2025年腎臟病學(xué)病因探究考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.溶血性鏈球菌D.肺炎鏈球菌2.慢性腎衰竭最常見(jiàn)的病因是（）A.慢性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.高血壓腎小動(dòng)脈硬化D.多囊腎3.腎病綜合征的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）B.低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）C.高脂血癥D.水腫4.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.尿毒癥5.尿路感染最常見(jiàn)的致病菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.糞鏈球菌6.下列哪項(xiàng)不是IgA腎病的臨床表現(xiàn)（）A.血尿B.蛋白尿C.高血壓D.水腫7.急進(jìn)性腎小球腎炎的病理類型主要是（）A.系膜增生性腎小球腎炎B.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎C.新月體性腎小球腎炎D.膜性腎病8.慢性腎盂腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.反復(fù)發(fā)作的尿路感染病史B.影像學(xué)檢查有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕C.腎盂腎盞變形D.尿蛋白＞3.5g/d9.腎性貧血的主要原因是（）A.紅細(xì)胞生成素減少B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.慢性失血10.下列哪種藥物可引起急性間質(zhì)性腎炎（）A.青霉素B.頭孢菌素C.磺胺類藥物D.環(huán)磷酰胺二、多項(xiàng)選題1.以下屬于原發(fā)性腎小球疾病的是（）A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.隱匿性腎小球腎炎E.腎病綜合征2.腎病綜合征的并發(fā)癥包括（）A.感染B.血栓、栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂E.高血壓3.急性腎衰竭的治療原則包括（）A.糾正可逆的病因B.維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡C.防治并發(fā)癥D.營(yíng)養(yǎng)支持E.透析治療4.尿路感染的易感因素有（）A.女性B.尿路梗阻C.膀胱輸尿管反流D.機(jī)體免疫力低下E.性生活5.下列哪些是慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.惡心、嘔吐B.貧血C.皮膚瘙癢D.骨痛E.高血壓三、填空題1.急性腎衰竭根據(jù)病因可分為_____、_____和_____。2.腎病綜合征的治療原則包括_____、_____、_____和_____。3.尿路感染的診斷主要依靠_____、_____和_____。4.慢性腎衰竭的分期包括_____、_____、_____和_____。5.IgA腎病的診斷依靠_____和_____。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎是一種感染后免疫反應(yīng)性疾病。（）2.慢性腎衰竭患者均有貧血。（）3.腎病綜合征患者的水腫主要是由于血漿膠體滲透壓降低所致。（）4.急性腎衰竭患者少尿期的尿量一定少于400ml/d。（）5.尿路感染患者的尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥105/ml即可確診。（）6.IgA腎病患者的血尿多為肉眼血尿。（）7.急進(jìn)性腎小球腎炎的治療主要是糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物。（）8.慢性腎盂腎炎患者的腎小管功能損害早于腎小球功能損害。（）9.腎性貧血患者補(bǔ)充鐵劑和葉酸即可糾正貧血。（）10.藥物性急性間質(zhì)性腎炎的治療關(guān)鍵是停用可疑藥物。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述慢性腎衰竭的治療原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)水腫、蛋白尿3年，加重伴乏力、納差1個(gè)月”入院。患者3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，查尿常規(guī)示蛋白（+++），紅細(xì)胞（+），當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性腎小球腎炎”，給予激素及免疫抑制劑治療，水腫有所減輕，但蛋白尿一直未完全緩解。1個(gè)月前患者水腫再次加重，伴乏力、納差，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)發(fā)熱、咳嗽等不適。查體：血壓150/90mmHg，貧血貌，眼瞼及雙下肢中度水腫，心肺聽診無(wú)異常，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞及血小板正常；尿常規(guī)示蛋白（+++），紅細(xì)胞（++），24小時(shí)尿蛋白定量4.5g；血生化示白蛋白25g/L，血肌酐180μmol/L，尿素氮10mmol/L；血脂示膽固醇6.5mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：急性腎小球腎炎主要由溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)所致。2.答案：A解析：慢性腎小球腎炎是慢性腎衰竭最常見(jiàn)病因。3.答案：D解析：水腫不是腎病綜合征主要診斷標(biāo)準(zhǔn)必備項(xiàng)。4.答案：A解析：高鉀血癥可導(dǎo)致心臟驟停，是急性腎衰竭少尿期主要死亡原因。5.答案：A解析：大腸埃希菌是尿路感染最常見(jiàn)致病菌。6.答案：D解析：IgA腎病部分患者可無(wú)水腫表現(xiàn)。7.答案：C解析：急進(jìn)性腎小球腎炎病理主要是新月體性腎小球腎炎。8.答案：D解析：尿蛋白＞3.5g/d是腎病綜合征表現(xiàn)，不是慢性腎盂腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。9.答案：A解析：腎性貧血主要因紅細(xì)胞生成素減少。10.答案：C解析：磺胺類藥物較易引起急性間質(zhì)性腎炎。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些均屬于原發(fā)性腎小球疾病。2.答案：ABCD解析：高血壓不是腎病綜合征常見(jiàn)并發(fā)癥。3.答案：ABCDE解析：這些都是急性腎衰竭的治療原則。4.答案：ABCDE解析：這些都是尿路感染的易感因素。5.答案：ABCDE解析：這些都是慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：腎前性、腎性、腎后性解析：急性腎衰竭按病因分類。2.答案：抑制免疫與炎癥反應(yīng)、對(duì)癥治療、防治并發(fā)癥、延緩腎功能惡化解析：腎病綜合征的治療原則。3.答案：癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查解析：尿路感染的診斷依據(jù)。4.答案：腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期解析：慢性腎衰竭的分期。5.答案：腎活檢、免疫病理檢查解析：IgA腎病的診斷依靠。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性腎小球腎炎是感染后免疫反應(yīng)性疾病。2.答案：×解析：慢性腎衰竭患者不一定均有貧血。3.答案：√解析：腎病綜合征水腫主要因血漿膠體滲透壓降低。4.答案：×解析：急性腎衰竭少尿期尿量一般少于400ml/d，但也有非少尿型。5.答案：×解析：尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥105/ml有診斷意義，但不是確診唯一標(biāo)準(zhǔn)。6.答案：×解析：IgA腎病血尿多為鏡下血尿。7.答案：×解析：急進(jìn)性腎小球腎炎治療還包括血漿置換等。8.答案：√解析：慢性腎盂腎炎腎小管功能損害早于腎小球功能損害。9.答案：×解析：腎性貧血主要需補(bǔ)充紅細(xì)胞生成素。10.答案：√解析：藥物性急性間質(zhì)性腎炎關(guān)鍵是停用可疑藥物。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性腎小球腎炎表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能異常。2.答