血液透析室院感知識培訓(xùn)試題（附答案）一、單選題（每題2分，共30分）1.關(guān)于血液透析室的醫(yī)院感染管理，下列哪項是錯誤的（）A.應(yīng)對患者常規(guī)進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒感染的相關(guān)檢查B.工作人員進(jìn)入透析治療區(qū)應(yīng)穿工作服、戴工作帽、口罩C.透析機(jī)的外部表面不必常規(guī)消毒D.透析液的配制應(yīng)在清潔的環(huán)境中進(jìn)行答案：C2.血液透析室復(fù)用透析器的復(fù)用用水細(xì)菌和內(nèi)毒素檢測時間分別是（）A.細(xì)菌每月1次，內(nèi)毒素每3個月1次B.細(xì)菌每2周1次，內(nèi)毒素每月1次C.細(xì)菌每周1次，內(nèi)毒素每2周1次D.細(xì)菌每3個月1次，內(nèi)毒素每6個月1次答案：A3.血液透析患者血管通路的醫(yī)院感染預(yù)防措施中，錯誤的是（）A.盡量避免在同一部位反復(fù)穿刺B.動靜脈內(nèi)瘺穿刺處皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥10cmC.中心靜脈導(dǎo)管置管時應(yīng)遵守最大限度的無菌屏障要求D.中心靜脈導(dǎo)管使用期間，不需要定期更換敷料答案：D4.以下哪種消毒劑可用于血液透析室物體表面和地面的消毒（）A.75%乙醇B.含氯消毒劑（有效氯500mg/L）C.2%戊二醛D.0.1%苯扎溴銨答案：B5.血液透析室的治療區(qū)、治療室空氣細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.200cfu/m3B.500cfu/m3C.1000cfu/m3D.1500cfu/m3答案：A6.血液透析患者透析結(jié)束后，更換的床單等物品應(yīng)（）A.直接放入醫(yī)用垃圾袋中B.先在透析室浸泡消毒后再清洗C.送洗衣房清洗D.以上都不對答案：A7.對新入血液透析患者進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染相關(guān)檢查的頻率是（）A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.首次透析前答案：D8.血液透析室復(fù)用透析器時，復(fù)用用水的化學(xué)污染物至少（）檢測1次。A.每天B.每周C.每月D.每年答案：D9.以下關(guān)于血液透析室工作人員手衛(wèi)生的說法，錯誤的是（）A.接觸患者前后應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手B.脫手套后無需洗手C.進(jìn)行侵入性操作前應(yīng)洗手并戴無菌手套D.戴手套不能替代洗手答案：B10.血液透析室的清潔區(qū)不包括（）A.工作人員更衣室B.辦公室C.水處理間D.透析治療區(qū)答案：D11.透析液的儲存時間不應(yīng)超過（）A.12小時B.24小時C.36小時D.48小時答案：B12.血液透析患者發(fā)生血管通路相關(guān)感染時，應(yīng)（）A.立即拔除中心靜脈導(dǎo)管B.先留取血培養(yǎng)標(biāo)本，再根據(jù)病情及培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素C.加大透析劑量D.減少透析次數(shù)答案：B13.對血液透析室復(fù)用透析器的復(fù)用人員培訓(xùn)，至少（）進(jìn)行1次考核。A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：D14.血液透析室治療區(qū)的物體表面如被患者血液污染時，應(yīng)立即用（）的含氯消毒劑擦拭。A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C15.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.透析患者在透析過程中發(fā)生的菌血癥B.透析患者透析后出現(xiàn)的手術(shù)切口感染C.透析患者入院時已有的感染D.透析患者在透析室獲得的呼吸道感染答案：C二、多選題（每題3分，共30分）1.血液透析室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下哪些要求（）A.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度B.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理C.規(guī)范使用醫(yī)療器械和用品D.定期開展醫(yī)院感染監(jiān)測答案：ABCD2.血液透析室復(fù)用透析器的復(fù)用原則包括（）A.復(fù)用必須由授權(quán)的人員實施B.復(fù)用透析器的復(fù)用次數(shù)應(yīng)根據(jù)透析器的類型和患者的情況決定C.復(fù)用過程應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程D.復(fù)用透析器應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量檢測答案：ABCD3.血液透析患者血管通路相關(guān)感染的危險因素有（）A.患者自身免疫力低下B.血管通路的類型C.穿刺技術(shù)和頻率D.透析環(huán)境的清潔程度答案：ABCD4.血液透析室的環(huán)境管理包括（）A.保持室內(nèi)清潔、干燥、通風(fēng)良好B.定期對空氣、物體表面、透析用水等進(jìn)行消毒和監(jiān)測C.醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集、存放，及時處理D.限制非工作人員進(jìn)入透析治療區(qū)答案：ABCD5.血液透析室工作人員的職業(yè)防護(hù)措施包括（）A.正確穿戴個人防護(hù)用品B.避免銳器傷C.發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)及時進(jìn)行處理和報告D.定期進(jìn)行健康體檢答案：ABCD6.以下哪些物品屬于血液透析室的高度危險性物品（）A.透析器B.穿刺針C.中心靜脈導(dǎo)管D.血壓計袖帶答案：ABC7.血液透析室的醫(yī)院感染監(jiān)測內(nèi)容包括（）A.患者感染病例監(jiān)測B.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測C.消毒滅菌效果監(jiān)測D.透析液質(zhì)量監(jiān)測答案：ABCD8.血液透析患者發(fā)生醫(yī)院感染的易感因素有（）A.慢性腎功能衰竭導(dǎo)致的免疫功能低下B.長期血管通路的建立C.透析治療過程中的多次穿刺D.營養(yǎng)不良答案：ABCD9.關(guān)于血液透析室的水處理系統(tǒng)，下列說法正確的是（）A.應(yīng)定期對水處理系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)B.反滲水的水質(zhì)應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)C.水處理系統(tǒng)的濾材應(yīng)定期更換D.每天應(yīng)對反滲水進(jìn)行化學(xué)污染物檢測答案：ABC10.血液透析室的醫(yī)院感染控制措施包括（）A.合理布局，劃分清潔區(qū)、污染區(qū)和半污染區(qū)B.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生C.規(guī)范使用消毒劑和消毒器械D.加強(qiáng)對患者和工作人員的健康教育答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.血液透析室可以將乙肝和丙肝患者安排在同一透析治療區(qū)進(jìn)行透析。（）答案：錯誤2.透析器復(fù)用過程中，使用過的消毒劑可以再次使用。（）答案：錯誤3.血液透析室工作人員為患者進(jìn)行透析治療時，應(yīng)戴手套，因此操作前后不需要洗手。（）答案：錯誤4.中心靜脈導(dǎo)管置管后，應(yīng)定期更換敷料，保持局部清潔干燥。（）答案：正確5.血液透析室的醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，存放在有明顯標(biāo)識的專用容器內(nèi)。（）答案：正確6.對血液透析患者進(jìn)行乙肝疫苗接種可以有效預(yù)防乙肝感染。（）答案：正確7.透析液的配制可以在透析治療區(qū)內(nèi)進(jìn)行。（）答案：錯誤8.血液透析室的空氣消毒可以采用自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)的方式。（）答案：正確9.復(fù)用透析器時，復(fù)用用水的細(xì)菌和內(nèi)毒素檢測結(jié)果符合要求即可，不需要進(jìn)行化學(xué)污染物檢測。（）答案：錯誤10.血液透析患者發(fā)生醫(yī)院感染后，應(yīng)立即停止透析治療。（）答案：錯誤四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述血液透析室預(yù)防血管通路相關(guān)感染的措施。答：血液透析室預(yù)防血管通路相關(guān)感染的措施主要包括以下幾個方面：（1）動靜脈內(nèi)瘺：-穿刺技術(shù)：盡量避免在同一部位反復(fù)穿刺，采用繩梯式或紐扣式穿刺方法，穿刺處皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥10cm。-日常護(hù)理：保持內(nèi)瘺局部清潔干燥，避免受壓，告知患者不要在內(nèi)瘺側(cè)肢體測量血壓、抽血、輸液等。（2）中心靜脈導(dǎo)管：-置管時：遵守最大限度的無菌屏障要求，包括戴帽子、口罩、無菌手套、穿無菌手術(shù)衣，鋪大無菌巾。選擇合適的置管部位，首選頸內(nèi)靜脈。-置管后：定期更換敷料，保持局部清潔干燥，一般透明敷料每72小時更換1次，紗布敷料每48小時更換1次；保持導(dǎo)管連接部位的密閉性，避免空氣進(jìn)入；每次透析結(jié)束后，應(yīng)使用合適的封管液進(jìn)行封管。-監(jiān)測：定期觀察導(dǎo)管周圍有無紅腫、滲血、滲液等情況，如有異常及時處理。（3）其他：-加強(qiáng)手衛(wèi)生：工作人員在接觸患者血管通路前后應(yīng)嚴(yán)格洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手。-環(huán)境管理：保持透析治療區(qū)的清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行空氣、物體表面消毒。-患者教育：向患者及家屬宣傳血管通路相關(guān)感染的預(yù)防知識，提高其自我保護(hù)意識。2.請闡述血液透析室醫(yī)院感染監(jiān)測的主要內(nèi)容和方法。答：血液透析室醫(yī)院感染監(jiān)測的主要內(nèi)容和方法如下：（1）患者感染病例監(jiān)測：-內(nèi)容：監(jiān)測血液透析患者發(fā)生的各類感染，包括血管通路相關(guān)感染、呼吸道感染、泌尿道感染等。記錄感染的發(fā)生時間、部位、病原體種類等信息。-方法：通過臨床癥狀、體征及實驗室檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)感染病例，并填寫感染病例報告卡。定期對感染病例進(jìn)行分析，總結(jié)感染的發(fā)生規(guī)律和危險因素。（2）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：-內(nèi)容：包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手的細(xì)菌菌落總數(shù)監(jiān)測，以及透析用水、透析液的細(xì)菌和內(nèi)毒素檢測。-方法：-空氣監(jiān)測：采用平板暴露法，在透析治療區(qū)、治療室等區(qū)域放置營養(yǎng)瓊脂平板，暴露一定時間后送檢培養(yǎng)，計算細(xì)菌菌落總數(shù)。-物體表面監(jiān)測：用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在物體表面涂抹采樣，然后將棉拭子放入無菌試管中送檢培養(yǎng)。-醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測：用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在醫(yī)務(wù)人員雙手的手指曲面從指根到指端往返涂擦采樣，然后送檢培養(yǎng)。-透析用水和透析液監(jiān)測：每月進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，每3個月進(jìn)行內(nèi)毒素檢測，每年進(jìn)行化學(xué)污染物檢測。采集水樣后，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培養(yǎng)和檢測。（3）消毒滅菌效果監(jiān)測：-內(nèi)容：監(jiān)測透析器、穿刺針、中心靜脈導(dǎo)管等醫(yī)療器械的消毒滅菌效果，以及消毒劑的有效濃度。-方法：-醫(yī)療器械消毒滅菌效果監(jiān)測：采用物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測等方法。物理監(jiān)測主要檢查消毒滅菌設(shè)備的運(yùn)行參數(shù)是否符合要求