口腔外科仿真試題一(含答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種牙拔除時最易損傷下牙槽神經（）A.上頜第一磨牙B.下頜第一磨牙C.上頜第三磨牙D.下頜第三磨牙答案：D。下頜第三磨牙的牙根與下牙槽神經關系密切，拔除時如果操作不當或解剖變異，易損傷下牙槽神經。2.牙挺使用的原則中不包括（）A.不可以鄰牙作支點，除非鄰牙也需同時拔除B.齦緣水平處的頰側骨板一般不應作支點C.齦緣水平處的舌側骨板可作支點D.必須以手指保護，以防牙挺滑脫答案：C。齦緣水平處的舌側骨板較薄，一般不宜作支點，以免造成舌側骨板骨折。3.干槽癥的主要癥狀是（）A.拔牙后數(shù)小時疼痛劇烈B.拔牙后一周出現(xiàn)疼痛C.拔牙后2-3天出現(xiàn)劇烈疼痛，并向耳顳部放射D.拔牙后不出現(xiàn)疼痛答案：C。干槽癥通常在拔牙后2-3天出現(xiàn)，疼痛劇烈且向耳顳部、下頜下區(qū)或頭頂部放射。4.以下關于阻生牙的描述，錯誤的是（）A.常見于下頜第三磨牙B.阻力可來源于鄰牙、骨或軟組織C.完全骨埋伏阻生牙不會引起任何癥狀D.可導致鄰牙齲壞、牙周炎等答案：C。完全骨埋伏阻生牙也可能因壓迫鄰牙牙根、引起囊腫等而出現(xiàn)癥狀。5.口腔頜面部間隙感染最常見的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.厭氧菌D.混合性細菌感染答案：D?？谇活M面部間隙感染多為牙源性感染，常為需氧菌和厭氧菌的混合性細菌感染。6.以下哪種間隙感染可導致呼吸困難（）A.咬肌間隙感染B.翼下頜間隙感染C.口底多間隙感染D.顳間隙感染答案：C?？诘锥嚅g隙感染可導致舌體抬高、壓迫氣道，引起呼吸困難甚至窒息。7.頜骨骨髓炎中最常見的類型是（）A.化膿性頜骨骨髓炎B.放射性頜骨骨髓炎C.特異性頜骨骨髓炎D.化學性頜骨骨髓炎答案：A。化膿性頜骨骨髓炎是頜骨骨髓炎中最常見的類型，多由牙源性感染引起。8.以下關于下頜骨骨折的描述，錯誤的是（）A.好發(fā)部位包括頦部、頦孔區(qū)、下頜角和髁突頸部B.骨折段的移位主要取決于骨折的部位、外力的大小和方向等C.咬合錯亂是診斷下頜骨骨折的重要依據(jù)之一D.下頜骨骨折一般不會影響呼吸答案：D。下頜骨骨折如果導致骨折段移位明顯，可壓迫氣道，影響呼吸。9.上頜骨骨折的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.骨折段移位B.咬合錯亂C.眼鏡征D.下唇麻木答案：D。下唇麻木常見于下頜骨骨折損傷下牙槽神經時，上頜骨骨折一般不會出現(xiàn)下唇麻木。10.以下哪種涎腺疾病最易發(fā)生惡變（）A.涎腺混合瘤B.黏液表皮樣癌C.腺樣囊性癌D.沃辛瘤答案：C。腺樣囊性癌具有侵襲性強、易沿神經擴散等特點，是涎腺疾病中較易發(fā)生惡變的類型。11.以下關于舌癌的描述，正確的是（）A.多發(fā)生于舌側緣B.一般不發(fā)生轉移C.早期即可出現(xiàn)疼痛D.治療以保守治療為主答案：A。舌癌多發(fā)生于舌側緣，常發(fā)生頸部淋巴結轉移，早期可無明顯疼痛，治療以手術為主。12.口腔頜面部惡性腫瘤中最常見的是（）A.腺癌B.鱗狀細胞癌C.肉瘤D.未分化癌答案：B。鱗狀細胞癌是口腔頜面部惡性腫瘤中最常見的類型。13.以下哪種情況不屬于拔牙的禁忌證（）A.急性心肌梗死6個月內B.高血壓患者血壓160/100mmHgC.未控制的糖尿病D.急性炎癥期答案：B。一般來說，血壓高于180/100mmHg時拔牙風險較大，血壓160/100mmHg不屬于絕對拔牙禁忌證，但需在拔牙前做好相應準備和監(jiān)測。14.以下關于牙種植術的描述，錯誤的是（）A.種植體與骨組織之間應形成骨結合B.種植手術應在無菌條件下進行C.種植體的長度和直徑越大越好D.患者應無嚴重的全身疾病答案：C。種植體的長度和直徑應根據(jù)患者的牙槽骨條件等因素合理選擇，并非越大越好。15.以下哪種囊腫屬于牙源性囊腫（）A.甲狀舌管囊腫B.鰓裂囊腫C.根尖周囊腫D.皮樣囊腫答案：C。根尖周囊腫是由根尖周肉芽腫發(fā)展而來，屬于牙源性囊腫，而甲狀舌管囊腫、鰓裂囊腫、皮樣囊腫屬于非牙源性囊腫。16.以下關于口腔頜面部腫瘤的治療原則，錯誤的是（）A.良性腫瘤以手術切除為主B.惡性腫瘤多采用綜合治療C.手術切除范圍應盡量小，以減少對患者的損傷D.放療和化療可作為輔助治療手段答案：C。對于口腔頜面部惡性腫瘤，手術切除范圍應足夠，以保證切凈腫瘤組織，防止復發(fā)。17.以下哪種情況需要進行切開引流（）A.炎癥早期，腫脹局限B.膿腫形成，有波動感C.炎癥較輕，無全身癥狀D.膿腫尚未形成，但疼痛明顯答案：B。當膿腫形成且有波動感時，應及時進行切開引流，以排出膿液，減輕炎癥。18.以下關于三叉神經痛的描述，錯誤的是（）A.疼痛劇烈，呈電擊樣、針刺樣等B.有扳機點C.一般白天發(fā)作頻繁D.首選手術治療答案：D。三叉神經痛首選藥物治療，如卡馬西平，手術治療一般用于藥物治療無效或不能耐受藥物副作用的患者。19.以下關于顳下頜關節(jié)紊亂病的描述，錯誤的是（）A.好發(fā)于青壯年B.主要癥狀包括關節(jié)區(qū)疼痛、彈響和開口受限等C.一般不會影響咀嚼功能D.治療方法包括保守治療和手術治療答案：C。顳下頜關節(jié)紊亂病可導致咀嚼肌功能異常，影響咀嚼功能。20.以下哪種情況可導致張口受限（）A.咬肌間隙感染B.上頜竇炎C.口腔潰瘍D.牙周炎答案：A。咬肌間隙感染可導致咬肌痙攣，引起張口受限，而上頜竇炎、口腔潰瘍、牙周炎一般不會導致張口受限。二、多選題（每題3分，共30分）1.拔牙的適應證包括（）A.嚴重齲壞無法保留的牙B.晚期牙周病牙C.阻生牙反復引起冠周炎D.正畸需要拔除的牙答案：ABCD。嚴重齲壞無法保留、晚期牙周病牙、反復引起冠周炎的阻生牙以及正畸需要拔除的牙等均為拔牙的適應證。2.以下屬于口腔頜面部感染途徑的有（）A.牙源性感染B.腺源性感染C.損傷性感染D.血源性感染答案：ABCD?？谇活M面部感染途徑包括牙源性、腺源性、損傷性、血源性和醫(yī)源性感染等。3.下頜骨骨折的治療原則包括（）A.骨折段的正確復位B.骨折段的可靠固定C.恢復正常的咬合關系D.早期功能鍛煉答案：ABCD。下頜骨骨折治療需要將骨折段正確復位、可靠固定，恢復正常咬合關系，并在適當時候進行早期功能鍛煉。4.涎腺腫瘤的治療方法包括（）A.手術治療B.放療C.化療D.藥物保守治療答案：ABC。涎腺腫瘤的治療以手術為主，對于某些惡性腫瘤可輔以放療和化療，一般不采用單純藥物保守治療。5.以下關于口腔頜面部腫瘤的特點，正確的有（）A.易早期發(fā)生淋巴結轉移B.可侵犯周圍組織和器官C.良性腫瘤和惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)差異明顯D.治療后易復發(fā)答案：ABD。口腔頜面部腫瘤易早期發(fā)生淋巴結轉移，可侵犯周圍組織和器官，治療后也較易復發(fā)。部分良性腫瘤和惡性腫瘤臨床表現(xiàn)差異不明顯。6.以下哪些情況可引起干槽癥（）A.拔牙創(chuàng)傷大B.拔牙后血凝塊保護不佳C.口腔衛(wèi)生不良D.患者抵抗力低下答案：ABCD。拔牙創(chuàng)傷大、血凝塊保護不佳、口腔衛(wèi)生不良以及患者抵抗力低下等都可能增加干槽癥的發(fā)生風險。7.以下關于牙種植術的適應證，正確的有（）A.單牙缺失B.多牙缺失C.全口牙缺失D.牙槽骨嚴重吸收的患者答案：ABC。牙種植術適用于單牙缺失、多牙缺失和全口牙缺失等情況，但牙槽骨嚴重吸收的患者需要先進行骨增量等處理后才能考慮種植。8.以下屬于非牙源性囊腫的有（）A.含牙囊腫B.鼻腭管囊腫C.球上頜囊腫D.正中囊腫答案：BCD。含牙囊腫屬于牙源性囊腫，鼻腭管囊腫、球上頜囊腫、正中囊腫屬于非牙源性囊腫。9.以下關于口腔頜面部損傷的特點，正確的有（）A.血運豐富，愈合快B.易并發(fā)顱腦損傷C.易發(fā)生感染D.可能影響口腔功能和面部外形答案：ABCD?？谇活M面部血運豐富，損傷后愈合快，但由于與顱腦相鄰，易并發(fā)顱腦損傷，且口腔內有大量細菌，易發(fā)生感染，損傷還可能影響口腔功能和面部外形。10.以下關于三叉神經痛的治療方法，正確的有（）A.藥物治療B.封閉治療C.手術治療D.針灸治療答案：ABCD。三叉神經痛的治療方法包括藥物治療、封閉治療、手術治療和針灸治療等。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述拔牙的基本步驟。答：拔牙的基本步驟如下：（1）分離牙齦：用牙齦分離器沿齦溝插入，將附著于牙頸部的牙齦組織分離，以免拔牙時造成牙齦撕裂。（2）挺松患牙：選用合適的牙挺，以牙槽骨為支點，將牙挺松，使牙與牙槽骨之間的連接逐漸分離。（3）安放牙鉗：選擇合適的牙鉗，準確地夾住患牙，注意使鉗喙的長軸與牙的長軸一致，鉗喙應夾住牙頸部，避免損傷牙齦。（4）拔除患牙：根據(jù)牙的部位、牙根形態(tài)和方向，運用搖動、扭轉（適用于上頜前牙）和牽引等方法，將牙拔除。搖動主要用于扁根的牙或多根牙，向牙的唇（頰）側及舌（腭）側方向緩慢反復搖動，逐漸擴大牙槽窩；扭轉適用于圓錐形單根牙，如上頜切牙，沿牙根縱軸方向反復旋轉，以撕裂牙周膜纖維；牽引是在牙已松動后，順著牙的長軸方向將牙牽引拔除。（5）拔牙創(chuàng)的處理：牙拔除后，用刮匙刮除拔牙創(chuàng)內的肉芽組織和碎骨片等，檢查牙根是否完整。用手指墊以紗布輕壓頰舌側牙槽骨，使其復位。最后用消毒紗布棉卷橫置于拔牙創(chuàng)面上，囑患者咬緊，30分鐘后可吐出。2.簡述口腔頜面部間隙感染的治療原則。答：口腔頜面部間隙感染的治療原則包括全身治療和局部治療兩方面：（1）全身治療：①抗感染治療：根據(jù)感染的病原菌類型和病情嚴重程度，合理選用抗生素。一般先根據(jù)臨床經驗選用廣譜抗生素，然后根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果調整用藥。②支持治療：注意休息，加強營養(yǎng)，維持水、電解質平衡。對于病情較重、高熱的患者，可給予物理降溫或藥物降溫。必要時可輸血、輸血漿等支持治療。（2）局部治療：①炎癥早期：可采用外敷藥物、理療等方法，促進炎癥的消散。常用的外敷藥物有金黃散、六合丹等。②膿腫形成后：應及時進行切開引流。切開引流的目的是排出膿液，減輕局部壓力，緩解疼痛，防止感染擴散。切開引流的指征包括：局部疼痛加重，并呈搏動性跳痛；炎性腫脹明顯，皮膚表面緊張、發(fā)紅、光亮；觸診時有明顯壓痛點、波動感，或穿刺抽出膿液；深部膿腫經影像學檢查證實有膿腫形成；全身感染癥狀明顯，如高熱、白細胞計數(shù)升高等。切開引流的部位應選擇在膿腫最低位，以利于引流，同時要避免損傷重要的神經、血管等結構。③感染控制后：應及時處理病灶牙，如拔除患牙、治療根尖周病等，以防止感染復發(fā)。3.簡述下頜骨骨折的臨床表現(xiàn)和診斷方法。答：（1）臨床表現(xiàn)：①骨折段移位：下頜骨骨折后，骨折段的移位主要取決于骨折的部位、外力的大小和方向、骨折線的方向和傾斜度、骨折段上是否有牙以及咀嚼肌的牽拉作用等。常見的移位方向有：頦部骨折時，雙側骨折段可向中線移位；頦孔區(qū)骨折時，前骨折段因降頜肌群的牽拉而向下、后方移位，后骨折段因升頜肌群的牽拉而向上、前方移位；下頜角骨折時，若骨折線位于咬肌和翼內肌附著處之前，骨折段多發(fā)生移位，若骨折線位于咬肌和翼內肌附著處之后，則骨折段可不發(fā)生移位；髁突頸部骨折時，髁突常因翼外肌的牽拉而向前、內方移位。②咬合錯亂：是診斷下頜骨骨折的重要依據(jù)之一。由于骨折段的移位，可導致牙齒的咬合關系發(fā)生改變，出現(xiàn)早接觸、開牙合、反牙合等情況。③局部疼痛、腫脹和淤血：骨折部位會出現(xiàn)明顯的疼痛，尤其是在張口、咀嚼時疼痛加劇。局部軟組織腫脹，可伴有皮下淤血。④功能障礙：患者可出現(xiàn)張口受限、咀嚼困難、吞咽疼痛等功能障礙。⑤骨折部位可有異常動度和骨摩擦音：在檢查時，可感覺到骨折部位有異常的活動，有時還可聽到骨摩擦音。（2）診斷方法：①病史采