2025年胃腸內(nèi)科胃腸病理治療技能考核試卷答案及解析一、單項選擇題1.胃食管反流病的主要發(fā)病機制不包括（）A.下食管括約肌壓力降低B.夜間胃酸分泌過多C.食管酸廓清能力下降D.胃排空延遲2.消化性潰瘍最主要的病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.非甾體抗炎藥D.胃黏膜保護作用減弱3.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃竇小彎側(cè)B.胃竇大彎側(cè)C.胃體小彎側(cè)D.胃體大彎側(cè)4.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（）A.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查B.X線鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測D.胃液分析5.下列哪項不是肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)（）A.腹水B.肝掌C.蜘蛛痣D.肝大6.原發(fā)性肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延7.潰瘍性結(jié)腸炎的病變多位于（）A.回腸末端及升結(jié)腸B.直腸及乙狀結(jié)腸C.橫結(jié)腸D.降結(jié)腸8.克羅恩病最常見的并發(fā)癥是（）A.腸梗阻B.腸穿孔C.腹腔內(nèi)膿腫D.癌變9.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.膽石癥B.大量飲酒C.暴飲暴食D.高脂血癥10.上消化道出血最常見的病因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌二、多項選擇題1.下列屬于胃食管反流病并發(fā)癥的有（）A.上消化道出血B.食管狹窄C.Barrett食管D.吸入性肺炎2.消化性潰瘍的治療目的包括（）A.消除病因B.緩解癥狀C.愈合潰瘍D.防止復發(fā)3.肝硬化腹水形成的因素有（）A.門靜脈高壓B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌增多4.潰瘍性結(jié)腸炎的治療藥物包括（）A.氨基水楊酸制劑B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素5.急性胰腺炎的全身并發(fā)癥有（）A.急性呼吸窘迫綜合征B.急性腎衰竭C.心力衰竭D.消化道出血三、填空題1.胃食管反流病的典型癥狀是_____。2.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括_____、_____、_____、_____。3.肝硬化的病因主要有_____、_____、_____、_____等。4.潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____。5.急性胰腺炎的主要診斷依據(jù)包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.胃食管反流病患者都有燒心和反酸癥狀。（）2.幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因，根除幽門螺桿菌可促進潰瘍愈合和降低復發(fā)率。（）3.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，表明肝功能已進入失代償期。（）4.原發(fā)性肝癌患者甲胎蛋白（AFP）水平一定升高。（）5.潰瘍性結(jié)腸炎患者糞便中?？梢婐ひ耗撗?。（）6.克羅恩病的病變可累及胃腸道的任何部位，但以回腸末端和右半結(jié)腸多見。（）7.急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病后2～12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3～5天。（）8.上消化道出血患者出現(xiàn)嘔血時，提示出血量至少在500ml以上。（）9.消化性潰瘍患者的疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1～2小時后逐漸緩解，至下餐進食后再重復上述節(jié)律。（）10.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病時，應限制蛋白質(zhì)的攝入。（）五、簡答題1.簡述胃食管反流病的診斷標準。六、案例分析患者，男性，45歲，反復上腹痛10年，加重伴黑便1周。患者10年來反復出現(xiàn)上腹部疼痛，多在空腹時發(fā)作，進食后緩解，曾在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“十二指腸潰瘍”，間斷服用抗酸藥物治療，癥狀可緩解。1周前，患者上腹痛癥狀加重，呈持續(xù)性疼痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物，同時出現(xiàn)黑便，呈柏油樣，每日1～2次，量約200～300g。患者自覺頭暈、乏力，無發(fā)熱、黃疸等癥狀。既往體健，無藥物過敏史。體格檢查：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹平軟，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音活躍。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC6.0×10?/L，N0.70，L0.30。大便潛血試驗（+++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：胃食管反流病主要與下食管括約肌等因素有關(guān)，夜間胃酸分泌過多不是主要發(fā)病機制。2.答案：A解析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最主要病因。3.答案：A解析：胃潰瘍好發(fā)于胃竇小彎側(cè)。4.答案：A解析：胃鏡及胃黏膜活檢是診斷消化性潰瘍最可靠方法。5.答案：D解析：肝硬化失代償期肝臟多縮小。6.答案：A解析：原發(fā)性肝癌最常見轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移。7.答案：B解析：潰瘍性結(jié)腸炎病變多位于直腸及乙狀結(jié)腸。8.答案：A解析：克羅恩病最常見并發(fā)癥是腸梗阻。9.答案：A解析：膽石癥是急性胰腺炎最常見病因。10.答案：A解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見病因。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：胃食管反流病可引起上消化道出血、食管狹窄、Barrett食管、吸入性肺炎等并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：消化性潰瘍治療目的包括消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復發(fā)。3.答案：ABCD解析：肝硬化腹水形成與門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝淋巴液生成過多、抗利尿激素分泌增多等因素有關(guān)。4.答案：ABC解析：潰瘍性結(jié)腸炎治療藥物主要有氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑，抗生素一般不用于潰瘍性結(jié)腸炎的治療。5.答案：ABCD解析：急性胰腺炎可引起急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、心力衰竭、消化道出血等全身并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：燒心和反酸解析：燒心和反酸是胃食管反流病的典型癥狀。2.答案：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。3.答案：病毒性肝炎、酒精中毒、膽汁淤積、循環(huán)障礙解析：肝硬化病因主要有病毒性肝炎、酒精中毒、膽汁淤積、循環(huán)障礙等。4.答案：腹瀉、黏液膿血便、腹痛解析：潰瘍性結(jié)腸炎主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛。5.答案：臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學檢查解析：急性胰腺炎主要診斷依據(jù)包括臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學檢查。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：胃食管反流病不一定都有燒心和反酸癥狀。2.答案：√解析：幽門螺桿菌感染與消化性潰瘍密切相關(guān)，根除可促進愈合和降低復發(fā)率。3.答案：√解析：肝硬化出現(xiàn)腹水提示肝功能失代償。4.答案：×解析：原發(fā)性肝癌患者AFP水平不一定升高。5.答案：√解析：潰瘍性結(jié)腸炎糞便常含黏液膿血。6.答案：√解析：克羅恩病好發(fā)于回腸末端和右半結(jié)腸。7.答案：√解析：急性胰腺炎血清淀粉酶變化規(guī)律正確。8.答案：×解析：上消化道出血出現(xiàn)嘔血提示出血量至少在250～300ml以上。9.答案：√解析：胃潰瘍疼痛節(jié)律描述正確。10.答案：√解析：肝性腦病應限制蛋白質(zhì)攝入。五、簡答題（答案）1.答：①有典型的燒心和反酸癥狀。②內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管黏膜破損。③食管pH監(jiān)測證實食管存在過度酸反流。④質(zhì)子泵抑制劑試驗性治療有效。六、案例分析（答案）1.答：-最可能的診斷：十二指腸潰瘍并出血。-診斷依據(jù)：①反復上腹痛10年，空腹時發(fā)作，進食后緩解，符合十二指腸潰瘍的疼痛特點。②近期上腹痛加重，伴黑便，大便潛血試驗（+++），提示有上消化道出血。③貧血貌，上腹部