2025年外科胸腔鏡手術(shù)模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.胸腔鏡手術(shù)中，最常用的麻醉方式是（）A.局部麻醉B.硬膜外麻醉C.全身麻醉D.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉2.胸腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證不包括（）A.肺大皰B.自發(fā)性氣胸C.肺癌根治術(shù)D.縱隔腫瘤切除3.胸腔鏡手術(shù)時(shí)，建立人工氣胸的常用方法是（）A.經(jīng)皮穿刺B.經(jīng)肋間切口C.經(jīng)劍突下切口D.經(jīng)胸腔閉式引流管4.胸腔鏡手術(shù)中，處理肺血管的主要方法是（）A.結(jié)扎B.縫扎C.血管夾夾閉D.以上都是5.胸腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥不包括（）A.出血B.氣胸C.皮下氣腫D.喉返神經(jīng)損傷6.胸腔鏡手術(shù)患者術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.肺部感染B.心律失常C.肺不張D.胸腔積液7.胸腔鏡手術(shù)中，為了避免損傷肋間血管和神經(jīng)，切口應(yīng)選擇在（）A.肋骨上緣B.肋骨下緣C.肋間中點(diǎn)D.以上都可以8.胸腔鏡手術(shù)時(shí)，若發(fā)現(xiàn)胸腔內(nèi)有粘連，應(yīng)首先（）A.強(qiáng)行分離B.放棄手術(shù)C.改為開(kāi)胸手術(shù)D.用超聲刀或電凝鉤小心分離9.胸腔鏡手術(shù)中，使用的器械不包括（）A.胸腔鏡B.超聲刀C.腹腔鏡D.電凝鉤10.胸腔鏡手術(shù)患者術(shù)后的護(hù)理措施不包括（）A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)D.常規(guī)使用抗生素二、多項(xiàng)選題1.胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.住院時(shí)間短D.術(shù)后疼痛輕2.胸腔鏡手術(shù)的禁忌證包括（）A.嚴(yán)重心肺功能不全B.胸腔嚴(yán)重粘連C.凝血功能障礙D.腫瘤侵犯胸壁3.胸腔鏡手術(shù)中，常用的器械有（）A.胸腔鏡B.抓鉗C.剪刀D.縫合器4.胸腔鏡手術(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.氣胸D.皮下氣腫5.胸腔鏡手術(shù)中，為了減少并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)注意（）A.嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證B.熟練掌握手術(shù)技巧C.仔細(xì)操作，避免損傷周圍組織D.術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理6.胸腔鏡手術(shù)患者術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)包括（）A.呼吸功能鍛煉B.咳嗽咳痰指導(dǎo)C.飲食指導(dǎo)D.活動(dòng)指導(dǎo)三、填空題1.胸腔鏡手術(shù)時(shí)，人工氣胸的壓力一般維持在_____cmH?O。2.胸腔鏡手術(shù)中，常用的止血方法有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.胸腔鏡手術(shù)可以完全替代開(kāi)胸手術(shù)。（）2.胸腔鏡手術(shù)適用于所有胸部疾病的治療。（）3.胸腔鏡手術(shù)時(shí)，切口越小越好。（）4.胸腔鏡手術(shù)中，使用超聲刀可以減少出血。（）5.胸腔鏡手術(shù)患者術(shù)后不需要進(jìn)行胸腔閉式引流。（）6.胸腔鏡手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)盡早拔除氣管插管。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胸腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰伴氣促1年，加重1周”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色泡沫樣痰，量不多，伴有氣促，活動(dòng)后加重，休息后可緩解。1周前患者上述癥狀加重，咳嗽、咳痰頻繁，為黃色膿性痰，量較多，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無(wú)寒戰(zhàn)、盜汗等癥狀。查體：T38.2℃，P100次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張。胸廓無(wú)畸形，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，叩診呈過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心腹未見(jiàn)明顯異常。胸部X線片示：雙肺紋理增多、紊亂，雙肺透亮度增加。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：胸腔鏡手術(shù)需要良好的視野和操作空間，全身麻醉能更好地滿足這些要求。2.答案：C解析：肺癌根治術(shù)需要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃等復(fù)雜操作，胸腔鏡手術(shù)可能無(wú)法完全滿足要求。3.答案：A解析：經(jīng)皮穿刺是建立人工氣胸的常用方法，操作簡(jiǎn)單、安全。4.答案：D解析：結(jié)扎、縫扎和血管夾夾閉都是處理肺血管的常用方法，具體選擇應(yīng)根據(jù)血管情況和手術(shù)者經(jīng)驗(yàn)。5.答案：D解析：喉返神經(jīng)損傷是甲狀腺手術(shù)等的常見(jiàn)并發(fā)癥，胸腔鏡手術(shù)一般不會(huì)損傷喉返神經(jīng)。6.答案：A解析：胸腔鏡手術(shù)患者術(shù)后肺部感染的發(fā)生率較高，應(yīng)加強(qiáng)呼吸道管理。7.答案：A解析：肋骨上緣沒(méi)有肋間血管和神經(jīng)，切口選擇在肋骨上緣可以避免損傷。8.答案：D解析：強(qiáng)行分離可能導(dǎo)致出血等并發(fā)癥，應(yīng)先用超聲刀或電凝鉤小心分離粘連。9.答案：C解析：腹腔鏡主要用于腹腔內(nèi)手術(shù)，胸腔鏡手術(shù)使用的是胸腔鏡及相關(guān)器械。10.答案：D解析：胸腔鏡手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)根據(jù)病情合理使用抗生素，而不是常規(guī)使用。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：胸腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、術(shù)后疼痛輕等優(yōu)點(diǎn)。2.答案：ABCD解析：嚴(yán)重心肺功能不全、胸腔嚴(yán)重粘連、凝血功能障礙、腫瘤侵犯胸壁等都是胸腔鏡手術(shù)的禁忌證。3.答案：ABCD解析：胸腔鏡手術(shù)中常用的器械包括胸腔鏡、抓鉗、剪刀、縫合器等。4.答案：ABCD解析：胸腔鏡手術(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染、氣胸、皮下氣腫等并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證、熟練掌握手術(shù)技巧、仔細(xì)操作避免損傷周圍組織、術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理等都可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。6.答案：ABCD解析：胸腔鏡手術(shù)患者術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)包括呼吸功能鍛煉、咳嗽咳痰指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)等。三、填空題（答案）1.答案：5～10解析：人工氣胸的壓力一般維持在5～10cmH?O，過(guò)高或過(guò)低都可能影響手術(shù)操作。2.答案：電凝止血、結(jié)扎止血、縫扎止血解析：電凝止血、結(jié)扎止血和縫扎止血是胸腔鏡手術(shù)中常用的止血方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：胸腔鏡手術(shù)有其適應(yīng)證和禁忌證，不能完全替代開(kāi)胸手術(shù)。2.答案：×解析：胸腔鏡手術(shù)并非適用于所有胸部疾病的治療，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的手術(shù)方式。3.答案：×解析：切口大小應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要和患者情況而定，不是越小越好。4.答案：√解析：超聲刀具有切割和止血的功能，使用超聲刀可以減少出血。5.答案：×解析：胸腔鏡手術(shù)患者術(shù)后一般需要進(jìn)行胸腔閉式引流，以排出胸腔內(nèi)的氣體和液體。6.答案：×解析：胸腔鏡手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者的呼吸功能等情況決定是否拔除氣管插管，不能盡早拔除。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：胸腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證包括：①肺大皰、自發(fā)性氣胸等良性肺部疾??；②早期肺癌、縱隔腫瘤等胸部腫瘤；③胸部外傷的診斷和治療；④不明原因的胸腔積液等。禁忌證包括：①嚴(yán)重心肺功能不全，不能耐受單肺通氣；②胸腔嚴(yán)重粘連，無(wú)法建立人工氣胸；③凝血功能障礙；④腫瘤侵犯胸壁或縱隔重要結(jié)構(gòu)；⑤其他不適合手術(shù)的情況，如嚴(yán)重感染、惡病質(zhì)等。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.答：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做以