2025年外科手術(shù)常見并發(fā)癥診斷治療模擬考試答案及解析一、單項選擇題1.腹部手術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.肺部感染C.腹腔膿腫D.腸梗阻2.術(shù)后切口裂開的主要原因不包括（）A.營養(yǎng)不良B.切口縫合技術(shù)有缺陷C.劇烈咳嗽D.術(shù)后早期活動3.下列關(guān)于術(shù)后發(fā)熱的敘述，錯誤的是（）A.一般升高幅度在1℃左右B.最常見的原因是感染C.術(shù)后24小時內(nèi)發(fā)熱，常常是由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)D.術(shù)后3～6日的發(fā)熱，一般為感染所致4.預(yù)防術(shù)后肺不張最主要的措施是（）A.應(yīng)用大量抗生素B.蒸汽吸入C.多翻身多做深呼吸，鼓勵咳嗽D.應(yīng)用祛痰藥物5.手術(shù)后尿路感染的基本原因是（）A.膀胱炎B.腎盂腎炎C.尿潴留D.前列腺炎6.患者，男性，50歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后切口血腫，但尚未化膿，則該患者的切口愈合為（）A.Ⅰ/甲B.Ⅱ/乙C.Ⅱ/丙D.Ⅲ/乙7.患者，女性，35歲，因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)右上腹疼痛，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，最可能的診斷是（）A.切口感染B.肺部感染C.膈下膿腫D.膽囊炎復(fù)發(fā)8.患者，男性，60歲，因結(jié)腸癌行根治性手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺，下列處理措施錯誤的是（）A.禁食B.胃腸減壓C.立即再次手術(shù)D.營養(yǎng)支持9.患者，女性，45歲，因子宮肌瘤行子宮切除術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，最可能的診斷是（）A.下肢深靜脈血栓形成B.下肢靜脈曲張C.淋巴水腫D.下肢動脈栓塞10.患者，男性，70歲，因前列腺增生行前列腺切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)尿失禁，下列護(hù)理措施錯誤的是（）A.指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌鍛煉B.保持會陰部清潔干燥C.留置導(dǎo)尿管D.立即行手術(shù)治療二、多項選擇題1.下列屬于外科手術(shù)常見并發(fā)癥的有（）A.出血B.切口感染C.肺部感染D.深靜脈血栓形成E.尿潴留2.預(yù)防術(shù)后切口感染的措施包括（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.手術(shù)操作輕柔精細(xì)C.加強(qiáng)營養(yǎng)支持D.合理使用抗生素E.保持切口清潔干燥3.術(shù)后肺不張的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.呼吸急促C.咳嗽、咳痰D.肺部聽診可聞及濕啰音E.胸部X線檢查可見肺不張陰影4.術(shù)后深靜脈血栓形成的危險因素包括（）A.長期臥床B.肥胖C.高齡D.惡性腫瘤E.手術(shù)創(chuàng)傷5.下列關(guān)于術(shù)后尿潴留的處理方法，正確的有（）A.誘導(dǎo)排尿B.局部熱敷C.針刺療法D.導(dǎo)尿E.應(yīng)用利尿劑三、填空題1.手術(shù)切口分為_____類。2.切口愈合分為_____級。3.術(shù)后發(fā)熱的處理原則是_____。4.預(yù)防術(shù)后肺部感染的關(guān)鍵是_____。5.術(shù)后切口裂開多發(fā)生在術(shù)后_____天。四、判斷題（√/×）1.所有手術(shù)患者都需要預(yù)防性使用抗生素。（）2.術(shù)后早期活動有助于預(yù)防肺部感染和深靜脈血栓形成。（）3.切口感染是導(dǎo)致切口裂開的最主要原因。（）4.術(shù)后尿潴留超過6小時，應(yīng)考慮導(dǎo)尿。（）5.深靜脈血栓形成最常發(fā)生于上肢。（）6.膈下膿腫多發(fā)生在術(shù)后1周左右。（）7.吻合口瘺是胃腸道手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。（）8.術(shù)后切口血腫應(yīng)立即切開引流。（）9.下肢深靜脈血栓形成患者應(yīng)避免按摩患肢。（）10.尿失禁患者應(yīng)長期留置導(dǎo)尿管。（）五、簡答題1.簡述術(shù)后出血的原因及處理原則。六、案例分析題患者，男性，48歲，因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)切口疼痛，體溫38.2℃，切口紅腫，有少量膿性分泌物。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：腹部手術(shù)后切口感染最常見，與多種因素有關(guān)。2.答案：D解析：術(shù)后早期活動一般不會導(dǎo)致切口裂開，其他選項均是常見原因。3.答案：A解析：術(shù)后發(fā)熱一般升高幅度在0.5～1℃，但也可能更高。4.答案：C解析：多翻身多深呼吸、鼓勵咳嗽可促進(jìn)痰液排出，預(yù)防肺不張。5.答案：C解析：尿潴留是手術(shù)后尿路感染的基本原因，易導(dǎo)致細(xì)菌滋生。6.答案：B解析：胃大部切除術(shù)切口為Ⅱ類，有血腫未化膿為乙級愈合。7.答案：C解析：膽囊切除術(shù)后右上腹疼痛伴發(fā)熱，膈下膿腫可能性大。8.答案：C解析：吻合口瘺不一定立即再次手術(shù)，可先保守治療。9.答案：A解析：子宮切除術(shù)后下肢腫脹疼痛，考慮下肢深靜脈血栓形成。10.答案：D解析：尿失禁患者應(yīng)先保守治療，如盆底肌鍛煉等，不一定立即手術(shù)。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是外科手術(shù)常見并發(fā)癥。2.答案：ABCDE解析：這些措施都有助于預(yù)防術(shù)后切口感染。3.答案：ABCDE解析：這些都是術(shù)后肺不張的臨床表現(xiàn)。4.答案：ABCDE解析：這些都是術(shù)后深靜脈血栓形成的危險因素。5.答案：ABCD解析：應(yīng)用利尿劑一般不是處理術(shù)后尿潴留的方法。三、填空題（答案）1.答案：三解析：手術(shù)切口分為清潔切口、清潔-污染切口、污染切口三類。2.答案：三解析：切口愈合分為甲級愈合、乙級愈合、丙級愈合三級。3.答案：尋找原因，針對病因治療解析：根據(jù)發(fā)熱原因進(jìn)行相應(yīng)處理。4.答案：保持呼吸道通暢，促進(jìn)痰液排出解析：這是預(yù)防術(shù)后肺部感染的關(guān)鍵。5.答案：7～10解析：術(shù)后切口裂開多發(fā)生在這個時間段。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有手術(shù)患者都需預(yù)防性用抗生素。2.答案：√解析：早期活動可預(yù)防多種并發(fā)癥。3.答案：×解析：切口裂開原因多，感染不是最主要的。4.答案：×解析：術(shù)后尿潴留一般先誘導(dǎo)排尿，不行再導(dǎo)尿。5.答案：×解析：深靜脈血栓形成最常發(fā)生于下肢。6.答案：√解析：膈下膿腫多在術(shù)后1周左右發(fā)生。7.答案：√解析：吻合口瘺后果嚴(yán)重。8.答案：×解析：切口血腫小的可自行吸收，大的才切開引流。9.答案：√解析：按摩患肢可能導(dǎo)致血栓脫落。10.答案：×解析：尿失禁患者不應(yīng)長期留置導(dǎo)尿管。五、簡答題（答案）1.答：原因：①術(shù)中止血不徹底；②術(shù)后結(jié)扎線脫落；③凝血功能障礙等。處理原則：①少量出血，可采取保守治療，如局部壓迫、應(yīng)用