2025年風(fēng)濕病科風(fēng)濕病癥狀診斷及治療策略答案及解析一、單項(xiàng)選題1.風(fēng)濕性疾病中，最常出現(xiàn)的關(guān)節(jié)受累類型是（）A.單關(guān)節(jié)B.多關(guān)節(jié)C.獨(dú)發(fā)關(guān)節(jié)D.無關(guān)節(jié)2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.關(guān)節(jié)畸形C.關(guān)節(jié)發(fā)熱D.關(guān)節(jié)無痛3.強(qiáng)直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)間隙增寬B.關(guān)節(jié)面侵蝕C.椎體方形變D.關(guān)節(jié)積液4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是（）A.RFB.ANAC.ASOD.CCP5.風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)不包括（）A.關(guān)節(jié)炎B.心內(nèi)膜炎C.皮疹D.腎炎6.貝赫切特病的核心癥狀是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.口干眼干C.皮疹D.關(guān)節(jié)畸形7.干燥綜合征的主要病理改變是（）A.關(guān)節(jié)滑膜炎B.肌肉炎C.腺體損傷D.血管炎8.銀屑病關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)不包括（）A.附著端炎B.脊柱炎C.關(guān)節(jié)間隙增寬D.銀屑病皮疹9.嗜酸性粒細(xì)胞增多性多關(guān)節(jié)炎的病因是（）A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.藥物反應(yīng)D.風(fēng)濕免疫病10.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.關(guān)節(jié)腫痛B.腸道癥狀C.結(jié)膜炎D.脊柱炎11.纖維肌痛綜合征的主要臨床表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.廣泛性肌肉疼痛C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)發(fā)熱12.肌炎綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)中，最敏感的是（）A.ESRB.CRPC.ANAD.肌酶譜13.風(fēng)濕病科中，最常見的類風(fēng)濕因子陽性疾病是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.貝赫切特病14.血清補(bǔ)體水平持續(xù)降低，提示可能存在的風(fēng)濕病是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.強(qiáng)直性脊柱炎15.風(fēng)濕病科中，藥物治療的首選方案是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.生物制劑D.中藥二、多項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)受累特點(diǎn)包括（）A.對稱性B.滑膜增生C.關(guān)節(jié)間隙狹窄D.晚期關(guān)節(jié)畸形2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.皮疹B.關(guān)節(jié)痛C.腎炎D.心包炎3.強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括（）A.椎體方形變B.椎小關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直C.關(guān)節(jié)間隙增寬D.椎體邊緣硬化4.風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.關(guān)節(jié)炎B.心內(nèi)膜炎C.皮疹D.舞蹈病5.貝赫切特病的臨床表現(xiàn)包括（）A.口干眼干B.關(guān)節(jié)痛C.皮疹D.口腔潰瘍6.干燥綜合征的常見表現(xiàn)包括（）A.口干B.眼干C.腎炎D.關(guān)節(jié)痛7.銀屑病關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)包括（）A.附著端炎B.脊柱炎C.關(guān)節(jié)間隙增寬D.銀屑病皮疹8.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的病因包括（）A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.藥物反應(yīng)D.風(fēng)濕免疫病9.纖維肌痛綜合征的常見表現(xiàn)包括（）A.廣泛性肌肉疼痛B.疲勞C.關(guān)節(jié)腫脹D.頭痛10.肌炎綜合征的常見表現(xiàn)包括（）A.肌肉無力B.肌肉疼痛C.肌酶譜升高D.關(guān)節(jié)腫脹三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的標(biāo)志性抗體是_____2.強(qiáng)直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是_____3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是_____4.風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____5.貝赫切特病的核心癥狀是_____6.干燥綜合征的主要病理改變是_____7.銀屑病關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)不包括_____8.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)不包括_____9.纖維肌痛綜合征的主要臨床表現(xiàn)是_____10.肌炎綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)中，最敏感的是_____四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)受累通常是對稱性的。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)通常是特異性皮疹。3.強(qiáng)直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是椎體方形變。4.風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括關(guān)節(jié)炎和心臟炎。5.貝赫切特病的核心癥狀是關(guān)節(jié)疼痛。6.干燥綜合征的主要病理改變是腺體損傷。7.銀屑病關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)不包括關(guān)節(jié)間隙增寬。8.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的病因包括細(xì)菌感染。9.纖維肌痛綜合征的主要臨床表現(xiàn)是廣泛性肌肉疼痛。10.肌炎綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)中，最敏感的是肌酶譜。五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、論述題1.論述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療策略。七、案例分析1.患者主訴：關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，伴發(fā)熱?，F(xiàn)病史：患者近3個(gè)月出現(xiàn)雙手、雙膝關(guān)節(jié)腫痛，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無皮疹，無雷諾現(xiàn)象。體征：雙手、雙膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，活動(dòng)受限。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白升高，抗CCP抗體陽性，類風(fēng)濕因子陽性。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療方案？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)受累。2.D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)腫脹、畸形和發(fā)熱。3.C解析：強(qiáng)直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是椎體方形變。4.B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是ANA。5.D解析：風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎和皮疹。6.B解析：貝赫切特病的核心癥狀是口干眼干。7.C解析：干燥綜合征的主要病理改變是腺體損傷。8.C解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)不包括關(guān)節(jié)間隙增寬。9.A解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多性多關(guān)節(jié)炎的病因是細(xì)菌感染。10.D解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)不包括脊柱炎。11.B解析：纖維肌痛綜合征的主要臨床表現(xiàn)是廣泛性肌肉疼痛。12.D解析：肌炎綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)中，最敏感的是肌酶譜。13.B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是最常見的類風(fēng)濕因子陽性疾病。14.B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)中，血清補(bǔ)體水平持續(xù)降低。15.A解析：風(fēng)濕病科中，藥物治療的首選方案是非甾體抗炎藥。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)受累特點(diǎn)包括對稱性、滑膜增生、關(guān)節(jié)間隙狹窄和晚期關(guān)節(jié)畸形。2.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)包括皮疹、關(guān)節(jié)痛、腎炎和心包炎。3.A,B,D解析：強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括椎體方形變、椎小關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直和椎體邊緣硬化。4.A,B,C,D解析：風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、皮疹和舞蹈病。5.A,B,C,D解析：貝赫切特病的臨床表現(xiàn)包括口干眼干、關(guān)節(jié)痛、皮疹和口腔潰瘍。6.A,B,D解析：干燥綜合征的常見表現(xiàn)包括口干、眼干和關(guān)節(jié)痛。7.A,B,C,D解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)包括附著端炎、脊柱炎、關(guān)節(jié)間隙增寬和銀屑病皮疹。8.A,B,C解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的病因包括細(xì)菌感染、病毒感染和藥物反應(yīng)。9.A,B,D解析：纖維肌痛綜合征的常見表現(xiàn)包括廣泛性肌肉疼痛、疲勞和頭痛。10.A,B,C,D解析：肌炎綜合征的常見表現(xiàn)包括肌肉無力、肌肉疼痛、肌酶譜升高和關(guān)節(jié)腫脹。三、填空題（答案）1.類風(fēng)濕因子2.椎體方形變3.抗核抗體4.關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮疹、舞蹈病5.口干眼干6.腺體損傷7.關(guān)節(jié)間隙增寬8.脊柱炎9.廣泛性肌肉疼痛10.肌酶譜四、判斷題（答案）1.√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)受累通常是對稱性的。2.√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)通常是特異性皮疹。3.√解析：強(qiáng)直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是椎體方形變。4.√解析：風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括關(guān)節(jié)炎和心臟炎。5.×解析：貝赫切特病的核心癥狀是口干眼干。6.√解析：干燥綜合征的主要病理改變是腺體損傷。7.×解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)間隙增寬。8.√解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的病因包括細(xì)菌感染。9.√解析：纖維肌痛綜合征的主要臨床表現(xiàn)是廣泛性肌肉疼痛。10.√解析：肌炎綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)中，最敏感的是肌酶譜。五、簡答題（答案）答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①持續(xù)6周以上的晨僵；②至少3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)的關(guān)節(jié)炎；③至少1個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)的腫脹；④腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)的關(guān)節(jié)炎；⑤對稱性關(guān)節(jié)炎；⑥血清類風(fēng)濕因子陽性（或抗CCP抗體陽性）；⑦影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)節(jié)侵蝕或骨性強(qiáng)直。滿足上述標(biāo)準(zhǔn)中的4項(xiàng)即可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。六、論述題（答案）答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療策略包括：①非甾體抗炎藥（NSAIDs）：用于緩解輕度癥狀；②糖皮質(zhì)激素：用于控制病情活動(dòng)；③免疫抑制劑：如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等；④生物制劑：如英夫利