2025年急診科學(xué)科心肌梗死搶救流程考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心肌梗死患者最早出現(xiàn)的典型心電圖改變是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.U波出現(xiàn)2.心肌梗死溶栓治療中，首選的溶栓藥物是（）A.鏈激酶B.組織纖溶酶原激活劑C.尿激酶D.巴曲酶3.心肌梗死患者出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常時(shí)，首選的治療藥物是（）A.腎上腺素B.利多卡因C.阿托品D.普羅帕酮4.心肌梗死患者急性期護(hù)理中，最重要的是（）A.心理護(hù)理B.生命體征監(jiān)測(cè)C.飲食管理D.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)5.心肌梗死患者溶栓治療的禁忌癥包括（）A.近期出血B.嚴(yán)重高血壓C.血小板計(jì)數(shù)過低D.以上都是6.心肌梗死患者進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的適應(yīng)癥是（）A.ST段抬高型心肌梗死B.非ST段抬高型心肌梗死C.以上都是D.以上都不是7.心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)，首選的治療措施是（）A.緊急PCIB.腎上腺素C.多巴胺D.以上都是8.心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，常見的并發(fā)癥包括（）A.出血B.血栓形成C.心力衰竭D.以上都是9.心肌梗死患者進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的禁忌癥包括（）A.嚴(yán)重腎功能不全B.嚴(yán)重心力衰竭C.主動(dòng)脈夾層D.以上都是10.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，最重要的是（）A.阿司匹林B.他汀類藥物C.β受體阻滯劑D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，包括（）A.阿司匹林B.他汀類藥物C.β受體阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）2.心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療的禁忌癥包括（）A.近期手術(shù)B.近期分娩C.活動(dòng)性出血D.嚴(yán)重高血壓3.心肌梗死患者進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的適應(yīng)癥包括（）A.ST段抬高型心肌梗死B.非ST段抬高型心肌梗死C.心源性休克D.以上都是4.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，包括（）A.阿司匹林B.他汀類藥物C.β受體阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）5.心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療的并發(fā)癥包括（）A.出血B.血栓形成C.心力衰竭D.以上都是三、填空題1.心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，常用的藥物有_____2.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的藥物有_____四、判斷題（√/×）1.心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，應(yīng)在發(fā)病3小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。2.心肌梗死患者進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）時(shí)，應(yīng)在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。3.心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，阿司匹林是首選藥物。4.心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)出血情況。五、簡答題1.簡述心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。六、案例分析1.患者主訴：胸痛3小時(shí)，伴大汗?，F(xiàn)病史：患者男性，58歲，突發(fā)胸痛，伴大汗，持續(xù)不緩解。體征：血壓120/80mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，心電圖ST段抬高。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心肌酶譜升高。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：心肌梗死最早出現(xiàn)的典型心電圖改變是ST段抬高。2.B解析：組織纖溶酶原激活劑是首選的溶栓藥物。3.B解析：利多卡因是治療嚴(yán)重心律失常的首選藥物。4.B解析：生命體征監(jiān)測(cè)是急性期護(hù)理中最重要的事項(xiàng)。5.D解析：溶栓治療的禁忌癥包括近期出血、嚴(yán)重高血壓和血小板計(jì)數(shù)過低。6.C解析：ST段抬高型和非ST段抬高型心肌梗死都適合進(jìn)行PCI治療。7.D解析：心源性休克時(shí)，緊急PCI、腎上腺素和多巴胺都是首選治療措施。8.D解析：溶栓治療的并發(fā)癥包括出血、血栓形成和心力衰竭。9.D解析：PCI治療的禁忌癥包括嚴(yán)重腎功能不全、嚴(yán)重心力衰竭和主動(dòng)脈夾層。10.D解析：藥物治療時(shí)，阿司匹林、他汀類藥物和β受體阻滯劑都是重要藥物。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：藥物治療包括阿司匹林、他汀類藥物、β受體阻滯劑和ACEI。2.A,B,C,D解析：溶栓治療的禁忌癥包括近期手術(shù)、近期分娩、活動(dòng)性出血和嚴(yán)重高血壓。3.A,B,C,D解析：PCI治療的適應(yīng)癥包括ST段抬高型、非ST段抬高型、心源性休克等。4.A,B,C,D解析：藥物治療包括阿司匹林、他汀類藥物、β受體阻滯劑和ACEI。5.A,B,C,D解析：溶栓治療的并發(fā)癥包括出血、血栓形成和心力衰竭。三、填空題（答案）1.鏈激酶、組織纖溶酶原激活劑、尿激酶解析：常用的溶栓藥物有鏈激酶、組織纖溶酶原激活劑和尿激酶。2.阿司匹林、他汀類藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）解析：常用的藥物有阿司匹林、他汀類藥物、β受體阻滯劑和ACEI。四、判斷題（答案）1.√解析：溶栓治療應(yīng)在發(fā)病3小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。2.√解析：PCI治療應(yīng)在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。3.√解析：阿司匹林是藥物治療的首選藥物。4.√解析：溶栓治療時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)出血情況。五、簡答題（答案）答：溶栓治療的適應(yīng)癥包括