2025年婦科常見病癥診斷與治療知識(shí)競賽答案及解析一、單項(xiàng)選題1.滴蟲陰道炎的傳播方式不包括（）A.公共浴池傳播B.性交傳播C.母嬰傳播D.污染的器械傳播2.子宮頸癌的好發(fā)部位是（）A.子宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處B.子宮頸內(nèi)口C.子宮頸管內(nèi)D.子宮頸陰道部3.診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是（）A.婦科檢查B.B型超聲檢查C.分段診斷性刮宮D.宮腔鏡檢查4.子宮肌瘤患者出現(xiàn)月經(jīng)改變最常見的類型是（）A.月經(jīng)周期延長B.月經(jīng)周期縮短C.經(jīng)期延長D.經(jīng)量增多5.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變6.功能失調(diào)性子宮出血是指（）A.生育年齡的異常子宮出血B.青春期或更年期的異常子宮出血C.調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血D.伴有輕度子宮內(nèi)膜非特異性炎癥的子宮出血7.子宮內(nèi)膜異位癥最常發(fā)生的部位是（）A.卵巢B.子宮直腸陷凹C.子宮骶骨韌帶D.盆腔腹膜8.盆腔炎性疾病的主要感染途徑是（）A.沿生殖道黏膜上行蔓延B.經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延C.經(jīng)血循環(huán)傳播D.直接蔓延9.葡萄胎確診后首選的治療方法是（）A.化學(xué)治療B.放射治療C.清宮術(shù)D.子宮切除術(shù)10.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別是（）A.陰道流血時(shí)間長短B.子宮大小程度不同C.尿中HCG值高低D.活組織鏡下有無絨毛結(jié)構(gòu)二、多項(xiàng)選題1.以下屬于宮頸癌的高危因素的是（）A.早婚、早育B.多個(gè)性伴侶C.高危型HPV感染D.吸煙2.子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)與下列哪些因素有關(guān)（）A.肌瘤大小B.肌瘤數(shù)目C.肌瘤生長部位D.肌瘤有無變性3.卵巢腫瘤的并發(fā)癥包括（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變4.功能失調(diào)性子宮出血的治療原則包括（）A.止血B.調(diào)整月經(jīng)周期C.促排卵D.改善全身狀況5.子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法有（）A.期待治療B.藥物治療C.手術(shù)治療D.手術(shù)與藥物聯(lián)合治療6.盆腔炎性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.最低標(biāo)準(zhǔn)：宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛B.附加標(biāo)準(zhǔn)：體溫超過38.3℃、宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物、陰道分泌物生理鹽水涂片見到大量白細(xì)胞等C.特異標(biāo)準(zhǔn)：子宮內(nèi)膜活檢證實(shí)子宮內(nèi)膜炎、陰道超聲或磁共振檢查顯示輸卵管增粗、輸卵管積液等D.腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管表面充血、輸卵管壁水腫、輸卵管傘端或漿膜面有膿性滲出物等三、填空題1.滴蟲陰道炎的典型白帶特點(diǎn)是_____。2.宮頸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是_____。3.子宮肌瘤根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分為_____、_____、_____。4.卵巢腫瘤的組織學(xué)分類包括_____、_____、_____、_____。5.功能失調(diào)性子宮出血分為_____和_____兩類。6.子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是_____。四、判斷題（√/×）1.滴蟲陰道炎患者的陰道pH值通常在4.0～4.7之間。（）2.子宮頸癌前病變包括子宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)。（）3.子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤。（）4.卵巢惡性腫瘤早期常無癥狀，晚期主要癥狀為腹脹、腹部腫塊及腹腔積液等。（）5.無排卵性功能失調(diào)性子宮出血患者基礎(chǔ)體溫呈單相型。（）6.子宮內(nèi)膜異位癥是一種良性疾病，但具有惡性行為。（）五、簡答題1.簡述滴蟲陰道炎的診斷要點(diǎn)。六、案例分析患者，女性，30歲，已婚，未育。因“停經(jīng)50天，陰道少量流血伴下腹隱痛1周”入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，周期30天，經(jīng)期5天。1周前無明顯誘因出現(xiàn)陰道少量流血，色暗紅，無血塊，伴下腹隱痛，程度較輕，無肛門墜脹感。自服“保胎藥”（具體不詳）后癥狀無明顯緩解。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。婦科檢查：外陰已婚未產(chǎn)式，陰道少量暗紅色血液，宮頸光滑，無舉痛，子宮增大如孕50天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：滴蟲陰道炎主要通過性交直接傳播，也可經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等間接傳播，不包括母嬰傳播。2.答案：A解析：子宮頸癌的好發(fā)部位是子宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處。3.答案：C解析：分段診斷性刮宮是診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法，可明確病變的部位、范圍及性質(zhì)。4.答案：D解析：子宮肌瘤患者出現(xiàn)月經(jīng)改變最常見的類型是經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，周期縮短較少見。5.答案：A解析：卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是蒂扭轉(zhuǎn)，好發(fā)于瘤蒂較長、中等大小、活動(dòng)度大、重心偏于一側(cè)的腫瘤。6.答案：C解析：功能失調(diào)性子宮出血是指由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無明顯器質(zhì)性病變存在。7.答案：A解析：子宮內(nèi)膜異位癥最常發(fā)生的部位是卵巢，約80%患者病變累及一側(cè)卵巢，雙側(cè)卵巢同時(shí)波及者約為50%。8.答案：A解析：盆腔炎性疾病的主要感染途徑是沿生殖道黏膜上行蔓延，淋病奈瑟菌、沙眼衣原體及葡萄球菌等常沿此途徑擴(kuò)散。9.答案：C解析：葡萄胎確診后應(yīng)及時(shí)清宮，一般選用吸刮術(shù)，具有手術(shù)時(shí)間短、出血少、不易發(fā)生子宮穿孔等優(yōu)點(diǎn)。10.答案：D解析：侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別是活組織鏡下有無絨毛結(jié)構(gòu)，侵蝕性葡萄胎鏡下可見絨毛結(jié)構(gòu)，而絨毛膜癌鏡下無絨毛結(jié)構(gòu)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：宮頸癌的高危因素包括早婚、早育、多產(chǎn)、多個(gè)性伴侶、高危型HPV感染、吸煙、性生活過早（<16歲）、經(jīng)濟(jì)狀況低下、免疫抑制等。2.答案：ACD解析：子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)與肌瘤大小、生長部位、有無變性等有關(guān)，與肌瘤數(shù)目關(guān)系不大。3.答案：ABCD解析：卵巢腫瘤的并發(fā)癥包括蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變。4.答案：ABCD解析：功能失調(diào)性子宮出血的治療原則包括止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促排卵、改善全身狀況。青春期患者以止血、調(diào)整周期、促排卵為主；絕經(jīng)過渡期患者以止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量、防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)樵瓌t。5.答案：ABCD解析：子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法有期待治療、藥物治療、手術(shù)治療、手術(shù)與藥物聯(lián)合治療等，應(yīng)根據(jù)患者年齡、癥狀、病變部位和范圍以及對生育要求等選擇個(gè)體化治療方案。6.答案：ABCD解析：盆腔炎性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括最低標(biāo)準(zhǔn)、附加標(biāo)準(zhǔn)和特異標(biāo)準(zhǔn)。最低標(biāo)準(zhǔn)為宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛；附加標(biāo)準(zhǔn)包括體溫超過38.3℃、宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物、陰道分泌物生理鹽水涂片見到大量白細(xì)胞等；特異標(biāo)準(zhǔn)包括子宮內(nèi)膜活檢證實(shí)子宮內(nèi)膜炎、陰道超聲或磁共振檢查顯示輸卵管增粗、輸卵管積液等；腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管表面充血、輸卵管壁水腫、輸卵管傘端或漿膜面有膿性滲出物等。三、填空題（答案）1.答案：稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味解析：滴蟲陰道炎的典型白帶特點(diǎn)是稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味，若合并其他感染則呈膿性，可有臭味。2.答案：直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移解析：宮頸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較少見。3.答案：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤解析：子宮肌瘤根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。肌壁間肌瘤最常見，占60%～70%；漿膜下肌瘤約占20%；黏膜下肌瘤占10%～15%。4.答案：上皮性腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤解析：卵巢腫瘤的組織學(xué)分類包括上皮性腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等。上皮性腫瘤是最常見的卵巢腫瘤，占卵巢腫瘤的50%～70%；生殖細(xì)胞腫瘤占卵巢腫瘤的20%～40%；性索間質(zhì)腫瘤占卵巢腫瘤的5%～8%；轉(zhuǎn)移性腫瘤占卵巢腫瘤的5%～10%。5.答案：無排卵性功血、排卵性功血解析：功能失調(diào)性子宮出血分為無排卵性功血和排卵性功血兩類。無排卵性功血好發(fā)于青春期和絕經(jīng)過渡期，排卵性功血好發(fā)于生育年齡婦女。6.答案：痛經(jīng)解析：子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是痛經(jīng)，多為繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重，疼痛多位于下腹深部和腰骶部，有時(shí)可放射至?xí)?、肛門或大腿。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：滴蟲陰道炎患者的陰道pH值通常在5.0～6.5之間，多＞5.0。2.答案：√解析：子宮頸癌前病變包括子宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)，CINⅠ級(jí)為輕度不典型增生，CINⅡ級(jí)為中度不典型增生，CINⅢ級(jí)為重度不典型增生和原位癌。3.答案：√解析：子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成。4.答案：√解析：卵巢惡性腫瘤早期常無癥狀，晚期主要癥狀為腹脹、腹部腫塊及腹腔積液等，部分患者可有消瘦、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)。5.答案：√解析：無排卵性功能失調(diào)性子宮出血患者基礎(chǔ)體溫呈單相型，提示無排卵。6.答案：√解析：子宮內(nèi)膜異位癥是一種良性疾病，但具有惡性行為，如種植、侵襲及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。五、簡答題（答案）1.答：滴蟲陰道炎的診斷要點(diǎn)包括：①典型癥狀：外陰瘙癢、灼痛，白帶增多，呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味；②婦