CCSc00DB62/T4298.3—2021標(biāo)準(zhǔn)化病人管理規(guī)范第3部分：培訓(xùn)管理2021-04-15發(fā)布2021-05-15實(shí)施發(fā)布IDB62/T4298.3—2021前言 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語和定義 14培訓(xùn)目的 15培訓(xùn)設(shè)施 16培訓(xùn)教師 17培訓(xùn)內(nèi)容 28SP作為教學(xué)“評(píng)估者”和“指導(dǎo)者”的培訓(xùn) 39培訓(xùn)學(xué)時(shí) 410效果評(píng)估 4附錄A(資料性)“標(biāo)準(zhǔn)化病人”培訓(xùn)內(nèi)容、學(xué)時(shí) 5IIDB62/T4298.3—2021本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件是DB62/T4298《標(biāo)準(zhǔn)化病人管理規(guī)范》的第3部分。DB62/T4298已經(jīng)發(fā)布了以下部分：——第1部分：資源庫(kù)建設(shè)與管理；——第2部分：劇本編寫；——第3部分：培訓(xùn)管理。本文件由甘肅省衛(wèi)生健康委員會(huì)提出、歸口并監(jiān)督實(shí)施。本文件起草單位：蘭州大學(xué)、甘肅省衛(wèi)生健康委員會(huì)、蘭州大學(xué)第一醫(yī)院、蘭州大學(xué)第二醫(yī)院、河西學(xué)院、武威市涼州醫(yī)院、甘肅省蘭州第一中學(xué)、上海市東方醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：袁慧、羅旭、柯麗娜、白東梅、許遠(yuǎn)、王順虎、李滿國(guó)、趙宏林、趙培辰、羅乙淮、王石雄、周亞雄、李勇男、黃健、高秉仁、劉中民。本文件由蘭州大學(xué)負(fù)責(zé)解釋。各單位或者個(gè)人在執(zhí)行本文件過程中如發(fā)現(xiàn)需要修改和補(bǔ)充之處，請(qǐng)隨時(shí)將意見和建議反饋至《標(biāo)準(zhǔn)化病人管理指南第3部分人員培訓(xùn)》編制組(地址：甘肅省蘭州市天水南路222號(hào)，郵政編碼：730000,E-mail:zhaohl@聯(lián)系方式,以供今后修訂時(shí)參考。1DB62/T4298.3—2021標(biāo)準(zhǔn)化病人管理規(guī)范第3部分：培訓(xùn)管理本文件規(guī)定了標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)目的、培訓(xùn)設(shè)施、培訓(xùn)教師、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)學(xué)時(shí)以及效果評(píng)估等。本文件適用于甘肅省醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)教師在教學(xué)及臨床中指導(dǎo)、考核醫(yī)學(xué)生。2規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1SP作為評(píng)估者和指導(dǎo)者SP的工作主要是配合學(xué)生進(jìn)行問診和體格檢查的練習(xí)及考試。SP與真實(shí)病人的不同之處，就是SP了解問診和體格檢查的內(nèi)容和技巧，知道哪些內(nèi)容或項(xiàng)目已經(jīng)問過了或檢查過了、問診技巧運(yùn)用得好不好、體格檢查是否規(guī)范等。因此，在問診和體格檢查結(jié)束時(shí)，SP就可以對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)估、反饋和指導(dǎo)。也就是說，SP在扮演病人的同時(shí)，也可以將“病人”的切身體會(huì)總結(jié)歸納，再客觀地反饋給學(xué)生，以幫助學(xué)生了解自身存在的問題，促其進(jìn)步。4培訓(xùn)目的4.1能夠準(zhǔn)確地陳述病史。4.2能夠逼真地扮演病人。4.3在教學(xué)或考試過程中，能夠?qū)λ袑W(xué)生或考生都能重復(fù)模擬同一病情。4.4能夠?qū)W(xué)生或考生進(jìn)行正確的評(píng)估和指導(dǎo)。5培訓(xùn)設(shè)施5.1理論培訓(xùn)和演練場(chǎng)地應(yīng)符合環(huán)保、勞保、安全、消防、衛(wèi)生等有關(guān)規(guī)定。5.2理論教學(xué)場(chǎng)地不少于50m2,溫濕度適宜、自然光線。5.3實(shí)操操作場(chǎng)地不少于50m2,符合環(huán)保、勞保、安全、消防、衛(wèi)生等有關(guān)規(guī)定。辦公設(shè)備有計(jì)算機(jī)、辦公桌椅、電話、傳真、文件柜。5.4理論教學(xué)設(shè)備有多媒體教學(xué)設(shè)備：課桌椅、講臺(tái)、黑板設(shè)施設(shè)備。有各專業(yè)不同的實(shí)操教學(xué)設(shè)備，供20人使用。6培訓(xùn)教師DB62/T4298.3—202126.1一般要求6.1.1要求熟悉臨床醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的教學(xué)、實(shí)踐，根據(jù)學(xué)校特點(diǎn)、專業(yè)特點(diǎn)制定出切合實(shí)際的培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)要有明確的教學(xué)目標(biāo)和清晰的教學(xué)過程，重點(diǎn)突出，合理安排教學(xué)結(jié)構(gòu)，選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法。6.1.2在培訓(xùn)開始前，要求教師提交相應(yīng)科目的教案、講義或PPT(自行準(zhǔn)備)、授課計(jì)劃、授課任務(wù)表內(nèi)容、課表、學(xué)員點(diǎn)名冊(cè)，并組織教師進(jìn)行說課活動(dòng)。6.1.3按時(shí)授課，提前2分鐘到教室侯課，不遲到，不早退。6.1.4教師上課時(shí)拿教案、講義或PPT(自行準(zhǔn)備)、授課計(jì)劃、授課任務(wù)表內(nèi)容、課表、學(xué)員點(diǎn)名冊(cè)。本文件中提到的教學(xué)資料按照SP所在學(xué)校的要求填寫、保存。6.1.5調(diào)課需提前跟教務(wù)人員協(xié)商，無故曠課按教學(xué)事故處理。6.2儀容儀表穿工作服，使用普通話，語言要準(zhǔn)確、規(guī)范、生動(dòng)，富有啟發(fā)性和吸引力。不穿奇裝異服、拖鞋，課堂上精神飽滿。7培訓(xùn)內(nèi)容7.1醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)7.1.1基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的解剖學(xué)知識(shí)，要求SP掌握各重要臟器的位置，運(yùn)用多媒體講解重要器官的解剖部位。7.1.2臨床知識(shí)培訓(xùn)熟悉臨床各科常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療；了解所扮演疾病的發(fā)病機(jī)制。7.2問診培訓(xùn)7.2.1理論培訓(xùn)掌握問診的概念、內(nèi)容、技巧、注意事項(xiàng)，熟記病史詢問的各個(gè)項(xiàng)目和相應(yīng)內(nèi)容。7.2.2實(shí)踐培訓(xùn)以具體病種為例進(jìn)行問診，運(yùn)用前期學(xué)到的方法和技巧反復(fù)練習(xí)。同時(shí)根據(jù)疾病模擬相應(yīng)癥狀，加入適宜的表情、姿勢(shì)，注意說話語氣、語速緩急，形成初步SP演示。7.2.3臨床觀摩培訓(xùn)教師帶領(lǐng)SP到臨床觀摩該疾病的真實(shí)病例2～3例。通過觀察真實(shí)患者對(duì)癥狀的表述、神態(tài)、體位等，與SP在實(shí)踐中的表現(xiàn)進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)其在理解疾病及扮演病人過程中暴露出來的各種問題，與培訓(xùn)教師討論并加以修正，力求形成逼真的SP演示。7.3體格檢查培訓(xùn)7.3.1理論培訓(xùn)掌握體格檢查的原則和方法，熟記不同部位體格檢查的各個(gè)項(xiàng)目及相應(yīng)內(nèi)容。DB62/T4298.3—202137.3.2實(shí)踐培訓(xùn)針對(duì)不同部位進(jìn)行體格檢查，進(jìn)一步掌握不同部位的查體方法和特點(diǎn)。同時(shí)以具體病種為例進(jìn)行演示，通過反復(fù)操練，針對(duì)特定體征加入特定表情、反應(yīng)，形成初步SP演示。7.3.3臨床觀摩培訓(xùn)教師帶領(lǐng)SP到臨床觀摩該疾病的真實(shí)病例2～3例。通過觀察真實(shí)患者對(duì)查體的反應(yīng)及對(duì)感受的描述，與SP在實(shí)踐中的表現(xiàn)進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)其在扮演病人過程中暴露出來的問題，有針對(duì)性地加以反饋、修正，力求形成逼真的SP演示。7.4表演培訓(xùn)7.4.1化妝培訓(xùn)SP要了解化妝的基本知識(shí)，基本掌握特效妝容畫法：例如車禍傷(鈍器傷)、老年妝、孕婦妝、口唇皰疹、前臂燒傷、休克、臟牙、淤青等。7.4.2結(jié)合劇本表演培訓(xùn)結(jié)合劇本表演培訓(xùn)如下：a)根據(jù)SP的年齡、性別、體形等特點(diǎn)進(jìn)行分組，安排不同病種進(jìn)行專科培訓(xùn)；b)分別向SP提供相應(yīng)病種劇本，SP在培訓(xùn)教師的講解和指導(dǎo)下理解、熟悉劇本，能熟練牢記各項(xiàng)目的正確表述及查體的項(xiàng)目和手法，能逼真演示出相應(yīng)疾病的體征；c)反復(fù)揣摩并演練，力求成為一名優(yōu)秀的演員，使自己看上去像一位真正的病人。8SP作為教學(xué)“評(píng)估者”和“指導(dǎo)者”的培訓(xùn)8.1SP作為教學(xué)“評(píng)估者”的培訓(xùn)SP作為教學(xué)“評(píng)估者”需要提供病史、配合操作者體格檢查，做出正確的評(píng)估并精確地完成評(píng)估表，必須牢記每一項(xiàng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，并保持一致性，盡可能公平、客觀地評(píng)估每一位學(xué)生。a)SP作為“評(píng)估者”的培訓(xùn)較作為“提供病史和體格檢查者”具有更高的要求，除應(yīng)具有后者所需的技能外，還必須關(guān)注學(xué)生在SP應(yīng)用過程中的言行舉止。b)做出正確的評(píng)估并精確地完成評(píng)估表。這需要培訓(xùn)教師針對(duì)不同場(chǎng)合設(shè)計(jì)不同的評(píng)估表，對(duì)于每一個(gè)病例，都制訂詳細(xì)的評(píng)分項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，其中問診項(xiàng)目包括問診內(nèi)容和問診技巧，查體項(xiàng)目包括查體內(nèi)容、查體順序和查體技巧。并詳細(xì)地逐一解釋評(píng)估表中的各個(gè)項(xiàng)目，讓SP有意識(shí)地留心評(píng)估內(nèi)容。c)SP作為“評(píng)估者”,必須牢記每一項(xiàng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，并保持一致性，盡可能公平、客觀地評(píng)估每一位學(xué)生。在問診時(shí)，培訓(xùn)SP在扮演病人的同時(shí)，要仔細(xì)觀察詢問者，問診結(jié)束后不僅要評(píng)價(jià)其問診的內(nèi)容，還要評(píng)價(jià)其問診技巧。在查體時(shí)，培訓(xùn)SP根據(jù)自己被查時(shí)的感覺對(duì)檢查者的手法、檢查內(nèi)容與順序作出客觀、正確的評(píng)價(jià)。8.2SP作為教學(xué)“指導(dǎo)者”的培訓(xùn)SP作為教學(xué)“指導(dǎo)者”不僅要提高自身素質(zhì)、強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)個(gè)案培訓(xùn)，還要掌握基本理論知識(shí)、體格檢查操作技能。a)自身素質(zhì)提高。具備良好的職業(yè)道德、熱愛教育事業(yè)、熱愛學(xué)生，具有良好的溝通和語言表達(dá)能力。非醫(yī)療工作SP、教師SP、學(xué)生自扮SP必須參加。4DB62/T4298.3—2021b)強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)個(gè)案培訓(xùn)的效果。要求SP不僅能完成作為“提供病史(問診)和體格檢查者”以及“評(píng)估者”兩項(xiàng)任務(wù)，還要知道學(xué)生的問診內(nèi)容是否必要，有否遺漏。c)要求SP不僅十分熟悉病例，對(duì)與本疾病相關(guān)的基本理論知識(shí)、體格檢查操作技能十分了解。對(duì)體格檢查方法、順序是否正確，力度是否到位，并適時(shí)指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)該怎么做。9培訓(xùn)學(xué)時(shí)根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容、教學(xué)項(xiàng)目及目標(biāo)，總計(jì)安排72學(xué)時(shí)(參見附錄A)。主要考核作為SP的基本原則以及對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度，總分100分。非醫(yī)療工作SP、教師SP、學(xué)生自扮SP必須參加。10.2實(shí)踐考核理論考核考察培訓(xùn)過的所有內(nèi)容總分100分。實(shí)踐考核隨機(jī)抽取一項(xiàng)問診內(nèi)容或體格檢查內(nèi)容進(jìn)行考核，總分100分。理論與實(shí)踐考核其中一門考核分?jǐn)?shù)低于80分不予上崗，需要重新培訓(xùn)，考試合格后方能上崗。考試合格后由SP管理單位或者相關(guān)的科研項(xiàng)目組發(fā)放“標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)合格證書”或“標(biāo)準(zhǔn)化病人聘任證書”,以表明SP已經(jīng)過正規(guī)的培訓(xùn)且已通過考核，并獲得正式聘任。5DB62/T4298.3—2021(資料性)“標(biāo)準(zhǔn)化病人”培訓(xùn)內(nèi)容、學(xué)時(shí)“標(biāo)準(zhǔn)化病人”培訓(xùn)內(nèi)容、學(xué)時(shí)參見表A.1。表A.1“標(biāo)準(zhǔn)化病人”培訓(xùn)內(nèi)容、學(xué)時(shí)法理論培訓(xùn)等內(nèi)容。4講授法、討論法、案例教學(xué)法、角色扮演法實(shí)踐培訓(xùn)會(huì)病人的心理和情緒變化，培訓(xùn)教師和SP討論并解決SP在理解疾病及扮演病人過程中的各種問題，加強(qiáng)SP對(duì)所4體格檢查培訓(xùn)理論培訓(xùn)4實(shí)踐培訓(xùn)決SP在理解疾病及扮演病人過程中的各種問題，加強(qiáng)SP4DB62/T4