2025年外科手術(shù)操作技能實踐考試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種手術(shù)切口屬于清潔切口（）A.胃大部切除術(shù)B.闌尾切除術(shù)C.甲狀腺腺瘤切除術(shù)D.腹股溝疝修補術(shù)2.手術(shù)中常用的止血方法不包括（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.冷敷止血3.手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣后，雙手應(yīng)（）A.交叉于腋下B.下垂C.放于胸前D.隨意放置4.以下哪種手術(shù)器械用于夾持組織（）A.手術(shù)刀B.手術(shù)剪C.鑷子D.止血鉗5.腹部手術(shù)的消毒范圍是（）A.上至乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線B.上至劍突，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋前線C.上至鎖骨，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋后線D.上至臍部，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線6.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)手套破裂應(yīng)（）A.用膠布粘貼B.立即更換C.繼續(xù)手術(shù)D.用碘酒消毒7.以下哪種縫合方法適用于皮膚縫合（）A.連續(xù)縫合B.間斷縫合C.荷包縫合D.內(nèi)翻縫合8.手術(shù)后切口感染的主要原因不包括（）A.手術(shù)操作不當(dāng)B.患者抵抗力低下C.切口內(nèi)有血腫D.術(shù)后未使用抗生素9.胃腸減壓的目的不包括（）A.減輕胃腸道內(nèi)壓力B.改善胃腸壁血液循環(huán)C.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)D.預(yù)防吻合口瘺10.以下哪種引流方式適用于深部組織引流（）A.橡皮片引流B.紗布引流C.煙卷引流D.乳膠管引流二、多項選題1.手術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括（）A.心理準(zhǔn)備B.身體準(zhǔn)備C.皮膚準(zhǔn)備D.胃腸道準(zhǔn)備2.手術(shù)中常用的麻醉方法有（）A.全身麻醉B.局部麻醉C.椎管內(nèi)麻醉D.復(fù)合麻醉3.以下哪些是手術(shù)中常用的無菌技術(shù)（）A.消毒B.鋪巾C.手術(shù)人員的無菌操作D.無菌物品的管理4.手術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.切口裂開D.肺不張5.以下哪些是胃腸減壓的護(hù)理要點（）A.保持胃管通暢B.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量C.定期更換引流裝置D.拔管前夾管觀察6.以下哪些是引流管的護(hù)理要點（）A.妥善固定B.保持引流通暢C.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量D.定期更換引流裝置三、填空題1.手術(shù)切口分為_____、_____、_____三類。2.手術(shù)中常用的消毒方法有_____、_____、_____。3.手術(shù)人員手臂消毒常用的消毒劑有_____、_____。4.手術(shù)后切口疼痛的護(hù)理措施包括_____、_____、_____。5.引流管的拔管指征包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.清潔切口是指手術(shù)切口無污染。（）2.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)手套有破洞，應(yīng)立即用碘酒消毒。（）3.胃腸道手術(shù)前應(yīng)常規(guī)禁食、禁水。（）4.手術(shù)后切口感染應(yīng)及時拆除縫線，敞開引流。（）5.胃腸減壓期間可以少量飲水。（）6.引流管拔除后應(yīng)觀察傷口有無滲血、滲液。（）五、簡答題1.簡述手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的目的和方法。2.簡述手術(shù)后切口的護(hù)理要點。六、案例分析患者，男性，50歲，因“反復(fù)上腹部疼痛10年，加重1周”入院。患者10年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈周期性、節(jié)律性，以空腹時明顯，進(jìn)食后緩解。近1周來，疼痛加重，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，營養(yǎng)中等，心肺未見異常，腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：胃鏡示十二指腸球部潰瘍，幽門螺桿菌陽性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：清潔切口是指手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。甲狀腺腺瘤切除術(shù)屬于清潔切口。2.答案：D解析：手術(shù)中常用的止血方法包括壓迫止血、結(jié)扎止血、電凝止血等，冷敷止血一般用于外傷后的局部止血，不用于手術(shù)中。3.答案：C解析：手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣后，雙手應(yīng)保持在胸前，避免接觸非無菌區(qū)域。4.答案：C解析：鑷子用于夾持組織，手術(shù)刀用于切割組織，手術(shù)剪用于剪斷組織，止血鉗用于止血和夾持血管。5.答案：A解析：腹部手術(shù)的消毒范圍是上至乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線。6.答案：B解析：手術(shù)中發(fā)現(xiàn)手套破裂應(yīng)立即更換，以防止細(xì)菌污染手術(shù)野。7.答案：B解析：間斷縫合適用于皮膚、皮下組織、肌肉等的縫合，連續(xù)縫合適用于胃腸道、血管等的縫合，荷包縫合適用于闌尾殘端、胃腸道穿孔等的縫合，內(nèi)翻縫合適用于胃腸道吻合等。8.答案：D解析：手術(shù)后切口感染的主要原因包括手術(shù)操作不當(dāng)、患者抵抗力低下、切口內(nèi)有血腫等，術(shù)后合理使用抗生素可以預(yù)防切口感染，但不是主要原因。9.答案：D解析：胃腸減壓的目的包括減輕胃腸道內(nèi)壓力、改善胃腸壁血液循環(huán)、促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)等，預(yù)防吻合口瘺不是胃腸減壓的主要目的。10.答案：D解析：乳膠管引流適用于深部組織引流，橡皮片引流適用于淺部組織引流，紗布引流適用于淺表傷口引流，煙卷引流適用于深部組織或體腔引流。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：手術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括心理準(zhǔn)備、身體準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備等，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的安全。2.答案：ABCD解析：手術(shù)中常用的麻醉方法包括全身麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉、復(fù)合麻醉等，根據(jù)手術(shù)的需要和患者的情況選擇合適的麻醉方法。3.答案：ABCD解析：手術(shù)中常用的無菌技術(shù)包括消毒、鋪巾、手術(shù)人員的無菌操作、無菌物品的管理等，以防止手術(shù)野感染。4.答案：ABCD解析：手術(shù)后常見的并發(fā)癥包括出血、感染、切口裂開、肺不張等，需要及時發(fā)現(xiàn)和處理，以減少并發(fā)癥的發(fā)生和對患者的影響。5.答案：ABCD解析：胃腸減壓的護(hù)理要點包括保持胃管通暢、觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量、定期更換引流裝置、拔管前夾管觀察等，以確保胃腸減壓的效果和患者的安全。6.答案：ABCD解析：引流管的護(hù)理要點包括妥善固定、保持引流通暢、觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量、定期更換引流裝置等，以確保引流的效果和患者的安全。三、填空題（答案）1.答案：清潔切口、清潔-污染切口、污染切口解析：手術(shù)切口分為清潔切口、清潔-污染切口、污染切口三類，根據(jù)手術(shù)切口的清潔程度和感染風(fēng)險選擇合適的手術(shù)切口。2.答案：碘伏消毒、酒精消毒、碘酒消毒解析：手術(shù)中常用的消毒方法有碘伏消毒、酒精消毒、碘酒消毒等，根據(jù)手術(shù)部位和患者的情況選擇合適的消毒方法。3.答案：碘伏、新潔爾滅解析：手術(shù)人員手臂消毒常用的消毒劑有碘伏、新潔爾滅等，消毒范圍包括雙手、前臂和上臂下1/3。4.答案：心理護(hù)理、藥物止痛、物理止痛解析：手術(shù)后切口疼痛的護(hù)理措施包括心理護(hù)理、藥物止痛、物理止痛等，以緩解患者的疼痛，提高患者的舒適度。5.答案：引流液減少、引流液清亮、患者病情穩(wěn)定解析：引流管的拔管指征包括引流液減少、引流液清亮、患者病情穩(wěn)定等，根據(jù)引流管的類型和患者的情況確定拔管時間。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：清潔切口是指手術(shù)切口無污染，如甲狀腺腺瘤切除術(shù)、乳腺纖維腺瘤切除術(shù)等。2.答案：×解析：手術(shù)中發(fā)現(xiàn)手套有破洞，應(yīng)立即更換手套，而不是用碘酒消毒。3.答案：√解析：胃腸道手術(shù)前應(yīng)常規(guī)禁食、禁水，以防止手術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。4.答案：√解析：手術(shù)后切口感染應(yīng)及時拆除縫線，敞開引流，以排出膿液，促進(jìn)傷口愈合。5.答案：×解析：胃腸減壓期間應(yīng)禁食、禁水，以減少胃腸道內(nèi)的液體和氣體，減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)。6.答案：√解析：引流管拔除后應(yīng)觀察傷口有無滲血、滲液，如有異常應(yīng)及時處理。五、簡答題（答案）1.答：手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的目的是減少胃腸道內(nèi)的食物殘渣和細(xì)菌，防止手術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎，同時也有利于手術(shù)后胃腸道功能的恢復(fù)。方法包括禁食、禁水、胃腸減壓、灌腸等。2.答：手術(shù)后切口的護(hù)理要點包括觀察切口有無滲血、滲