2025年心血管外科手術(shù)技能考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種情況最適合行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（）A.左主干病變B.單支冠狀動(dòng)脈輕度狹窄C.冠狀動(dòng)脈痙攣D.心肌梗死急性期2.二尖瓣狹窄最常見的病因是（）A.風(fēng)濕性心臟病B.先天性心臟病C.老年退行性變D.感染性心內(nèi)膜炎3.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的典型雜音是（）A.心尖部舒張期隆隆樣雜音B.胸骨左緣第3、4肋間舒張期嘆氣樣雜音C.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射樣雜音D.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音4.心臟驟停最常見的心律失常是（）A.心室顫動(dòng)B.心室停頓C.無脈性電活動(dòng)D.心房顫動(dòng)5.以下哪種藥物可用于治療心力衰竭且具有改善心肌重構(gòu)的作用（）A.呋塞米B.地高辛C.卡托普利D.硝酸甘油6.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心悸C.呼吸困難D.惡心、嘔吐7.診斷冠心病最常用的非侵入性檢查方法是（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動(dòng)脈造影D.放射性核素檢查8.擴(kuò)張型心肌病的主要特征是（）A.心室肥厚B.心室腔擴(kuò)大C.心功能不全D.心律失常9.肥厚型心肌病的治療原則不包括（）A.減輕左心室流出道梗阻B.改善心室順應(yīng)性C.預(yù)防猝死D.增加心肌收縮力10.感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.腸球菌D.真菌二、多項(xiàng)選題1.以下屬于心血管外科手術(shù)常見并發(fā)癥的有（）A.心律失常B.心力衰竭C.出血D.感染2.冠狀動(dòng)脈造影的適應(yīng)證包括（）A.不明原因的胸痛B.急性心肌梗死C.心肌病D.心臟瓣膜病3.以下哪些藥物可用于治療心律失常（）A.胺碘酮B.利多卡因C.普羅帕酮D.美托洛爾4.心臟瓣膜病的治療方法有（）A.藥物治療B.介入治療C.外科手術(shù)治療D.生活方式調(diào)整5.急性心力衰竭的治療措施包括（）A.體位：端坐位，雙腿下垂B.吸氧C.快速利尿D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑三、填空題1.心血管外科手術(shù)前常用的抗凝藥物有_____和_____。2.心臟驟停的復(fù)蘇步驟包括_____、_____和_____。3.心肌梗死的并發(fā)癥有_____、_____、_____等。4.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥_____mmHg和（或）舒張壓≥_____mmHg。5.冠心病的主要危險(xiǎn)因素包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有心血管外科手術(shù)都需要在體外循環(huán)下進(jìn)行。（）2.二尖瓣狹窄患者可出現(xiàn)咯血癥狀。（）3.主動(dòng)脈瓣狹窄患者的典型癥狀是呼吸困難、心絞痛和暈厥。（）4.心臟超聲是診斷心臟瓣膜病的首選方法。（）5.心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。（）6.急性心肌梗死患者應(yīng)盡早進(jìn)行溶栓治療。（）7.心律失?；颊叨夹枰M(jìn)行抗心律失常藥物治療。（）8.感染性心內(nèi)膜炎患者血培養(yǎng)陰性可排除診斷。（）9.擴(kuò)張型心肌病患者的心臟超聲表現(xiàn)為心室腔擴(kuò)大，室壁變薄。（）10.肥厚型心肌病患者可出現(xiàn)勞力性呼吸困難、胸痛等癥狀。（）五、簡答題1.簡述心血管外科手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)胸痛1年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，持續(xù)約3-5分鐘，休息后可緩解。1周前胸痛癥狀加重，發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間延長，可達(dá)10-15分鐘，含服硝酸甘油效果不佳。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服藥。吸煙史30年，20支/天。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：左主干病變嚴(yán)重影響心臟供血，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是其主要治療方法。2.答案：A解析：風(fēng)濕性心臟病是二尖瓣狹窄最常見病因。3.答案：B解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全典型雜音為胸骨左緣第3、4肋間舒張期嘆氣樣雜音。4.答案：A解析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見心律失常。5.答案：C解析：卡托普利可改善心肌重構(gòu)，用于治療心力衰竭。6.答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)癥狀是疼痛。7.答案：A解析：心電圖是診斷冠心病常用非侵入性檢查方法。8.答案：B解析：擴(kuò)張型心肌病主要特征是心室腔擴(kuò)大。9.答案：D解析：肥厚型心肌病不能增加心肌收縮力，以免加重流出道梗阻。10.答案：B解析：草綠色鏈球菌是感染性心內(nèi)膜炎最常見病原菌。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：心律失常、心力衰竭、出血、感染均是心血管外科手術(shù)常見并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：以上均是冠狀動(dòng)脈造影適應(yīng)證。3.答案：ABCD解析：胺碘酮、利多卡因、普羅帕酮、美托洛爾均可用于治療心律失常。4.答案：ABCD解析：心臟瓣膜病治療方法包括藥物、介入、外科手術(shù)及生活方式調(diào)整。5.答案：ABCD解析：急性心力衰竭治療措施包括體位、吸氧、快速利尿、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑等。三、填空題（答案）1.答案：華法林、肝素解析：心血管外科手術(shù)前常用抗凝藥物。2.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心臟驟停復(fù)蘇步驟。3.答案：乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞解析：心肌梗死并發(fā)癥。4.答案：140、90解析：高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。5.答案：高血壓、高血脂、糖尿病解析：冠心病主要危險(xiǎn)因素。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分心血管外科手術(shù)可不需體外循環(huán)。2.答案：√解析：二尖瓣狹窄可導(dǎo)致肺淤血，出現(xiàn)咯血癥狀。3.答案：√解析：主動(dòng)脈瓣狹窄典型癥狀。4.答案：√解析：心臟超聲對(duì)心臟瓣膜病診斷有重要意義。5.答案：√解析：心力衰竭患者限制鈉鹽攝入可減輕水腫。6.答案：×解析：急性心肌梗死患者需評(píng)估適應(yīng)證后決定是否溶栓。7.答案：×解析：部分心律失常無需藥物治療。8.答案：×解析：血培養(yǎng)陰性不能排除感染性心內(nèi)膜炎。9.答案：√解析：擴(kuò)張型心肌病心臟超聲表現(xiàn)。10.答案：√解析：肥厚型心肌病常見癥狀。五、簡答題（答案）1.答：包括一般準(zhǔn)備，如完善檢查、營養(yǎng)支持、戒煙等；心血管系統(tǒng)準(zhǔn)備