2025年外科學(xué)科腹腔鏡手術(shù)操作規(guī)范考核答案及解析一、單項選擇題1.腹腔鏡手術(shù)建立氣腹時，通常選擇的穿刺部位是（）A.臍上緣B.臍下緣C.左下腹D.右下腹2.腹腔鏡手術(shù)中，氣腹壓力一般維持在（）mmHgA.10-12B.12-15C.15-20D.20-253.腹腔鏡手術(shù)中，使用電凝器械時應(yīng)注意（）A.避免與金屬器械接觸B.可隨意使用C.先開啟電源再操作D.操作時間越長越好4.腹腔鏡手術(shù)結(jié)束后，正確的處理方式是（）A.直接拔出穿刺套管B.先放氣再拔出穿刺套管C.放氣后即可結(jié)束手術(shù)D.無需處理穿刺孔5.腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，辨認(rèn)膽囊管和膽囊動脈的重要標(biāo)志是（）A.膽總管B.肝總管C.膽囊三角D.肝右動脈6.腹腔鏡闌尾切除術(shù)中，闌尾殘端的處理方法通常是（）A.單純結(jié)扎B.單純縫扎C.結(jié)扎加荷包縫合D.無需處理7.腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中，常用的修補(bǔ)材料是（）A.可吸收縫線B.絲線C.補(bǔ)片D.生物膠8.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中，游離結(jié)腸的順序一般是（）A.先游離右側(cè)結(jié)腸，再游離左側(cè)結(jié)腸B.先游離左側(cè)結(jié)腸，再游離右側(cè)結(jié)腸C.先游離橫結(jié)腸，再游離降結(jié)腸D.先游離乙狀結(jié)腸，再游離升結(jié)腸9.腹腔鏡手術(shù)中，預(yù)防皮下氣腫的措施不包括（）A.正確選擇穿刺部位B.避免反復(fù)穿刺C.控制氣腹壓力D.延長手術(shù)時間10.腹腔鏡手術(shù)中，出現(xiàn)二氧化碳?xì)馑〞r，應(yīng)立即采取的措施是（）A.停止氣腹，頭低腳高位B.加快氣腹速度C.給予強(qiáng)心藥物D.進(jìn)行心肺復(fù)蘇二、多項選擇題1.腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.術(shù)后疼痛輕D.美容效果好2.腹腔鏡手術(shù)的禁忌癥包括（）A.嚴(yán)重心肺功能不全B.腹腔內(nèi)廣泛粘連C.凝血功能障礙D.妊娠晚期3.腹腔鏡手術(shù)中，常用的器械有（）A.腹腔鏡B.超聲刀C.電凝鉤D.吸引器4.腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.膽漏B.出血C.膽管損傷D.胃腸道損傷5.腹腔鏡闌尾切除術(shù)中，闌尾根部處理的注意事項有（）A.確保結(jié)扎牢固B.避免殘留過長C.注意保護(hù)周圍組織D.可使用電凝止血6.腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中，修補(bǔ)成功的關(guān)鍵在于（）A.徹底清洗腹腔B.準(zhǔn)確找到穿孔部位C.選擇合適的修補(bǔ)材料D.修補(bǔ)牢固7.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中，需要注意的事項有（）A.遵循腫瘤根治原則B.保護(hù)周圍重要組織器官C.確保手術(shù)切緣陰性D.注意淋巴結(jié)清掃三、填空題1.腹腔鏡手術(shù)中，常用的氣腹氣體是_____。2.腹腔鏡手術(shù)中，為了減少術(shù)中出血，可使用_____等器械。3.腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，膽囊三角內(nèi)有_____、_____和_____。4.腹腔鏡闌尾切除術(shù)中，闌尾的根部一般位于_____。5.腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中，穿孔部位通常位于_____。6.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中，常用的手術(shù)方式有_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.腹腔鏡手術(shù)適用于所有腹部手術(shù)。（）2.腹腔鏡手術(shù)中氣腹壓力越高，手術(shù)視野越清晰。（）3.腹腔鏡手術(shù)中可以隨意使用電凝器械。（）4.腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，膽囊管和膽囊動脈的解剖變異較為常見。（）5.腹腔鏡闌尾切除術(shù)中，闌尾殘端可以不進(jìn)行處理。（）6.腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中，術(shù)后不需要禁食。（）7.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中，淋巴結(jié)清掃的范圍與開放手術(shù)相同。（）五、簡答題1.簡述腹腔鏡手術(shù)的基本操作步驟。六、案例分析患者，男性，35歲，因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天”入院。查體：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛明顯，腹肌緊張。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。腹部超聲提示：闌尾增粗，直徑約1.0cm，周圍可見液性暗區(qū)。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：臍下緣是腹腔鏡手術(shù)建立氣腹時最常用的穿刺部位。2.答案：B解析：腹腔鏡手術(shù)中氣腹壓力一般維持在12-15mmHg。3.答案：A解析：使用電凝器械時應(yīng)避免與金屬器械接觸，以免發(fā)生電灼傷。4.答案：B解析：腹腔鏡手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)先放氣再拔出穿刺套管，以避免氣體進(jìn)入皮下形成皮下氣腫。5.答案：C解析：膽囊三角是辨認(rèn)膽囊管和膽囊動脈的重要標(biāo)志。6.答案：C解析：闌尾殘端通常采用結(jié)扎加荷包縫合的方法進(jìn)行處理。7.答案：A解析：可吸收縫線是腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中常用的修補(bǔ)材料。8.答案：A解析：腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中，一般先游離右側(cè)結(jié)腸，再游離左側(cè)結(jié)腸。9.答案：D解析：延長手術(shù)時間不是預(yù)防皮下氣腫的措施。10.答案：A解析：出現(xiàn)二氧化碳?xì)馑〞r，應(yīng)立即停止氣腹，頭低腳高位，以減少氣體進(jìn)入血液循環(huán)。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕、美容效果好等優(yōu)點(diǎn)。2.答案：ABCD解析：嚴(yán)重心肺功能不全、腹腔內(nèi)廣泛粘連、凝血功能障礙、妊娠晚期等均為腹腔鏡手術(shù)的禁忌癥。3.答案：ABCD解析：腹腔鏡手術(shù)中常用的器械包括腹腔鏡、超聲刀、電凝鉤、吸引器等。4.答案：ABCD解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)中可能出現(xiàn)膽漏、出血、膽管損傷、胃腸道損傷等并發(fā)癥。5.答案：ABC解析：闌尾根部處理時應(yīng)確保結(jié)扎牢固，避免殘留過長，注意保護(hù)周圍組織，一般不使用電凝止血。6.答案：BCD解析：腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中，修補(bǔ)成功的關(guān)鍵在于準(zhǔn)確找到穿孔部位、選擇合適的修補(bǔ)材料、修補(bǔ)牢固。7.答案：ABCD解析：腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中，需要遵循腫瘤根治原則，保護(hù)周圍重要組織器官，確保手術(shù)切緣陰性，注意淋巴結(jié)清掃。三、填空題（答案）1.答案：二氧化碳解析：二氧化碳是腹腔鏡手術(shù)中常用的氣腹氣體。2.答案：超聲刀、電凝鉤解析：超聲刀、電凝鉤等器械可用于減少術(shù)中出血。3.答案：膽囊管、膽囊動脈、肝總管解析：膽囊三角內(nèi)有膽囊管、膽囊動脈和肝總管。4.答案：盲腸后內(nèi)側(cè)壁解析：闌尾的根部一般位于盲腸后內(nèi)側(cè)壁。5.答案：胃前壁解析：胃穿孔部位通常位于胃前壁。6.答案：右半結(jié)腸切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)、乙狀結(jié)腸切除術(shù)解析：腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中常用的手術(shù)方式有右半結(jié)腸切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)和乙狀結(jié)腸切除術(shù)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腹腔鏡手術(shù)有一定的適應(yīng)癥和禁忌癥，并非適用于所有腹部手術(shù)。2.答案：×解析：氣腹壓力過高可能導(dǎo)致皮下氣腫、氣胸等并發(fā)癥，手術(shù)視野也不一定更清晰。3.答案：×解析：腹腔鏡手術(shù)中使用電凝器械時應(yīng)注意安全，避免發(fā)生電灼傷等并發(fā)癥。4.答案：√解析：膽囊管和膽囊動脈的解剖變異較為常見，手術(shù)時應(yīng)仔細(xì)辨認(rèn)。5.答案：×解析：闌尾殘端需要進(jìn)行妥善處理，以避免發(fā)生殘端瘺等并發(fā)癥。6.答案：×解析：腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)后一般需要禁食，待胃腸功能恢復(fù)后再逐漸進(jìn)食。7.答案：×解析：腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中，淋巴結(jié)清掃的范圍可能與開放手術(shù)有所不同。五、簡答題（答案）1.答：