護理核心制度培訓考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于分級護理制度，下列哪項描述錯誤？A.特級護理患者需24小時專人護理B.一級護理患者每小時巡視1次C.二級護理患者每2小時巡視1次D.三級護理患者每4小時巡視1次2.執(zhí)行醫(yī)囑時，“三查八對”中的“三查”不包括：A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑轉抄時查3.值班護士交接班時，對重點患者的交接內(nèi)容不包括：A.當日手術患者的麻醉方式及術后生命體征B.危重患者的意識、瞳孔、用藥及特殊護理措施C.普通住院患者的飲食偏好D.有潛在風險患者（如跌倒/墜床高危）的評估結果4.護理文書書寫要求中，下列哪項正確？A.錯字可使用修正液覆蓋后重寫B(tài).體溫單中脈搏與體溫重疊時，用紅筆在體溫符號外畫圈C.護理記錄應在操作后2小時內(nèi)完成D.搶救記錄可在搶救結束后6小時內(nèi)據(jù)實補記5.搶救工作中，急救物品管理的“五定”原則是：A.定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修B.定數(shù)量品種、定溫濕度、定人保管、定期清潔、定期檢查C.定數(shù)量品種、定點放置、定人核對、定期更換、定期維護D.定數(shù)量品種、定標識、定人登記、定期盤點、定期補充6.關于消毒隔離制度，下列操作錯誤的是：A.接觸患者血液后立即用速干手消毒劑消毒雙手B.治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)C.一次性醫(yī)療用品使用后直接投入生活垃圾桶D.多重耐藥菌患者床旁放置快速手消毒劑和專用清潔工具7.患者身份識別時，“雙人核對”適用于：A.靜脈輸液時B.采集血標本時C.發(fā)放口服藥時D.以上均是8.臨床用血管理中，輸血前需核對的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、性別、年齡B.血型（包括Rh因子）、血袋號C.血液種類、劑量、有效期D.獻血者的姓名及聯(lián)系方式9.護理安全管理制度中，跌倒/墜床高危患者的評估頻率為：A.入院時、病情變化時、轉科時B.每周1次C.每2周1次D.僅入院時評估1次10.新技術準入制度要求，開展護理新技術前需完成的首要步驟是：A.組織科室內(nèi)部討論B.向患者及家屬告知風險C.提交醫(yī)院倫理委員會審批D.進行操作培訓和考核11.關于護理查房制度，下列描述正確的是：A.主任護師查房每月至少1次B.護理部主任查房每季度至少1次C.責任護士查房需每日評估患者護理問題D.教學查房僅針對實習護士開展12.患者發(fā)生藥物過敏反應時，首優(yōu)的處理措施是：A.立即通知醫(yī)生B.停止使用該藥物C.給予抗過敏藥物D.監(jiān)測生命體征13.無菌物品的有效期，在溫度≤24℃、濕度≤70%的環(huán)境中，棉布包裝的無菌包為：A.3天B.7天C.14天D.30天14.護理不良事件報告的“非懲罰性原則”是指：A.不追究任何責任B.重點分析系統(tǒng)問題而非個人過失C.僅對重大過失進行處罰D.對主動報告者給予獎勵15.新生兒身份識別時，除核對姓名、床號外，還需核對：A.母親姓名、住院號B.出生時間、性別C.體重、身長D.疫苗接種記錄二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.分級護理中，特級護理的適用對象包括：A.維持生命，實施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者C.各種復雜或大手術后的患者D.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者2.查對制度中，“八對”包括：A.床號、姓名B.藥名、濃度、劑量C.時間、用法D.性別、年齡3.值班與交接班時，“四看”內(nèi)容包括：A.看護理記錄B.看輸液卡、治療卡C.看手術患者的準備情況D.看危重患者的生命體征及護理措施落實情況4.護理文書的特點包括：A.客觀性B.準確性C.及時性D.可修改性（需按規(guī)范）5.臨床用血時，“三查”內(nèi)容為：A.查血的有效期B.查血的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者血型三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.一級護理患者需制定護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確填寫護理記錄。（）2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士可直接執(zhí)行，無需復述核對。（）3.交接班時，若患者正在進行治療，可由接班護士繼續(xù)完成，無需交接具體進度。（）4.護理記錄中，“患者主訴”應使用醫(yī)學術語，避免使用患者原話。（）5.搶救物品使用后，需在24小時內(nèi)補充齊全并消毒備用。（）6.接觸患者黏膜或破損皮膚的醫(yī)療用品屬于高度危險性物品，需達到滅菌水平。（）7.輸血時，若血液溫度過低，可使用熱水浸泡加溫。（）8.跌倒高?；颊叩拇差^需懸掛“防跌倒”標識，并告知患者及家屬注意事項。（）9.護理新技術準入前需進行安全性、有效性論證，確?；颊邫嘁?。（）10.發(fā)生護理不良事件后，應在24小時內(nèi)通過信息系統(tǒng)上報，重大事件需立即報告。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述分級護理中一級護理的護理要點。2.簡述執(zhí)行給藥時“三查八對”的具體內(nèi)容。3.簡述護理交接班的“十不交接”原則。4.簡述發(fā)生輸血反應時的應急處理流程。五、案例分析題（共25分）案例1（10分）：患者張某，女，78歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科，意識清楚，左側肢體肌力2級，有高血壓病史10年，入院評估跌倒風險評分為18分（Morse評分）。責任護士小王未在床頭懸掛防跌倒標識，也未向家屬詳細告知注意事項。當日夜間，患者自行如廁時跌倒，導致左股骨頸骨折。問題：（1）分析該案例中違反了哪些護理核心制度？（2）針對跌倒高?；颊?，正確的護理措施有哪些？案例2（15分）：患者李某，男，45歲，因“上消化道出血”需緊急輸血，血型為O型Rh（+）。護士小劉從血庫取血后，未核對患者姓名、血型，直接為患者輸注。輸注約10分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，血壓80/50mmHg。問題：（1）該案例中護士違反了哪些核心制度？（2）患者可能發(fā)生了哪種輸血反應？（3）簡述此時應采取的急救措施。答案一、單項選擇題1.D（三級護理患者每3小時巡視1次）2.D（“三查”為操作前、操作中、操作后查）3.C（普通患者的飲食偏好不屬于重點交接內(nèi)容）4.D（搶救記錄可在6小時內(nèi)補記）5.A（“五定”為定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修）6.C（一次性醫(yī)療用品需投入醫(yī)療垃圾桶）7.D（以上均需雙人核對）8.D（無需核對獻血者信息）9.A（入院時、病情變化時、轉科時需評估）10.C（首要步驟是倫理審批）11.C（責任護士需每日查房評估）12.B（首優(yōu)措施是停藥）13.C（棉布包裝無菌包有效期14天）14.B（重點分析系統(tǒng)問題）15.A（需核對母親信息）二、多項選擇題1.ABD（C屬于一級護理對象）2.ABC（“八對”為床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法、批號）3.ABD（“四看”為看護理記錄、看輸液卡/治療卡、看危重患者護理措施、看急救物品）4.ABC（護理文書需客觀、準確、及時，修改需按規(guī)范劃改）5.ABC（“三查”為有效期、質(zhì)量、裝置）三、判斷題1.√2.×（需復述確認）3.×（需交接治療進度）4.×（主訴應記錄患者原話）5.√6.√7.×（不可熱水加溫）8.√9.√10.√四、簡答題1.一級護理要點：①每小時巡視患者，觀察病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和專科護理（如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理等）；⑤實施安全措施（如防跌倒、防墜床）；⑥提供護理相關的健康指導。2.“三查”：操作前查、操作中查、操作后查；“八對”：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法、批號（或有效期）。3.“十不交接”：①衣帽不整齊不交接；②本班工作未完成不交接；③物品藥品數(shù)量不符不交接；④搶救物品不齊、未清潔消毒不交接；⑤護理記錄未完成、不準確不交接；⑥患者病情及治療護理措施不清不交接；⑦輸液輸血不通暢或滴速不符合要求不交接；⑧各種導管不通暢或固定不牢不交接；⑨皮膚護理未完成或壓瘡情況不清不交接；⑩環(huán)境不整潔不交接。4.輸血反應應急流程：①立即停止輸血，保留靜脈通路；②更換生理鹽水維持輸液；③報告醫(yī)生并監(jiān)測生命體征；④保留剩余血液及輸血器送血庫復查；⑤根據(jù)反應類型（如過敏反應、溶血反應）給予對癥處理（如抗過敏藥物、糖皮質(zhì)激素、堿化尿液等）；⑥記錄反應發(fā)生時間、癥狀及處理措施；⑦填寫輸血反應回報單送血庫；⑧嚴密觀察患者病情變化至穩(wěn)定。五、案例分析題案例1：（1）違反的核心制度：①護理安全管理制度（未落實跌倒高?；颊叩脑u估與防范措施）；②患者身份與安全管理制度（未懸掛防跌倒標識）；③健康教育制度（未向家屬告知注意事項）。（2）正確護理措施：①使用Morse等量表動態(tài)評估跌倒風險（入院、病情變化、用藥后）；②床頭懸掛“防跌倒”標識；③告知患者及家屬跌倒風險，指導穿防滑鞋、夜間使用床欄、如廁時呼叫協(xié)助；④保持病房環(huán)境安全（無障礙物、地面干燥、光線充足）；⑤對使用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等易致跌倒藥物的患者加強巡視；⑥協(xié)助完成生活護理（如洗漱、如廁）；⑦記錄跌倒風險評估結果及護理措施。案例2：（1）違反的核心制度：①查對制度（未核對患者姓名、血型）；②臨床用血管理制度（輸血前未雙人核對）；③護理安全管理制度（未觀察輸血反應）。（2）可能發(fā)生的輸血反應：急性溶血反應（因血型不符導致）。（3）急救措施：①立即停止