2025年中醫(yī)學(xué)四診合參診斷技能應(yīng)用考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列各項(xiàng)，屬于望舌態(tài)的是（）A.點(diǎn)刺B.瘦薄C.強(qiáng)硬D.裂紋2.下列哪項(xiàng)不是得神的表現(xiàn)（）A.目光精彩B.神志清楚C.顴赤如妝D.面色榮潤3.咳嗽陣發(fā)，連聲不絕，咳止時帶雞鳴樣回聲者，稱為（）A.白喉B.頓咳C.燥咳D.寒咳4.小兒指紋淡紅，其證候是（）A.虛寒B.食積C.痰熱D.虛熱5.下列各項(xiàng)，不屬正常脈象的是（）A.浮脈B.沉脈C.數(shù)脈D.促脈6.陽明經(jīng)頭痛的特征是（）A.前額連眉棱骨痛B.頭兩側(cè)太陽穴處痛C.后頭部連項(xiàng)痛D.巔頂痛7.下列各項(xiàng)，屬實(shí)證的是（）A.頭形過大B.頭形過小C.囟填D.囟陷8.下列各項(xiàng)，不屬面色青主病的是（）A.寒證B.驚風(fēng)C.濕證D.氣滯血瘀9.下列各項(xiàng)，不屬失眠的是（）A.經(jīng)常不易入睡B.睡而易醒不能再睡C.經(jīng)常不自主地入睡D.徹夜不眠10.下列各項(xiàng)，屬表證辨證要點(diǎn)的是（）A.發(fā)熱，惡熱喜冷，口渴欲飲，面赤B.畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷臥C.惡寒發(fā)熱并見D.但熱不寒或但寒不熱二、多項(xiàng)選題1.下列各項(xiàng)，屬于望面色中白色主病的有（）A.虛證B.寒證C.失血證D.奪氣2.下列各項(xiàng)，屬于聞診內(nèi)容的有（）A.聽聲音B.嗅氣味C.聽呼吸D.聽咳嗽3.下列各項(xiàng)，屬于問診中問飲食口味的有（）A.口渴與飲水B.食欲與食量C.口味D.大便4.下列各項(xiàng)，屬于切診中按肌膚內(nèi)容的有（）A.寒熱B.潤燥滑澀C.疼痛D.腫脹5.下列各項(xiàng)，屬于八綱辨證中表里辨證要點(diǎn)的有（）A.病程長短B.病情輕重C.病位深淺D.病勢進(jìn)退6.下列各項(xiàng)，屬于虛實(shí)辨證中實(shí)證的表現(xiàn)有（）A.體質(zhì)壯實(shí)B.精神亢奮C.聲高氣粗D.疼痛拒按7.下列各項(xiàng)，屬于陰陽辨證中陰虛證的表現(xiàn)有（）A.形體消瘦B.口燥咽干C.潮熱盜汗D.五心煩熱8.下列各項(xiàng)，屬于氣血津液辨證中氣虛證的表現(xiàn)有（）A.氣短聲低B.少氣懶言C.神疲乏力D.自汗三、填空題1.中醫(yī)四診包括望、聞、_____、切。2.望神主要包括得神、失神、_____、假神。3.正常舌象為舌質(zhì)淡紅，_____。4.聞診包括聽聲音和_____兩方面。5.問診的內(nèi)容包括一般情況、主訴、現(xiàn)病史、_____、個人生活史、家族史等。6.切診包括脈診和_____兩部分。7.八綱辨證包括陰陽、表里、_____、虛實(shí)。8.氣血津液辨證包括氣病辨證、血病辨證、_____辨證。四、判斷題（√/×）1.望診是醫(yī)生運(yùn)用視覺對人體全身和局部的一切情況進(jìn)行有目的的觀察，以了解健康或疾病情況的一種診察方法。（）2.聞診是通過聽聲音和嗅氣味來診察疾病的方法。（）3.問診是醫(yī)生通過對患者或陪診者進(jìn)行有目的的詢問，以了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療經(jīng)過、現(xiàn)在癥狀和其他與疾病有關(guān)的情況，從而為辨證提供依據(jù)的一種診病方法。（）4.切診是醫(yī)生用手對患者體表某些部位進(jìn)行觸、摸、按、壓，以了解病情的一種診病方法。（）5.表證是指病變部位在體表，病情較淺的一類證候。（）6.里證是指病變部位在臟腑，病情較深的一類證候。（）7.寒證是指感受寒邪，或陽虛陰盛，導(dǎo)致機(jī)體功能活動衰退所表現(xiàn)的具有冷、涼特點(diǎn)的證候。（）8.熱證是指感受熱邪，或陽盛陰虛，導(dǎo)致機(jī)體功能活動亢進(jìn)所表現(xiàn)的具有溫、熱特點(diǎn)的證候。（）五、簡答題1.簡述望舌的主要內(nèi)容。六、案例分析患者，男，45歲。反復(fù)咳嗽、咳痰5年，加重伴喘息2天。患者5年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個月以上，常于冬春季發(fā)作，經(jīng)治療后可緩解。2天前因受涼后咳嗽、咳痰加重，痰量增多，色白質(zhì)黏，伴有喘息，活動后加劇，無發(fā)熱、胸痛等不適。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，口唇無發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC7.0×10?/L，N0.70，L0.30。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩蔫b別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：點(diǎn)刺、瘦薄、裂紋均屬于望舌質(zhì)的內(nèi)容，強(qiáng)硬屬于望舌態(tài)的內(nèi)容。2.答案：C解析：得神的表現(xiàn)為目光精彩、神志清楚、面色榮潤等，顴赤如妝屬于假神的表現(xiàn)。3.答案：B解析：頓咳的特點(diǎn)為咳嗽陣發(fā)，連聲不絕，咳止時帶雞鳴樣回聲。4.答案：A解析：小兒指紋淡紅，多為虛寒證；指紋鮮紅，多為外感表證；指紋紫紅，多為熱證；指紋紫黑，多為血絡(luò)郁閉。5.答案：D解析：浮脈、沉脈、數(shù)脈均屬于正常脈象的一種，促脈屬于脈象異常。6.答案：A解析：陽明經(jīng)頭痛的特征是前額連眉棱骨痛，太陽經(jīng)頭痛為后頭部連項(xiàng)痛，少陽經(jīng)頭痛為頭兩側(cè)太陽穴處痛，厥陰經(jīng)頭痛為巔頂痛。7.答案：C解析：囟填多屬實(shí)證，囟陷多屬虛證，頭形過大、過小多與先天發(fā)育不良有關(guān)。8.答案：C解析：面色青主寒證、驚風(fēng)、氣滯血瘀等，濕證多見面色黃。9.答案：C解析：失眠是指經(jīng)常不易入睡、睡而易醒不能再睡、徹夜不眠等，經(jīng)常不自主地入睡屬于嗜睡。10.答案：C解析：表證辨證要點(diǎn)為惡寒發(fā)熱并見，A選項(xiàng)為熱證表現(xiàn)，B選項(xiàng)為寒證表現(xiàn)，D選項(xiàng)為里證表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：白色主虛證、寒證、失血證、奪氣等。2.答案：ABCD解析：聞診包括聽聲音（如聽呼吸、咳嗽等）和嗅氣味兩方面。3.答案：ABC解析：問飲食口味包括口渴與飲水、食欲與食量、口味等，大便屬于問診中問二便的內(nèi)容。4.答案：ABCD解析：按肌膚的內(nèi)容包括寒熱、潤燥滑澀、疼痛、腫脹等。5.答案：ACD解析：表里辨證要點(diǎn)包括病程長短、病位深淺、病勢進(jìn)退等，病情輕重不是表里辨證的要點(diǎn)。6.答案：ABCD解析：實(shí)證的表現(xiàn)包括體質(zhì)壯實(shí)、精神亢奮、聲高氣粗、疼痛拒按等。7.答案：ABCD解析：陰虛證的表現(xiàn)包括形體消瘦、口燥咽干、潮熱盜汗、五心煩熱等。8.答案：ABCD解析：氣虛證的表現(xiàn)包括氣短聲低、少氣懶言、神疲乏力、自汗等。三、填空題（答案）1.答案：問解析：中醫(yī)四診包括望、聞、問、切。2.答案：少神解析：望神主要包括得神、失神、少神、假神。3.答案：舌苔薄白解析：正常舌象為舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白。4.答案：嗅氣味解析：聞診包括聽聲音和嗅氣味兩方面。5.答案：既往史解析：問診的內(nèi)容包括一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人生活史、家族史等。6.答案：按診解析：切診包括脈診和按診兩部分。7.答案：寒熱解析：八綱辨證包括陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)。8.答案：津液病解析：氣血津液辨證包括氣病辨證、血病辨證、津液病辨證。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：望診的定義正確。2.答案：√解析：聞診的定義正確。3.答案：√解析：問診的定義正確。4.答案：√解析：切診的定義正確。5.答案：√解析：表證的概念正確。6.答案：√解析：里證的概念正確。7.答案：√解析：寒證的概念正確。8.答案：√解析：熱證的概念正確。五、簡答題（答案）1.答：望舌主要包括望舌質(zhì)和望舌苔兩方面。望舌質(zhì)包括觀察舌色、舌形、舌態(tài)等；望舌苔包括觀察苔色、苔質(zhì)等。通過望舌可以了解機(jī)體的氣血津液盛衰、臟腑功能強(qiáng)弱等情況，對疾病的診斷和辨證具有重要意義。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾?。毙约又仄冢?。診斷依據(jù)：①患者有反復(fù)咳嗽、咳痰5年，每年發(fā)作3個月以上，常于冬春季發(fā)作的病史；②2天前因受涼后咳嗽、咳痰加重，痰量增多，伴有喘息，活動后加?。虎鄄轶w：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音；④胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂。2.答：鑒別診斷：①支氣管哮喘：多有過敏史，發(fā)作時以喘息為主要表現(xiàn)，可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，