2025年急診醫(yī)學(xué)常見病例處理技能模擬測試答案及解析一、單項選題1.以下哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇（）A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎C.嚴重創(chuàng)傷D.急性中毒2.患者，男性，35歲，因車禍致頭部外傷，昏迷不醒，最緊急的處理措施是（）A.立即行頭顱CT檢查B.保持呼吸道通暢C.給予脫水劑D.應(yīng)用抗生素3.對于心臟驟停的患者，最有效的搶救方法是（）A.心肺復(fù)蘇B.電除顫C.藥物治療D.心臟起搏4.患者，女性，28歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院，體溫39.5℃，血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，胸部X線片示肺部炎癥，最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.真菌性肺炎5.以下哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.以上都是6.患者，男性，45歲，因上腹部疼痛1天入院，疼痛呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，查體：上腹部壓痛，無反跳痛，最可能的診斷是（）A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍7.對于急性有機磷農(nóng)藥中毒的患者，最主要的治療措施是（）A.洗胃B.應(yīng)用解毒劑C.對癥治療D.以上都是8.患者，女性，60歲，因頭暈、乏力2天入院，既往有高血壓病史，查體：血壓180/100mmHg，心率80次/分，最可能的診斷是（）A.高血壓腦病B.高血壓危象C.腦梗死D.腦出血9.以下哪種情況可導(dǎo)致休克（）A.大量失血B.嚴重感染C.過敏反應(yīng)D.以上都是10.患者，男性，50歲，因突發(fā)胸痛2小時入院，心電圖示ST段抬高，最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.心絞痛C.心肌病D.心包炎二、多項選題1.急診醫(yī)學(xué)的任務(wù)包括（）A.急救B.復(fù)蘇C.危重病救治D.災(zāi)難醫(yī)學(xué)E.以上都是2.以下哪些是心臟驟停的臨床表現(xiàn)（）A.意識喪失B.呼吸停止C.大動脈搏動消失D.瞳孔散大E.以上都是3.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除體內(nèi)尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑E.對癥治療4.以下哪些是休克的治療原則（）A.補充血容量B.糾正酸中毒C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病E.以上都是5.以下哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂E.以上都是三、填空題1.心肺復(fù)蘇的操作步驟包括_____、_____、_____。2.急性有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。3.休克的本質(zhì)是_____。4.急性心肌梗死的診斷依據(jù)包括_____、_____、_____。5.支氣管哮喘的典型癥狀是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急診醫(yī)學(xué)只關(guān)注急危重癥患者的救治。（）2.心臟驟停后4～6分鐘內(nèi)是搶救的黃金時間。（）3.對于急性中毒的患者，應(yīng)立即進行洗胃。（）4.休克患者的血壓一定降低。（）5.急性心肌梗死患者的心電圖一定會出現(xiàn)ST段抬高。（）6.支氣管哮喘患者的治療首選糖皮質(zhì)激素。（）7.急性胰腺炎患者的腹痛多位于上腹部。（）8.高血壓腦病患者的血壓通常會急劇升高。（）9.對于嚴重創(chuàng)傷的患者，應(yīng)先進行全面檢查，再進行搶救。（）10.災(zāi)難醫(yī)學(xué)是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分。（）五、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的有效指標。六、案例分析患者，男性，55歲，因突發(fā)胸痛3小時入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐，無呼吸困難。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。查體：血壓160/100mmHg，心率100次/分，律齊，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：慢性支氣管炎不屬于急診范疇，其他選項均為急診常見病癥。2.答案：B解析：昏迷患者首先要保持呼吸道通暢，防止窒息。3.答案：B解析：電除顫是心臟驟停最有效的搶救方法。4.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎起病急，高熱、咳膿血痰，胸部X線有特征表現(xiàn)。5.答案：D解析：沙丁胺醇、氨茶堿、糖皮質(zhì)激素均可緩解哮喘急性發(fā)作。6.答案：C解析：上腹部持續(xù)性疼痛伴惡心嘔吐，考慮急性胰腺炎可能大。7.答案：D解析：洗胃、解毒劑、對癥治療都是急性有機磷農(nóng)藥中毒的主要治療措施。8.答案：B解析：血壓急劇升高伴頭暈乏力，考慮高血壓危象。9.答案：D解析：大量失血、嚴重感染、過敏反應(yīng)等都可導(dǎo)致休克。10.答案：A解析：胸痛伴ST段抬高，急性心肌梗死可能性大。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急診醫(yī)學(xué)任務(wù)涵蓋急救、復(fù)蘇、危重病救治、災(zāi)難醫(yī)學(xué)等多方面。2.答案：ABCDE解析：心臟驟停的臨床表現(xiàn)包括意識喪失、呼吸停止、大動脈搏動消失、瞳孔散大等。3.答案：ABCDE解析：急性中毒治療原則包括脫離現(xiàn)場、清除毒物、促進排出、用解毒劑及對癥治療。4.答案：ABCDE解析：休克治療原則有補充血容量、糾正酸中毒、用血管活性藥物、治療原發(fā)病等。5.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂等。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇基本操作步驟。2.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：急性有機磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑。3.答案：組織灌注不足解析：休克本質(zhì)是組織灌注不足導(dǎo)致細胞代謝紊亂和功能受損。4.答案：典型胸痛、心電圖改變、心肌酶學(xué)改變解析：急性心肌梗死主要診斷依據(jù)。5.答案：反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽解析：支氣管哮喘典型癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急診醫(yī)學(xué)不僅關(guān)注急危重癥患者，還包括普通急診患者。2.答案：√解析：心臟驟停后4～6分鐘內(nèi)是搶救黃金時間，超過時間預(yù)后差。3.答案：×解析：并非所有急性中毒患者都立即洗胃，如強腐蝕性毒物中毒等。4.答案：×解析：休克早期血壓可正?；蛏愿摺?.答案：×解析：急性心肌梗死有非ST段抬高型。6.答案：×解析：支氣管哮喘急性發(fā)作首選β2受體激動劑，長期控制首選糖皮質(zhì)激素。7.答案：√解析：急性胰腺炎腹痛多位于上腹部，可向腰背部放射。8.答案：√解析：高血壓腦病血壓急劇升高，出現(xiàn)腦水腫等表現(xiàn)。9.答案：×解析：嚴重創(chuàng)傷患者應(yīng)邊搶救邊檢查。10.答案：√解析：災(zāi)難醫(yī)學(xué)是急診醫(yī)學(xué)重要組成部分。五、簡答題（答案）1.答：心肺復(fù)蘇有效指標包括：①能捫及大動脈搏動；②面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤；③散大的瞳孔縮小；④自主呼吸恢復(fù)；⑤意識