小兒麻醉試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.小兒麻醉前禁食時(shí)間最適宜的是（）A.2-4小時(shí)B.4-6小時(shí)C.6-8小時(shí)D.8-10小時(shí)E.10-12小時(shí)2.小兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.小兒鼻腔短小，無(wú)鼻毛，后鼻道狹窄B.小兒喉部呈漏斗形，聲門(mén)裂相對(duì)狹窄C.小兒氣管和支氣管管腔相對(duì)狹窄，黏膜血管豐富D.小兒肺彈力組織發(fā)育完善，含氣量多而含血量少E.小兒胸廓呈桶狀，肋骨呈水平位3.小兒麻醉期間出現(xiàn)高熱，最常見(jiàn)的原因是（）A.感染B.惡性高熱C.環(huán)境溫度過(guò)高D.輸血反應(yīng)E.麻醉藥的不良反應(yīng)4.小兒常用的麻醉前用藥，不包括（）A.阿托品B.苯巴比妥鈉C.地西泮D.嗎啡E.氯胺酮5.小兒硬膜外阻滯時(shí)，局麻藥的用量應(yīng)（）A.與成人相同B.為成人的1/2-1/3C.為成人的1/3-1/4D.為成人的1/4-1/5E.為成人的1/5-1/66.小兒氯胺酮麻醉的禁忌證不包括（）A.高血壓B.顱內(nèi)高壓C.心功能不全D.甲狀腺功能低下E.精神分裂癥7.小兒氣管插管時(shí)，導(dǎo)管插入深度一般為（）A.年齡/2+8（cm）B.年齡/2+6（cm）C.年齡/2+4（cm）D.年齡+4（cm）E.年齡+6（cm）8.小兒麻醉期間，監(jiān)測(cè)心率最常用的方法是（）A.心電圖B.脈搏血氧飽和度儀C.直接聽(tīng)診D.多普勒超聲E.食管聽(tīng)診器9.小兒麻醉期間，最易發(fā)生的心律失常是（）A.室性早搏B.房性早搏C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.竇性心動(dòng)過(guò)緩E.房室傳導(dǎo)阻滯10.小兒麻醉中，使用肌松藥時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.應(yīng)根據(jù)小兒體重計(jì)算肌松藥的用量B.應(yīng)在氣管插管后使用肌松藥C.應(yīng)監(jiān)測(cè)肌松程度D.應(yīng)注意肌松藥的不良反應(yīng)E.應(yīng)在麻醉深度足夠時(shí)使用肌松藥11.小兒麻醉后蘇醒期，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.惡心、嘔吐B.躁動(dòng)C.呼吸抑制D.低體溫E.高血壓12.小兒先天性心臟病手術(shù)麻醉，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.應(yīng)避免低氧血癥和高碳酸血癥B.應(yīng)維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃菴.應(yīng)注意心肌保護(hù)D.應(yīng)常規(guī)使用正性肌力藥物E.應(yīng)注意液體平衡13.小兒扁桃體切除術(shù)麻醉，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.氣道梗阻D.肺部并發(fā)癥E.心律失常14.小兒眼科手術(shù)麻醉，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.應(yīng)避免使用氯胺酮B.應(yīng)維持適當(dāng)?shù)难蹆?nèi)壓C.應(yīng)注意保護(hù)眼球D.應(yīng)避免咳嗽和躁動(dòng)E.應(yīng)常規(guī)使用阿托品15.小兒麻醉中，使用七氟烷時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.誘導(dǎo)迅速B.蘇醒快C.對(duì)呼吸道刺激小D.可用于小兒麻醉誘導(dǎo)和維持E.可引起惡性高熱16.小兒麻醉期間，監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的意義不包括（）A.反映通氣功能B.反映循環(huán)功能C.監(jiān)測(cè)氣管導(dǎo)管位置D.指導(dǎo)呼吸管理E.診斷肺栓塞17.小兒麻醉中，使用瑞芬太尼時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.起效快B.作用時(shí)間短C.鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)D.可引起呼吸抑制E.可蓄積18.小兒麻醉后，拔除氣管導(dǎo)管的指征不包括（）A.自主呼吸恢復(fù)B.吞咽反射恢復(fù)C.咳嗽反射恢復(fù)D.肌力恢復(fù)E.意識(shí)完全清醒19.小兒麻醉期間，出現(xiàn)低血壓的常見(jiàn)原因不包括（）A.失血B.麻醉過(guò)深C.過(guò)敏反應(yīng)D.心律失常E.呼吸抑制20.小兒麻醉中，使用丙泊酚時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.起效快B.蘇醒快C.對(duì)心血管系統(tǒng)抑制輕D.可用于小兒麻醉誘導(dǎo)和維持E.可引起注射痛二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.小兒麻醉前評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.病史B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查E.心理評(píng)估2.小兒麻醉期間的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括（）A.心率B.血壓C.呼吸D.體溫E.脈搏血氧飽和度3.小兒麻醉中常用的吸入麻醉藥有（）A.乙醚B.氟烷C.恩氟烷D.異氟烷E.七氟烷4.小兒麻醉中常用的靜脈麻醉藥有（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.丙泊酚D.依托咪酯E.咪達(dá)唑侖5.小兒硬膜外阻滯的并發(fā)癥包括（）A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.硬膜外感染D.神經(jīng)損傷E.局麻藥中毒6.小兒氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.喉水腫B.聲帶損傷C.氣管黏膜損傷D.導(dǎo)管誤入食管E.導(dǎo)管打折7.小兒麻醉后蘇醒期的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測(cè)生命體征C.防止躁動(dòng)D.注意保暖E.觀察傷口情況8.小兒先天性心臟病手術(shù)麻醉的注意事項(xiàng)包括（）A.維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃菳.避免低氧血癥和高碳酸血癥C.注意心肌保護(hù)D.維持適當(dāng)?shù)囊后w平衡E.防治心律失常9.小兒眼科手術(shù)麻醉的特點(diǎn)包括（）A.應(yīng)避免使用氯胺酮B.應(yīng)維持適當(dāng)?shù)难蹆?nèi)壓C.應(yīng)注意保護(hù)眼球D.應(yīng)避免咳嗽和躁動(dòng)E.應(yīng)常規(guī)使用阿托品10.小兒麻醉中使用肌松藥的注意事項(xiàng)包括（）A.應(yīng)根據(jù)小兒體重計(jì)算肌松藥的用量B.應(yīng)在氣管插管后使用肌松藥C.應(yīng)監(jiān)測(cè)肌松程度D.應(yīng)注意肌松藥的不良反應(yīng)E.應(yīng)在麻醉深度足夠時(shí)使用肌松藥三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述小兒麻醉前禁食禁飲的目的及時(shí)間要求。2.簡(jiǎn)述小兒麻醉期間常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥及防治措施。四、病例分析題（10分）患兒，男，3歲，體重12kg，因“雙側(cè)腹股溝斜疝”擬在全身麻醉下行手術(shù)治療。患兒既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史。術(shù)前檢查：血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能均正常，心電圖示竇性心律，正常心電圖。1.該患兒麻醉前用藥可選擇哪些藥物，劑量分別是多少？2.該患兒麻醉誘導(dǎo)可采用哪些方法？3.該患兒麻醉維持可選用哪些藥物？4.該患兒麻醉期間應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些項(xiàng)目？答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.D3.C4.E5.B6.D7.A8.B9.C10.B11.B12.D13.C14.E15.E16.E17.E18.E19.E20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.DE4.BCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ACDE三、簡(jiǎn)答題1.目的：小兒麻醉前禁食禁飲的主要目的是防止麻醉期間發(fā)生反流、嘔吐，避免胃內(nèi)容物誤吸進(jìn)入呼吸道，引起窒息、吸入性肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，以保障患兒的呼吸安全。時(shí)間要求：一般來(lái)說(shuō)，母乳禁食4小時(shí)；牛奶、配方奶禁食6小時(shí)；固體食物禁食8小時(shí)；清飲料（如水、糖水等）禁食2小時(shí)。不過(guò)，具體的禁食禁飲時(shí)間還需根據(jù)患兒的年齡、病情、手術(shù)種類(lèi)等因素進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。2.常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥及防治措施-呼吸道梗阻-原因：舌后墜、分泌物堵塞、喉痙攣、支氣管痙攣等。-防治措施：保持患兒頭部后仰、托起下頜，以防止舌后墜；及時(shí)清除呼吸道分泌物；對(duì)于喉痙攣，輕度者可通過(guò)面罩加壓給氧，嚴(yán)重者可靜脈注射肌松藥后行氣管插管；支氣管痙攣可使用支氣管擴(kuò)張劑，如沙丁胺醇霧化吸入等。-低氧血癥-原因：通氣不足、吸入氧濃度過(guò)低、肺內(nèi)分流增加等。-防治措施：調(diào)整呼吸參數(shù)，保證足夠的通氣量；提高吸入氧濃度；對(duì)于肺內(nèi)分流增加的情況，可采取適當(dāng)?shù)暮粑┱龎和獾却胧?高碳酸血癥-原因：通氣不足、二氧化碳產(chǎn)生過(guò)多等。-防治措施：增加潮氣量或呼吸頻率，改善通氣；積極治療引起二氧化碳產(chǎn)生過(guò)多的原因，如控制體溫、避免寒戰(zhàn)等。-肺不張-原因：麻醉藥抑制呼吸、分泌物堵塞小支氣管等。-防治措施：鼓勵(lì)患兒深呼吸和咳嗽；定期進(jìn)行肺部物理治療，如拍背、體位引流等；必要時(shí)可通過(guò)纖維支氣管鏡清除氣道內(nèi)的分泌物。四、病例分析題1.麻醉前用藥-可選擇阿托品0.01-0.02mg/kg，該患兒體重12kg，阿托品劑量為0.12-0.24mg；苯巴比妥鈉2-3mg/kg，該患兒苯巴比妥鈉劑量為24-36mg。2.麻醉誘導(dǎo)方法-可采用吸入誘導(dǎo)，使用七氟烷通過(guò)面罩吸入誘導(dǎo)，逐漸增加七氟烷的濃度，待患兒入睡后，可根據(jù)情況行氣管插管；也可采用靜脈誘導(dǎo)，如靜脈注射丙泊酚2-3mg/kg、芬太尼2-5μg/kg、維庫(kù)溴銨0.08-0.1mg/kg等藥物后行氣管插管。3.麻醉維持藥物-可選用吸入麻醉藥，如七氟烷；也可采用靜脈麻醉維持，如持續(xù)泵注丙泊酚4-12mg/（kg·h）、瑞芬太尼0.05-0.2μg/（kg·min）等；還可根據(jù)情況間斷追加肌松藥，如維庫(kù)溴銨。4.