2025年消化學(xué)食管癌的診斷模擬考試答案及解析一、單項選題1.食管癌最常見的組織學(xué)類型是（）A.腺癌B.鱗癌C.未分化癌D.腺鱗癌2.食管癌早期癥狀最常見的是（）A.吞咽困難B.胸骨后疼痛C.食物反流D.咽部異物感3.確診食管癌的首選檢查方法是（）A.食管鋇餐造影B.胸部CTC.食管內(nèi)鏡檢查D.腹部超聲4.食管癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，提示腫瘤侵犯了（）A.喉返神經(jīng)B.喉上神經(jīng)C.氣管D.食管氣管瘺5.食管癌的好發(fā)部位是（）A.食管上段B.食管中段C.食管下段D.賁門部6.下列哪項不是食管癌的危險因素（）A.吸煙B.飲酒C.腌制食物D.高纖維飲食7.食管癌患者出現(xiàn)吞咽困難進行性加重，提示（）A.腫瘤侵犯食管全周B.腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移C.腫瘤合并感染D.腫瘤出血8.食管癌根治術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.吻合口瘺B.肺部感染C.乳糜胸D.心律失常9.食管癌患者術(shù)前護理措施錯誤的是（）A.戒煙B.指導(dǎo)患者深呼吸和有效咳嗽C.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食D.術(shù)前1天禁食10.食管癌患者術(shù)后胃腸減壓的目的不包括（）A.減輕腹脹B.防止胃擴張C.觀察胃液的顏色、性質(zhì)和量D.促進胃腸蠕動恢復(fù)二、多項選題1.食管癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.吞咽困難B.胸骨后疼痛C.食物反流D.消瘦、乏力E.鎖骨上淋巴結(jié)腫大2.食管內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)證包括（）A.吞咽困難B.食管異物C.食管狹窄D.食管癌的診斷和分期E.食管良性腫瘤的診斷和治療3.食管癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療4.食管癌患者術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護理包括（）A.吻合口瘺B.肺部感染C.乳糜胸D.心律失常E.切口感染5.食管癌患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.飲食指導(dǎo)B.康復(fù)鍛煉C.定期復(fù)查D.心理護理E.預(yù)防并發(fā)癥三、填空題1.食管癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是_____。2.食管癌的TNM分期中，T代表_____，N代表_____，M代表_____。3.食管癌患者術(shù)后胃腸減壓一般持續(xù)_____天。4.食管癌患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥是_____。5.食管癌患者術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.食管癌患者早期即可出現(xiàn)吞咽困難。（）2.食管鋇餐造影是診斷食管癌的金標(biāo)準(zhǔn)。（）3.食管癌患者術(shù)后應(yīng)盡早拔除胃管。（）4.食管癌患者術(shù)后應(yīng)采取半臥位。（）5.食管癌患者術(shù)后應(yīng)避免進食辛辣、刺激性食物。（）6.食管癌患者術(shù)后應(yīng)鼓勵患者早期活動。（）7.食管癌患者術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查胃鏡。（）8.食管癌患者術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺應(yīng)立即禁食。（）9.食管癌患者術(shù)后出現(xiàn)肺部感染應(yīng)給予抗生素治療。（）10.食管癌患者術(shù)后出現(xiàn)乳糜胸應(yīng)給予低脂飲食。（）五、簡答題1.簡述食管癌的診斷依據(jù)。六、案例分析患者，男性，65歲，進行性吞咽困難2個月，伴消瘦、乏力。查體：鎖骨上淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬。食管鋇餐造影示食管中段充盈缺損，黏膜破壞。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還應(yīng)進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：食管癌最常見的組織學(xué)類型是鱗癌，約占90%。2.答案：D解析：食管癌早期癥狀多不明顯，最常見的是咽部異物感。3.答案：C解析：食管內(nèi)鏡檢查可直接觀察病變情況，并可取病理活檢，是確診食管癌的首選方法。4.答案：A解析：食管癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，提示腫瘤侵犯了喉返神經(jīng)。5.答案：B解析：食管癌的好發(fā)部位是食管中段，約占50%。6.答案：D解析：高纖維飲食是預(yù)防食管癌的保護因素，而不是危險因素。7.答案：A解析：食管癌患者出現(xiàn)吞咽困難進行性加重，提示腫瘤侵犯食管全周。8.答案：A解析：吻合口瘺是食管癌根治術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者死亡。9.答案：D解析：食管癌患者術(shù)前應(yīng)禁食12小時，禁水4小時。10.答案：D解析：食管癌患者術(shù)后胃腸減壓的目的是減輕腹脹、防止胃擴張、觀察胃液的顏色、性質(zhì)和量，而不是促進胃腸蠕動恢復(fù)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：食管癌的臨床表現(xiàn)包括吞咽困難、胸骨后疼痛、食物反流、消瘦、乏力、鎖骨上淋巴結(jié)腫大等。2.答案：ABCDE解析：食管內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)證包括吞咽困難、食管異物、食管狹窄、食管癌的診斷和分期、食管良性腫瘤的診斷和治療等。3.答案：ABCDE解析：食管癌的治療方法包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療等。4.答案：ABCDE解析：食管癌患者術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護理包括吻合口瘺、肺部感染、乳糜胸、心律失常、切口感染等。5.答案：ABCDE解析：食管癌患者的健康教育內(nèi)容包括飲食指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉、定期復(fù)查、心理護理、預(yù)防并發(fā)癥等。三、填空題（答案）1.答案：淋巴轉(zhuǎn)移解析：食管癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移。2.答案：原發(fā)腫瘤、區(qū)域淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移解析：食管癌的TNM分期中，T代表原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域淋巴結(jié)，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。3.答案：3～4解析：食管癌患者術(shù)后胃腸減壓一般持續(xù)3～4天。4.答案：吻合口瘺解析：食管癌患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥是吻合口瘺。5.答案：禁食、洗胃、腸道準(zhǔn)備解析：食管癌患者術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備包括禁食、洗胃、腸道準(zhǔn)備等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：食管癌患者早期癥狀多不明顯，中晚期才出現(xiàn)吞咽困難。2.答案：×解析：食管內(nèi)鏡檢查及病理活檢是診斷食管癌的金標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：×解析：食管癌患者術(shù)后應(yīng)根據(jù)病情及胃腸功能恢復(fù)情況決定是否拔除胃管。4.答案：√解析：食管癌患者術(shù)后采取半臥位可減輕腹部張力，有利于呼吸和循環(huán)。5.答案：√解析：食管癌患者術(shù)后應(yīng)避免進食辛辣、刺激性食物，以免刺激吻合口。6.答案：√解析：食管癌患者術(shù)后應(yīng)鼓勵患者早期活動，以促進胃腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥。7.答案：√解析：食管癌患者術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查胃鏡，以觀察吻合口情況及有無復(fù)發(fā)。8.答案：√解析：食管癌患者術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺應(yīng)立即禁食，胃腸減壓，加強營養(yǎng)支持等治療。9.答案：√解析：食管癌患者術(shù)后出現(xiàn)肺部感染應(yīng)給予抗生素治療，同時加強呼吸道護理。10.答案：√解析：食管癌患者術(shù)后出現(xiàn)乳糜胸應(yīng)給予低脂飲食，必要時禁食，胃腸外營養(yǎng)支持等治療。五、簡答題（答案）1.答：食管癌的診斷依據(jù)包括：①臨床表現(xiàn)：進行性吞咽困難、胸骨后疼痛、食物反流等；②影像學(xué)檢查：食管鋇餐造影、胸部CT等可發(fā)現(xiàn)食管病變；③食管內(nèi)鏡檢查：可直接觀察病變情況，并可取病理活檢明確診斷；④病理檢查：是確診食管癌的金標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的