突出癥的治療方法包括（）A.針灸B.推拿C.牽引D.藥物治療E.手術(shù)治療5.針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥的作用機(jī)制包括（）A.改善局部血液循環(huán)B.緩解肌肉痙攣C.減輕神經(jīng)根受壓D.促進(jìn)炎癥吸收E.調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能6.腰椎間盤(pán)突出癥患者在日常生活中應(yīng)注意（）A.保持正確的坐姿和站姿B.避免腰部過(guò)度勞累C.加強(qiáng)腰部肌肉鍛煉D.睡硬板床E.注意腰部保暖7.下列哪些穴位可用于腰椎間盤(pán)突出癥的穴位注射治療（）A.腎俞B.委中C.陽(yáng)陵泉D.環(huán)跳E.承山8.針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格消毒B.掌握針刺深度和角度C.避免刺傷重要臟器D.暈針時(shí)應(yīng)立即停止針刺E.治療期間應(yīng)避免腰部受寒三、填空題1.腰椎間盤(pán)突出癥主要是由于_____退變、損傷等原因?qū)е伦甸g盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)所引起的一系列癥狀。2.針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)，常用的穴位配伍方法有_____配穴、_____配穴等。3.腰椎間盤(pán)突出癥患者的腰部疼痛多在_____時(shí)加重，休息后緩解。4.針刺治療腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)，一般留針_____分鐘。5.腰椎間盤(pán)突出癥的中醫(yī)辨證分型主要有_____型、_____型、_____型等。6.艾灸治療腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)，常用的艾灸方法有_____灸、_____灸等。7.腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)，應(yīng)避免_____動(dòng)作。8.針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效與_____、_____、_____等因素有關(guān)。四、判斷題（√/×）1.腰椎間盤(pán)突出癥患者一定會(huì)出現(xiàn)下肢麻木癥狀。（）2.針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥只能緩解癥狀，不能根治。（）3.所有腰椎間盤(pán)突出癥患者都適合進(jìn)行牽引治療。（）4.腰椎間盤(pán)突出癥患者在治療期間可以進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。（）5.針刺治療腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)，穴位的選擇越多越好。（）6.艾灸治療腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)，應(yīng)注意防止?fàn)C傷皮膚。（）7.腰椎間盤(pán)突出癥患者的飲食應(yīng)避免辛辣刺激性食物。（）8.針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥的療程越長(zhǎng)，療效越好。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腰椎間盤(pán)突出癥的針灸治療原則。2.列舉針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥的常用穴位及其作用。六、案例分析患者，男，45歲，腰痛伴右下肢放射痛3個(gè)月。患者3個(gè)月前因腰部扭傷后出現(xiàn)腰痛，休息后緩解，但仍時(shí)有發(fā)作。近1個(gè)月來(lái)，腰痛加重，并向右下肢放射，疼痛呈刺痛，行走及咳嗽時(shí)加重，休息后緩解。查體：腰部活動(dòng)受限，右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，右側(cè)小腿外側(cè)及足背皮膚感覺(jué)減退，右側(cè)拇趾背伸肌力減弱。CT檢查示：L4-L5椎間盤(pán)向右后方突出，壓迫神經(jīng)根。問(wèn)題1：請(qǐng)根據(jù)上述病例，寫(xiě)出該患者的初步診斷及中醫(yī)辨證分型。問(wèn)題2：針對(duì)該患者，制定針灸治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：腰椎間盤(pán)突出癥主要影響腰部及下肢，上肢無(wú)力不是其常見(jiàn)癥狀。2.答案：D解析：L4-L5是腰椎間盤(pán)突出癥的好發(fā)部位，此處活動(dòng)度大，易受損傷。3.答案：C解析：委中為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)合穴，“腰背委中求”，常用于治療腰痛等。4.答案：D解析：清熱解毒不是針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥的主要原則。5.答案：C解析：平補(bǔ)平瀉適用于虛實(shí)不明顯的病癥，腰椎間盤(pán)突出癥多虛實(shí)夾雜。6.答案：C解析：腰部保暖可減輕疼痛，利于病情恢復(fù)，其他選項(xiàng)不利于病情。7.答案：D解析：飲食不節(jié)一般不是腰椎間盤(pán)突出癥的直接病因。8.答案：B解析：針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥療程一般7-10天，根據(jù)病情可適當(dāng)調(diào)整。9.答案：B解析：陽(yáng)陵泉為筋會(huì)，可治療下肢肌肉萎縮等筋病。10.答案：B解析：隔姜灸有溫通經(jīng)絡(luò)、散寒止痛的作用，適用于腰椎間盤(pán)突出癥。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：大小便失禁一般為嚴(yán)重腰椎間盤(pán)突出癥壓迫馬尾神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)，不是常見(jiàn)表現(xiàn)。2.答案：ABCDE解析：這些穴位都可用于腰椎間盤(pán)突出癥的治療，有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血等作用。3.答案：ABCDE解析：這些因素都可能誘發(fā)或加重腰椎間盤(pán)突出癥。4.答案：ABCDE解析：這些都是腰椎間盤(pán)突出癥的常見(jiàn)治療方法，可根據(jù)病情選擇。5.答案：ABCDE解析：針灸通過(guò)多種機(jī)制發(fā)揮治療作用，改善局部和全身狀況。6.答案：ABCDE解析：這些注意事項(xiàng)有助于病情恢復(fù)，減少?gòu)?fù)發(fā)。7.答案：ABCDE解析：這些穴位都可用于穴位注射，可根據(jù)病情選擇。8.答案：ABCDE解析：這些都是針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)，以確保安全有效。三、填空題（答案）1.答案：椎間盤(pán)解析：椎間盤(pán)退變是腰椎間盤(pán)突出癥的主要原因。2.答案：遠(yuǎn)近、上下解析：這是針灸常用的配穴方法，可增強(qiáng)療效。3.答案：勞累解析：勞累時(shí)腰部負(fù)擔(dān)加重，疼痛易加重。4.答案：20-30解析：一般留針時(shí)間在此范圍內(nèi)，可根據(jù)病情調(diào)整。5.答案：肝腎虧虛、氣滯血瘀、寒濕痹阻解析：這是腰椎間盤(pán)突出癥常見(jiàn)的中醫(yī)辨證分型。6.答案：溫和、回旋解析：這是艾灸常用的方法，可根據(jù)病情選擇。7.答案：彎腰負(fù)重解析：彎腰負(fù)重會(huì)加重腰部負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)。8.答案：病情輕重、病程長(zhǎng)短、個(gè)體差異解析：這些因素都會(huì)影響針灸治療的療效。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分患者可能僅有腰痛，不一定出現(xiàn)下肢麻木。2.答案：×解析：針灸治療得當(dāng)，部分患者可達(dá)到根治效果。3.答案：×解析：有嚴(yán)重心肺疾病等患者不適合牽引治療。4.答案：×解析：治療期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重病情。5.答案：×解析：穴位選擇應(yīng)根據(jù)病情辨證論治，不是越多越好。6.答案：√解析：艾灸時(shí)溫度過(guò)高易燙傷皮膚，應(yīng)注意。7.答案：√解析：辛辣刺激性食物可能加重病情，應(yīng)避免。8.答案：×解析：療程應(yīng)根據(jù)病情而定，不是越長(zhǎng)越好。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥的原則為疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、補(bǔ)益肝腎、祛風(fēng)除濕、散寒止痛。2.答：常用穴位及作用：-腎俞：益腎壯腰，培元固本。-大腸俞：疏調(diào)大腸經(jīng)氣，通利腰脊。-腰陽(yáng)關(guān)：溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛。-委中：舒筋活絡(luò)，涼血解毒。-陽(yáng)陵泉：疏筋利節(jié)，調(diào)和氣血。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：腰椎間盤(pán)突出癥（L4-L5）。