麻醉病人的護(hù)理試題及答案大全一、單選題1.下列哪種麻醉方法術(shù)前可不用阿托品（）A.吸入麻醉B.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉C.硬膜外麻醉D.臂叢神經(jīng)阻滯麻醉E.硫噴妥鈉靜脈麻醉答案：D解析：阿托品主要用于抑制呼吸道腺體分泌、防止迷走神經(jīng)反射亢進(jìn)等。臂叢神經(jīng)阻滯麻醉主要作用于上肢神經(jīng)，對(duì)呼吸道及迷走神經(jīng)影響較小，術(shù)前一般可不用阿托品。而吸入麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉、硬膜外麻醉、硫噴妥鈉靜脈麻醉等，為減少呼吸道分泌物、預(yù)防迷走神經(jīng)反射等，常需要術(shù)前使用阿托品。2.麻醉前用藥的目的不包括（）A.提高痛閾，增強(qiáng)麻醉效果B.減少呼吸道分泌物C.消除病人緊張情緒D.預(yù)防術(shù)后感染E.對(duì)抗某些麻醉藥的不良反應(yīng)答案：D解析：麻醉前用藥的目的包括提高痛閾增強(qiáng)麻醉效果、減少呼吸道分泌物、消除病人緊張情緒、對(duì)抗某些麻醉藥的不良反應(yīng)等。預(yù)防術(shù)后感染并不是麻醉前用藥的目的，術(shù)后感染的預(yù)防主要依靠無菌操作、合理使用抗生素等措施。3.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.血壓下降B.頭痛C.全脊髓麻醉D.尿潴留E.呼吸抑制答案：C解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是由于硬膜外阻滯時(shí)穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下腔，將全部或大部分局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔而產(chǎn)生全脊髓神經(jīng)阻滯現(xiàn)象，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停，如不及時(shí)搶救可危及生命。血壓下降、頭痛、尿潴留、呼吸抑制也是硬膜外麻醉可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但相對(duì)全脊髓麻醉而言，嚴(yán)重程度較低。4.腰麻后去枕平臥6小時(shí)是為防止（）A.血壓下降B.頭痛C.呼吸抑制D.惡心、嘔吐E.意外情況發(fā)生答案：B解析：腰麻后去枕平臥6小時(shí)主要是為了防止腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低而引起頭痛。因?yàn)檠闀r(shí)穿刺針會(huì)刺破硬脊膜和蛛網(wǎng)膜，腦脊液可能會(huì)通過穿刺孔外漏，去枕平臥可減少腦脊液的外漏，降低頭痛的發(fā)生幾率。血壓下降、呼吸抑制、惡心、嘔吐與去枕平臥并無直接關(guān)聯(lián)。雖然去枕平臥期間要防止意外情況發(fā)生，但這不是去枕平臥的主要目的。5.下列哪項(xiàng)不屬于局部麻醉（）A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.骶管阻滯麻醉E.神經(jīng)阻滯麻醉答案：D解析：局部麻醉包括表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉等。骶管阻滯麻醉是硬膜外麻醉的一種特殊類型，屬于椎管內(nèi)麻醉，不屬于局部麻醉的范疇。6.全身麻醉病人清醒前最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A.窒息B.體溫過低C.墜床D.引流管脫落E.意外損傷答案：A解析：全身麻醉病人清醒前，由于意識(shí)未完全恢復(fù)，吞咽、咳嗽反射等受到抑制，呼吸道分泌物不易排出，容易發(fā)生舌后墜、嘔吐物誤吸等情況，導(dǎo)致窒息，這是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，可迅速危及病人生命。體溫過低、墜床、引流管脫落、意外損傷雖然也是全身麻醉病人可能出現(xiàn)的問題，但相對(duì)窒息而言，危險(xiǎn)性較低。7.下列關(guān)于麻醉前病人準(zhǔn)備的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.成人擇期手術(shù)前禁食8-12小時(shí)，禁飲4小時(shí)B.合并高血壓者應(yīng)控制在180/100mmHg以下較為安全C.有心衰史、房顫或心臟明顯擴(kuò)大者，術(shù)前3-5天應(yīng)停用洋地黃類藥物D.糖尿病病人空腹血糖不高于8.3mmol/LE.小兒術(shù)前應(yīng)禁食4-8小時(shí)，禁水2-3小時(shí)答案：C解析：有心衰史、房顫或心臟明顯擴(kuò)大者，術(shù)前不應(yīng)隨意停用洋地黃類藥物，應(yīng)根據(jù)病人的具體情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥劑量，以維持心臟功能穩(wěn)定。成人擇期手術(shù)前禁食8-12小時(shí)，禁飲4小時(shí)；合并高血壓者應(yīng)控制在180/100mmHg以下較為安全；糖尿病病人空腹血糖不高于8.3mmol/L；小兒術(shù)前應(yīng)禁食4-8小時(shí)，禁水2-3小時(shí)，這些都是麻醉前病人準(zhǔn)備的正確措施。8.局部麻醉藥中毒反應(yīng)的原因中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.超過一次最大劑量B.危重、虛弱病人對(duì)麻醉藥耐受性差C.對(duì)局部麻醉藥過敏D.局麻藥誤注入血管E.局部麻醉藥內(nèi)未加腎上腺素答案：C解析：局部麻醉藥中毒反應(yīng)是指單位時(shí)間內(nèi)血液中局部麻醉藥濃度超過機(jī)體的耐受力而引起的一系列中毒癥狀，原因包括超過一次最大劑量、危重虛弱病人對(duì)麻醉藥耐受性差、局麻藥誤注入血管、局部麻醉藥內(nèi)未加腎上腺素（加腎上腺素可延緩局麻藥的吸收，減少中毒的發(fā)生）等。而對(duì)局部麻醉藥過敏是一種變態(tài)反應(yīng)，不屬于中毒反應(yīng)。9.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后頭痛的主要原因是（）A.腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低B.腦缺氧C.血壓下降D.惡心、嘔吐E.精神因素答案：A解析：如前面所述，蛛網(wǎng)膜下腔麻醉時(shí)穿刺針會(huì)刺破硬脊膜和蛛網(wǎng)膜，腦脊液外漏，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，腦組織失去支撐而下沉，牽拉顱內(nèi)的痛覺敏感結(jié)構(gòu)，從而引起頭痛。腦缺氧、血壓下降、惡心、嘔吐、精神因素等雖然可能與頭痛有一定關(guān)聯(lián)，但不是蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后頭痛的主要原因。10.全身麻醉未清醒的病人采用去枕仰臥位的目的是（）A.有利于靜脈回流B.防止顱內(nèi)壓降低C.防止嘔吐物流入氣管D.減輕傷口疼痛E.減少局部出血答案：C解析：全身麻醉未清醒的病人吞咽、咳嗽反射未恢復(fù)，采用去枕仰臥位并將頭偏向一側(cè)，可防止嘔吐物流入氣管，引起窒息或肺部并發(fā)癥。有利于靜脈回流一般與體位關(guān)系不大；防止顱內(nèi)壓降低主要針對(duì)腰麻后病人；減輕傷口疼痛和減少局部出血與去枕仰臥位并無直接關(guān)系。二、多選題1.麻醉前用藥的種類包括（）A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥E.血管活性藥答案：ABCD解析：麻醉前用藥種類有鎮(zhèn)靜催眠藥（如苯巴比妥等，可消除病人緊張情緒）、鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡、哌替啶等，可提高痛閾）、抗膽堿藥（如阿托品等，可減少呼吸道分泌物、預(yù)防迷走神經(jīng)反射）、抗組胺藥（如異丙嗪等，有鎮(zhèn)靜、抗過敏作用）。血管活性藥一般不是常規(guī)的麻醉前用藥，主要用于術(shù)中維持循環(huán)穩(wěn)定等情況。2.硬膜外麻醉的并發(fā)癥有（）A.全脊髓麻醉B.局麻藥毒性反應(yīng)C.血壓下降D.呼吸抑制E.硬膜外血腫答案：ABCDE解析：硬膜外麻醉的并發(fā)癥包括全脊髓麻醉（前面已述是最嚴(yán)重并發(fā)癥）、局麻藥毒性反應(yīng)（如局麻藥誤注入血管等情況可導(dǎo)致）、血壓下降（因交感神經(jīng)阻滯使血管擴(kuò)張所致）、呼吸抑制（平面過高影響呼吸肌功能）、硬膜外血腫（穿刺損傷血管等可引起）等。3.局部麻醉藥毒性反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有（）A.興奮型B.抑制型C.過敏型D.休克型E.高熱型答案：AB解析：局部麻醉藥毒性反應(yīng)的臨床表現(xiàn)分為興奮型和抑制型。興奮型表現(xiàn)為煩躁不安、多語、顫抖、驚厥等；抑制型表現(xiàn)為嗜睡、呼吸及循環(huán)抑制等。過敏型是對(duì)局部麻醉藥的變態(tài)反應(yīng)，不屬于毒性反應(yīng)；休克型和高熱型不是局部麻醉藥毒性反應(yīng)的典型表現(xiàn)。4.麻醉恢復(fù)期的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測生命體征C.觀察意識(shí)狀態(tài)D.防止意外損傷E.注意保暖答案：ABCDE解析：麻醉恢復(fù)期護(hù)理要點(diǎn)眾多。保持呼吸道通暢是關(guān)鍵，防止窒息；監(jiān)測生命體征（如血壓、心率、呼吸等）可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況；觀察意識(shí)狀態(tài)有助于判斷病人的恢復(fù)情況；防止意外損傷（如墜床等）保障病人安全；注意保暖可避免低體溫帶來的不良影響。5.全身麻醉的并發(fā)癥有（）A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.通氣量不足D.低血壓E.高血壓答案：ABCDE解析：全身麻醉的并發(fā)癥包括反流與誤吸（可導(dǎo)致窒息、肺部感染等）、呼吸道梗阻（如舌后墜、異物堵塞等）、通氣量不足（可引起缺氧和二氧化碳潴留）、低血壓（與麻醉藥對(duì)循環(huán)的抑制等有關(guān)）、高血壓（可能與麻醉過淺、應(yīng)激反應(yīng)等有關(guān)）等。三、填空題1.麻醉前用藥中，常用的鎮(zhèn)靜催眠藥有__________、__________等。答案：苯巴比妥、地西泮解析：苯巴比妥和地西泮是臨床上常用的鎮(zhèn)靜催眠藥，可在麻醉前使用以消除病人的緊張情緒，使病人安靜合作，提高麻醉的安全性。2.硬膜外麻醉穿刺時(shí)，依次經(jīng)過的組織有皮膚、皮下組織、__________、__________、黃韌帶，進(jìn)入硬膜外腔。答案：棘上韌帶、棘間韌帶解析：硬膜外麻醉穿刺需依次穿過皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶進(jìn)入硬膜外腔。了解穿刺經(jīng)過的組織層次對(duì)于準(zhǔn)確進(jìn)行硬膜外穿刺操作至關(guān)重要。3.局部麻醉藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為__________類和__________類。答案：酯、酰胺解析：局部麻醉藥根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為酯類（如普魯卡因、丁卡因等）和酰胺類（如利多卡因、布比卡因等），不同類型的局部麻醉藥在作用特點(diǎn)、不良反應(yīng)等方面可能存在差異。4.全身麻醉根據(jù)給藥途徑可分為__________麻醉和__________麻醉。答案：吸入、靜脈解析：全身麻醉的給藥途徑主要有吸入麻醉（通過呼吸道吸入麻醉藥）和靜脈麻醉（通過靜脈注射麻醉藥），兩種方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，臨床上也常聯(lián)合使用。5.腰麻的并發(fā)癥有__________、__________、尿潴留等。答案：頭痛、低血壓解析：腰麻常見的并發(fā)癥包括頭痛（前面已詳細(xì)闡述原因）、低血壓（因交感神經(jīng)阻滯使血管擴(kuò)張，回心血量減少所致）、尿潴留（與支配膀胱的神經(jīng)被阻滯有關(guān)）等。四、簡答題1.簡述麻醉前病人的一般準(zhǔn)備。答：麻醉前病人的一般準(zhǔn)備包括以下幾個(gè)方面：-心理準(zhǔn)備：向病人及家屬解釋麻醉的方式、過程、可能出現(xiàn)的不適和并發(fā)癥等，以減輕病人的緊張和恐懼心理，取得病人的配合。-身體準(zhǔn)備：-改善營養(yǎng)狀況：評(píng)估病人的營養(yǎng)狀況，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，糾正貧血、低蛋白血癥等。-呼吸道準(zhǔn)備：戒煙2周以上，指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽訓(xùn)練，以增加肺通氣量，預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥。-胃腸道準(zhǔn)備：成人擇期手術(shù)前禁食8-12小時(shí)，禁飲4小時(shí)；小兒術(shù)前應(yīng)禁食4-8小時(shí)，禁水2-3小時(shí)，以防止麻醉后嘔吐引起誤吸。-其他：檢查病人的生命體征、重要臟器功能，了解病人的藥物過敏史等。-麻醉前用藥：根據(jù)病人的情況選擇合適的麻醉前用藥，如鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥等，以達(dá)到提高痛閾、減少呼吸道分泌物、消除緊張情緒等目的。2.簡述局部麻醉藥中毒的處理原則。答：局部麻醉藥中毒的處理原則如下：-立即停止用藥：一旦發(fā)現(xiàn)局部麻醉藥中毒癥狀，應(yīng)立即停止繼續(xù)注入局麻藥。-保持呼吸道通暢：給予面罩吸氧，必要時(shí)行氣管插管，以保證氧供，防止缺氧。-維持循環(huán)穩(wěn)定：若出現(xiàn)低血壓，可靜脈注射麻黃堿等血管活性藥物；若心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。-控制驚厥：對(duì)于興奮型中毒出現(xiàn)驚厥者，可靜脈注射地西泮、硫噴妥鈉等藥物控制驚厥，但要注意避免呼吸抑制。-密切觀察：密切監(jiān)測病人的生命體征、意識(shí)狀態(tài)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。3.簡述全身麻醉蘇醒期的護(hù)理措施。答：全身麻醉蘇醒期的護(hù)理措施如下：-保持呼吸道通暢：病人未清醒前應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔和呼吸道分泌物，防止舌后墜和嘔吐物誤吸。必要時(shí)可放置口咽通氣道或氣管插管。-監(jiān)測生命體征：持續(xù)監(jiān)測病人的血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等生命體征，每15-30分鐘記錄一次，直至病人清醒且生命體征平穩(wěn)。-觀察意識(shí)狀態(tài)：通過呼喚病人姓名、刺激等方法觀察病人的意識(shí)恢復(fù)情況，評(píng)估病人的定向力、記憶力等。-防止意外損傷：在病人未完全清醒前，應(yīng)適當(dāng)約束肢體，防止病人躁動(dòng)時(shí)發(fā)生墜床、拔管等意外情況。-保暖：注意給病人保暖，調(diào)節(jié)室溫在22-24℃，避免體溫過低影響病人的恢復(fù)。-觀察傷口及引流情況：檢查傷口有無滲血、滲液，引流管是否通暢，引流液的量、顏色和性質(zhì)等。-做好心理護(hù)理：病人清醒后，及時(shí)告知手術(shù)情況，給予安慰和鼓勵(lì)，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)。五、案例分析題患者，男，45歲，因“膽囊結(jié)石”擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。術(shù)前檢查各項(xiàng)指標(biāo)基本正常，無麻醉禁忌證。麻醉過程順利，手術(shù)開始后約30分鐘，患者突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、血壓下降等表現(xiàn)。1.該患者可能出現(xiàn)了什么情況？答：該患者可能出現(xiàn)了以下幾種情況：-全脊髓麻醉：硬膜外麻醉時(shí)穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下腔，將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，可導(dǎo)致全脊髓神經(jīng)阻滯，出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、血壓下降等嚴(yán)重癥狀。-局麻藥毒性反應(yīng)：可能由于局麻藥誤注入血管或單位時(shí)間內(nèi)局麻藥用量過大，導(dǎo)致血液中局麻藥濃度過高，引起毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為興奮、煩躁，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等。-過敏反應(yīng)：雖然較少見，但也有可能對(duì)麻醉藥或其他術(shù)中使用的藥物發(fā)生過敏反應(yīng)，出現(xiàn)煩躁、呼吸困難、血壓下降等癥狀。-急性心肌梗死：手術(shù)應(yīng)激等因素可能誘發(fā)急性心肌梗死，導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、血壓下降等表現(xiàn)，但結(jié)合該患者術(shù)前檢查基本正常，這種可能性相對(duì)較小。2.應(yīng)采取哪些緊急處理措施？答：針對(duì)該患者的情況，應(yīng)采取以下緊急處理措施：-立即停止手術(shù)操作：避免進(jìn)一步刺激患者，為搶救爭取時(shí)間。-保持呼吸道通暢：迅速給予面罩吸氧，若呼吸困難嚴(yán)重，應(yīng)立即行氣管插管，進(jìn)行機(jī)械通氣，保證氧供。-維持循環(huán)穩(wěn)定：快速靜脈