2025年腎臟病學(xué)診斷溯源答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腎臟病最常見的早期癥狀是（）A.高血壓B.水腫C.蛋白尿D.尿頻2.腎小球?yàn)V過率（GFR）低于哪個(gè)值可診斷為慢性腎臟?。–KD）（）A.60mL/min/1.73m2B.90mL/min/1.73m2C.120mL/min/1.73m2D.150mL/min/1.73m23.以下哪種疾病不屬于原發(fā)性腎小球疾?。ǎ〢.急性腎小球腎炎B.膜性腎病C.糖尿病腎病D.狼瘡性腎炎4.尿液中發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞管型，最可能的疾病是（）A.泌尿系感染B.腎小球腎炎C.腎結(jié)石D.腎盂腎炎5.診斷慢性腎臟?。–KD）分期的主要依據(jù)是（）A.血肌酐水平B.腎小球?yàn)V過率（GFR）C.尿蛋白量D.血壓水平6.腎病綜合征（NS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高血壓D.高脂血癥7.以下哪種藥物屬于腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）抑制劑（）A.氫氯噻嗪B.氨氯地平C.卡托普利D.呋塞米8.慢性腎臟?。–KD）患者出現(xiàn)貧血的主要原因是（）A.鐵缺乏B.葉酸缺乏C.促紅細(xì)胞生成素（EPO）產(chǎn)生不足D.慢性炎癥9.腎臟病導(dǎo)致的高血壓主要是由于（）A.腎素分泌過多B.血容量增加C.腎血流減少D.血管緊張素II作用增強(qiáng)10.以下哪種檢查方法最適合評(píng)估早期腎小球損傷（）A.腎活檢B.尿微量白蛋白/肌酐比值C.腎超聲D.血肌酐測(cè)定11.腎小管性酸中毒（RTA）的主要病理生理機(jī)制是（）A.腎小球?yàn)V過率下降B.遠(yuǎn)端腎小管泌氫能力減退C.近端腎小管重吸收碳酸氫鹽能力減退D.腎血流量減少12.以下哪種情況不屬于急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.血肌酐上升≥0.3mg/dLB.血肌酐上升≥50%C.尿量減少<0.5mL/kg/h持續(xù)6小時(shí)D.腎小球?yàn)V過率下降>20%13.慢性腎臟病（CKD）患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加的主要原因是（）A.高血壓B.高血脂C.慢性炎癥D.以上都是14.以下哪種藥物屬于免疫抑制劑，常用于治療腎臟疾?。ǎ〢.糖皮質(zhì)激素B.血管緊張素II受體拮抗劑C.阿司匹林D.氫氯噻嗪15.腎臟病導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的主要原因是（）A.鈣吸收減少B.甲狀旁腺激素（PTH）分泌過多C.維生素D缺乏D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.慢性腎臟?。–KD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.腎臟結(jié)構(gòu)損傷B.腎小球?yàn)V過率（GFR）下降C.尿蛋白增多D.血壓升高2.腎病綜合征（NS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.高血壓3.急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.血肌酐上升≥0.3mg/dLB.血肌酐上升≥50%C.尿量減少<0.5mL/kg/h持續(xù)6小時(shí)D.腎小球?yàn)V過率下降>20%4.腎臟病常見的并發(fā)癥包括（）A.高血壓B.貧血C.心血管疾病D.骨質(zhì)疏松5.腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）抑制劑包括（）A.卡托普利B.依那普利C.氨氯地平D.氯沙坦6.慢性腎臟?。–KD）患者需要限制的飲食成分包括（）A.水分B.鹽C.蛋白質(zhì)D.磷7.腎臟病導(dǎo)致的高血壓的機(jī)制包括（）A.腎素分泌過多B.血容量增加C.腎血流減少D.血管緊張素II作用增強(qiáng)8.腎小管性酸中毒（RTA）的類型包括（）A.I型B.II型C.III型D.IV型9.腎臟病常見的癥狀包括（）A.水腫B.蛋白尿C.高血壓D.尿頻10.腎臟病常用的治療方法包括（）A.控制血壓B.限制蛋白質(zhì)攝入C.使用腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）抑制劑D.腎臟替代治療三、填空題1.慢性腎臟?。–KD）的診斷分期依據(jù)_____2.腎病綜合征（NS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括______、______、______和______3.腎臟病導(dǎo)致的高血壓的主要機(jī)制是______和______4.腎小管性酸中毒（RTA）的主要病理生理機(jī)制是______5.急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括______、______和______四、判斷題（√/×）1.腎臟病最常見的早期癥狀是水腫。2.腎小球?yàn)V過率（GFR）低于60mL/min/1.73m2可診斷為慢性腎臟?。–KD）。3.腎病綜合征（NS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括高血壓。4.腎臟病導(dǎo)致的高血壓主要是由于腎素分泌過多。5.腎小管性酸中毒（RTA）的主要病理生理機(jī)制是遠(yuǎn)端腎小管泌氫能力減退。6.急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括血肌酐上升≥0.3mg/dL。7.慢性腎臟?。–KD）患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加的主要原因是慢性炎癥。8.腎臟病導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的主要原因是維生素D缺乏。9.腎臟病常用的治療方法包括腎臟替代治療。10.腎臟病導(dǎo)致的高血壓的機(jī)制不包括血容量增加。五、案例分析1.患者主訴：反復(fù)水腫3個(gè)月，伴乏力、食欲不振?，F(xiàn)病史：患者3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢水腫，逐漸加重，伴乏力、食欲不振，近1周出現(xiàn)惡心、嘔吐。查體：血壓150/100mmHg，雙下肢水腫（+++），尿蛋白（+++），血肌酐180μmol/L。輔助檢查：尿微量白蛋白/肌酐比值300mg/g，24小時(shí)尿蛋白定量5g。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查及治療原則？2.患者主訴：尿頻、尿急、尿痛1周?，F(xiàn)病史：患者1周前出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。查體：血壓130/80mmHg，下腹部壓痛（+），尿常規(guī)：白細(xì)胞酯酶（+++），紅細(xì)胞（+），尿蛋白（-）。輔助檢查：血肌酐95μmol/L，C反應(yīng)蛋白50mg/L。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查及治療原則？六、簡答題1.簡述慢性腎臟?。–KD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述腎病綜合征（NS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.簡述急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B2.A3.C4.B5.B6.C7.C8.C9.D10.B11.B12.D13.D14.A15.D二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、填空題（答案）1.腎小球?yàn)V過率（GFR）2.大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、高血壓3.腎素分泌過多、血管緊張素II作用增強(qiáng)4.遠(yuǎn)端腎小管泌氫能力減退5.血肌酐上升≥0.3mg/dL、尿量減少<0.5mL/kg/h持續(xù)6小時(shí)、腎小球?yàn)V過率下降>20%四、判斷題（答案）1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.×五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷：慢性腎臟病3期伴急性加重，腎病綜合征。問題2：進(jìn)一步檢查：腎活檢、腎功能全套、尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、血脂、血糖。治療原則：控制血壓、限制蛋白質(zhì)攝入、使用腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）抑制劑、糾正貧血、骨病治療。2.問題1：初步診斷：急性腎盂腎炎。問題2：進(jìn)一步檢查：尿培養(yǎng)+藥敏、血常規(guī)、腎功能全套、B超。治療原則：抗感染治療、對(duì)癥治療、支持治療。六、簡答題（答案）1.簡述慢性腎臟?。–KD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)：慢性腎臟病（CKD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括腎臟結(jié)構(gòu)損傷和腎小球?yàn)V過率（GFR）下降，根據(jù)GFR水平和腎臟