2025年中西醫(yī)結(jié)合常見疾病綜合治療模擬試題答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.治療慢性支氣管炎風(fēng)寒犯肺證，應(yīng)首選的方劑是（）A.三拗湯B.麻杏石甘湯C.二陳湯合三子養(yǎng)親湯D.桑白皮湯2.下列各項(xiàng)，不屬消化性潰瘍并發(fā)癥的是（）A.急性穿孔B.幽門梗阻C.癌變D.出血傾向3.尿路感染最常見的致病菌是（）A.大腸埃希菌B.葡萄球菌C.糞鏈球菌D.變形桿菌4.缺鐵性貧血早期診斷最有價(jià)值的檢查是（）A.血清鐵減少B.紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素C.血清鐵蛋白減少D.總鐵結(jié)合力增高5.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎濕熱痹阻證，應(yīng)首選的方劑是（）A.四妙丸B.丁氏清絡(luò)飲C.桂枝芍藥知母湯D.身痛逐瘀湯6.治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥陰虛火旺證，應(yīng)首選的方劑是（）A.生脈散B.龍膽瀉肝湯C.天王補(bǔ)心丹D.逍遙散合二陳湯7.治療急性心肌梗死氣陰虧損，心絡(luò)瘀阻證，應(yīng)首選的方劑是（）A.生脈散合血府逐瘀湯B.瓜蔞薤白半夏湯合桃紅四物湯C.當(dāng)歸四逆湯合蘇合香丸D.補(bǔ)陽還五湯8.治療腦梗死風(fēng)痰瘀血，痹阻脈絡(luò)證，應(yīng)首選的方劑是（）A.天麻鉤藤飲B.真方白丸子C.補(bǔ)陽還五湯D.鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯9.治療肺炎支原體肺炎，應(yīng)首選的抗生素是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.大環(huán)內(nèi)酯類D.喹諾酮類10.治療慢性腎衰竭脾腎陽虛證，應(yīng)首選的方劑是（）A.濟(jì)生腎氣丸B.參芪地黃湯C.杞菊地黃丸D.六味地黃丸二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于慢性阻塞性肺疾病的中醫(yī)病因的有（）A.外邪侵襲B.飲食所傷C.情志失調(diào)D.勞倦內(nèi)傷2.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變3.尿路感染的易感因素包括（）A.女性B.尿路梗阻C.機(jī)體免疫力低下D.泌尿系統(tǒng)畸形4.缺鐵性貧血的治療原則包括（）A.去除病因B.補(bǔ)充鐵劑C.輸血治療D.飲食調(diào)整5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有（）A.晨僵B.疼痛與壓痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)畸形三、填空題1.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)_____個(gè)月，連續(xù)_____年或以上，并排除其他心、肺疾病。2.消化性潰瘍主要指發(fā)生在_____和_____的慢性潰瘍。3.尿路感染根據(jù)感染部位可分為_____和_____。4.缺鐵性貧血的病因主要有_____、_____、_____。5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是_____。四、判斷題（√/×）1.慢性支氣管炎患者的咳痰特點(diǎn)為白色黏液或漿液泡沫性痰，偶可帶血。（）2.胃潰瘍多發(fā)生于胃角和胃竇小彎側(cè)。（）3.尿路感染患者中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥10?/ml，即可確診。（）4.缺鐵性貧血患者口服鐵劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞在1周左右開始升高，2周左右達(dá)到高峰。（）5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛多呈對稱性、持續(xù)性。（）6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率增高。（）7.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛。（）8.腦梗死患者頭顱CT檢查在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)多不能顯示病灶。（）9.肺炎支原體肺炎患者的血清冷凝集試驗(yàn)陽性。（）10.慢性腎衰竭患者的飲食治療應(yīng)給予高熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。（）五、簡答題1.簡述慢性支氣管炎的中醫(yī)辨證論治。六、案例分析患者，男，45歲。反復(fù)咳嗽、咳痰5年，加重伴喘息1周?；颊?年來每遇秋冬季節(jié)咳嗽、咳痰，痰白黏，量多，易咳出。近1周來咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動(dòng)后明顯，無發(fā)熱，無咯血。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，口唇無發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音及哮鳴音，心率80次/分，律齊，無雜音。腹軟，無壓痛，肝脾未觸及。血常規(guī)：WBC8.0×10?/L，N0.70，L0.30。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：三拗湯能宣肺散寒，適用于風(fēng)寒犯肺證。2.答案：D解析：消化性潰瘍并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變，出血傾向不是其并發(fā)癥。3.答案：A解析：大腸埃希菌是尿路感染最常見致病菌。4.答案：C解析：血清鐵蛋白減少是缺鐵性貧血早期診斷最有價(jià)值的指標(biāo)。5.答案：A解析：四妙丸清熱利濕，通絡(luò)止痛，適用于濕熱痹阻證。6.答案：C解析：天王補(bǔ)心丹滋陰降火，養(yǎng)心安神，用于陰虛火旺證。7.答案：A解析：生脈散合血府逐瘀湯益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)，用于氣陰虧損，心絡(luò)瘀阻證。8.答案：B解析：真方白丸子祛風(fēng)化痰通絡(luò)，用于風(fēng)痰瘀血，痹阻脈絡(luò)證。9.答案：C解析：肺炎支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。10.答案：A解析：濟(jì)生腎氣丸溫腎健脾，化氣行水，用于脾腎陽虛證。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)病因包括外邪侵襲、飲食所傷、情志失調(diào)、勞倦內(nèi)傷等。2.答案：ABCD解析：消化性潰瘍并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。3.答案：ABCD解析：女性、尿路梗阻、機(jī)體免疫力低下、泌尿系統(tǒng)畸形等均是尿路感染的易感因素。4.答案：ABD解析：缺鐵性貧血治療原則為去除病因、補(bǔ)充鐵劑、飲食調(diào)整，一般無需輸血治療。5.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)有晨僵、疼痛與壓痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形等。三、填空題（答案）1.答案：3；2解析：慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)是每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上。2.答案：胃；十二指腸解析：消化性潰瘍主要指胃和十二指腸的慢性潰瘍。3.答案：上尿路感染；下尿路感染解析：尿路感染根據(jù)感染部位分為上、下尿路感染。4.答案：鐵攝入不足；鐵吸收障礙；鐵丟失過多解析：缺鐵性貧血病因主要有這三方面。5.答案：滑膜炎解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本病理改變是滑膜炎。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：慢性支氣管炎咳痰特點(diǎn)符合描述。2.答案：√解析：胃潰瘍好發(fā)部位正確。3.答案：×解析：中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥10?/ml，且為同一菌種，排除假陽性，才可確診。4.答案：√解析：口服鐵劑后網(wǎng)織紅細(xì)胞變化情況正確。5.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)正確。6.答案：√解析：甲亢患者基礎(chǔ)代謝率增高。7.答案：√解析：急性心肌梗死最早癥狀多為胸痛。8.答案：√解析：腦梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi)頭顱CT多不能顯示病灶。9.答案：√解析：肺炎支原體肺炎血清冷凝集試驗(yàn)陽性。10.答案：√解析：慢性腎衰竭飲食治療原則正確。五、簡答題（答案）1.答：慢性支氣管炎中醫(yī)辨證論治：風(fēng)寒犯肺證，治以三拗湯合止嗽散；風(fēng)熱犯肺證，治以桑菊飲；痰濁阻肺證，治以二陳湯合三子養(yǎng)親湯；痰熱郁肺證，治以桑白皮湯；肺氣虛證，治以補(bǔ)肺湯；肺脾氣虛證，治以玉屏風(fēng)散合六君子湯；肺腎陰虛證，治以沙參麥冬湯合六味地黃丸。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）。診斷依據(jù)：①患者中年男性，反復(fù)咳嗽、咳痰5年，加重伴喘息1周；②每遇秋冬季節(jié)發(fā)作，符合慢性支氣管炎特點(diǎn)；③桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音及哮鳴音；④胸部X線片示雙肺紋理增多、紊亂。2.答：鑒別診斷：①支氣管哮喘：多有過敏史，發(fā)作性喘息，可自行緩解或應(yīng)用支氣管舒張劑后緩解，肺部哮鳴音多為彌漫性