急性闌尾炎超聲檢查及報(bào)告規(guī)范專家共識(shí)（2025版）解讀匯報(bào)人：xxx2025-09-05摘要引言急性闌尾炎流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)超聲檢查在急性闌尾炎診斷中的優(yōu)勢(shì)急性闌尾炎超聲檢查規(guī)范解讀CATALOGUE目錄共識(shí)對(duì)臨床實(shí)踐的指導(dǎo)意義共識(shí)的局限性及展望實(shí)際應(yīng)用案例分析結(jié)論CATALOGUE目錄01摘要PART摘要《急性闌尾炎超聲檢查及報(bào)告規(guī)范專家共識(shí)（2025版）》旨在提升超聲診斷急性闌尾炎的規(guī)范性和科學(xué)性，為臨床提供更準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。共識(shí)背景與目的共識(shí)詳細(xì)闡述了急性闌尾炎的超聲檢查方法，包括探頭選擇、掃查順序和加壓掃查等，確保診斷的準(zhǔn)確性和可靠性。超聲檢查方法共識(shí)強(qiáng)調(diào)了報(bào)告規(guī)范的重要性，包括一般信息、超聲檢查描述、診斷意見和報(bào)告醫(yī)師簽名等，確保報(bào)告的專業(yè)性和合法性。報(bào)告規(guī)范共識(shí)的制定和應(yīng)用將有助于提高急性闌尾炎的診斷準(zhǔn)確性，規(guī)范報(bào)告內(nèi)容，并促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作，為臨床治療提供更準(zhǔn)確的依據(jù)。臨床應(yīng)用與指導(dǎo)意義共識(shí)指出了急性闌尾炎的超聲圖像特征，并明確了診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合了臨床癥狀和體征，為超聲醫(yī)師提供了明確的診斷依據(jù)。圖像特征與診斷標(biāo)準(zhǔn)02引言PART急性闌尾炎的重要性急性闌尾炎是外科常見的急腹癥之一，準(zhǔn)確及時(shí)的診斷對(duì)于制定合理的治療方案至關(guān)重要。超聲檢查的作用超聲檢查作為一種便捷、無創(chuàng)、可重復(fù)性強(qiáng)的檢查方法，在急性闌尾炎的診斷中發(fā)揮著重要作用。共識(shí)制定的背景隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展和臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，為了規(guī)范急性闌尾炎的超聲檢查及報(bào)告，提高診斷的準(zhǔn)確性和一致性，相關(guān)專家制定了共識(shí)。引言03急性闌尾炎流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)PART急性闌尾炎可發(fā)生于任何年齡段，但以青少年和青壯年多見，男性略多于女性。急性闌尾炎的人群特征發(fā)病率在不同地區(qū)和人群中可能存在一定差異，但總體來說是常見的外科急腹癥。急性闌尾炎的發(fā)病率流行病學(xué)臨床特點(diǎn)典型的急性闌尾炎表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即開始時(shí)疼痛多位于上腹部或臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。急性闌尾炎的典型癥狀患者還可能伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。需要及時(shí)就醫(yī)，通過醫(yī)生的專業(yè)判斷進(jìn)行確診，以便及時(shí)治療。部分患者的臨床表現(xiàn)可能不典型，沒有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛等癥狀，給診斷帶來一定困難，需要醫(yī)生結(jié)合其他檢查手段進(jìn)行綜合判斷。急性闌尾炎的伴隨癥狀體格檢查時(shí)，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)（臍與右髂前上棘連線的中外1/3交界處）有明顯壓痛、反跳痛和肌緊張。體格檢查時(shí)的異常體征01020403急性闌尾炎的診斷04超聲檢查在急性闌尾炎診斷中的優(yōu)勢(shì)PART無創(chuàng)、便捷適用性適用于急診患者和兒童、孕婦等特殊人群，能夠迅速提供診斷依據(jù)，幫助醫(yī)生制定治療方案。無創(chuàng)性超聲檢查在醫(yī)療診斷中具備無創(chuàng)性，無需注射造影劑，對(duì)患者無輻射損害，操作簡(jiǎn)便，可以在床邊進(jìn)行檢查。超聲檢查的可重復(fù)性強(qiáng)，可以多次進(jìn)行檢查，動(dòng)態(tài)觀察闌尾的變化情況，有助于判斷病情的發(fā)展和治療效果?？芍貜?fù)性通過多次超聲檢查，醫(yī)生可以全面了解闌尾的形態(tài)、大小、位置等信息，為制定治療方案提供有力支持。病情監(jiān)測(cè)0102可重復(fù)性強(qiáng)超聲能夠清晰顯示闌尾的形態(tài)、大小、位置以及周圍有無滲出、包塊等情況，為診斷提供依據(jù)。超聲顯示闌尾信息通過超聲檢查，醫(yī)生可以初步判斷是否為急性闌尾炎，并了解病情嚴(yán)重程度，為治療提供指導(dǎo)。超聲診斷價(jià)值能清晰顯示闌尾及其周圍組織05急性闌尾炎超聲檢查規(guī)范解讀PART檢查前準(zhǔn)備檢查時(shí)體位檢查時(shí)患者取仰臥位或左側(cè)臥位，充分暴露腹部，確保醫(yī)生能全面檢查患者的腹部情況。腸道氣體多對(duì)于腸道氣體較多的患者，可在檢查前適量飲水，以充盈胃和十二指腸，減少氣體干擾。超聲檢查方法探頭選擇根據(jù)患者的體型和檢查部位，選擇合適頻率的探頭；一般成人可選用3-5MHz的凸陣探頭，兒童和體型較瘦的患者可選用5-10MHz的線陣探頭。掃查順序常規(guī)掃查全腹，觀察有無其他可能導(dǎo)致腹痛的病變；重點(diǎn)掃查右下腹，尋找闌尾；采用縱切、橫切和斜切等多切面掃查，以全面觀察闌尾的情況。加壓掃查在掃查過程中，適當(dāng)加壓探頭，可推開腸道氣體，更清晰地顯示闌尾；同時(shí)，加壓掃查還可以判斷闌尾有無壓痛，有助于診斷。正常闌尾在超聲下一般不易顯示，但在少數(shù)情況下，可表現(xiàn)為一條細(xì)管狀結(jié)構(gòu)，內(nèi)徑小于6mm，管壁呈均勻的低回聲，腔內(nèi)為無回聲。正常闌尾的超聲表現(xiàn)闌尾明顯腫大，形態(tài)不規(guī)則，管壁增厚，層次不清，黏膜層連續(xù)性中斷；腔內(nèi)可見大量的點(diǎn)狀、絮狀或團(tuán)塊狀回聲，提示有膿液形成。闌尾腫大，內(nèi)徑增寬，一般大于6mm，管壁增厚，層次尚清晰，黏膜層呈高回聲，肌層呈低回聲；腔內(nèi)可見點(diǎn)狀或絮狀回聲，有時(shí)可見積液。010302急性闌尾炎的超聲圖像特征闌尾形態(tài)嚴(yán)重失常，管壁連續(xù)性中斷，可呈不規(guī)則的低回聲或混合回聲團(tuán)塊；周圍可見大量的滲出液和包裹性積液，有時(shí)可在腹腔內(nèi)探及游離氣體的強(qiáng)回聲。右下腹可見邊界不清的混合回聲團(tuán)塊，內(nèi)部可見不規(guī)則的無回聲區(qū)和點(diǎn)狀、絮狀回聲，提示有膿液和壞死組織；團(tuán)塊周圍可見高回聲的纖維組織包繞。0405壞疽性及穿孔性闌尾炎的超聲表現(xiàn)急性單純性闌尾炎的超聲表現(xiàn)闌尾周圍膿腫的超聲表現(xiàn)急性化膿性闌尾炎的超聲表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)典型超聲表現(xiàn)（闌尾腫大、管壁增厚、腔內(nèi)積液）結(jié)合臨床癥狀和體征（轉(zhuǎn)移性右下腹痛、壓痛），可診斷為急性闌尾炎。急性闌尾炎診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)或超聲圖像不典型時(shí)，需綜合患者情況，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查如血常規(guī)，必要時(shí)動(dòng)態(tài)觀察超聲復(fù)查，以助診斷。不典型病例的診斷報(bào)告規(guī)范一般信息包括患者的姓名、性別、年齡、檢查日期等基本信息。01超聲檢查描述詳細(xì)描述闌尾的位置、大小、形態(tài)、管壁厚度、腔內(nèi)回聲、周圍有無滲出、包塊等情況。診斷意見明確給出診斷結(jié)果，如“考慮急性闌尾炎”、“急性單純性闌尾炎”、“急性化膿性闌尾炎”等；對(duì)于不典型病例，可給出“可疑急性闌尾炎”等提示性意見。報(bào)告醫(yī)師簽名報(bào)告醫(yī)師應(yīng)在報(bào)告上簽名，以明確責(zé)任，確保醫(yī)療文書的完整性和準(zhǔn)確性。02030406共識(shí)對(duì)臨床實(shí)踐的指導(dǎo)意義PART共識(shí)為超聲醫(yī)師提供了統(tǒng)一的檢查方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)，有助于減少不同醫(yī)師之間的診斷差異，提高急性闌尾炎的診斷準(zhǔn)確性。共識(shí)提升診斷準(zhǔn)確性通過制定統(tǒng)一的操作規(guī)范和診斷標(biāo)準(zhǔn)，《急性闌尾炎超聲檢查及報(bào)告規(guī)范專家共識(shí)》有效減少了診斷結(jié)果的變異性和誤差。減少診斷變異與誤差該共識(shí)的實(shí)施顯著提升了不同醫(yī)師間對(duì)急性闌尾炎診斷的一致性和精準(zhǔn)度，為患者提供了更加可靠的醫(yī)療診斷服務(wù)。提升診斷一致性與精準(zhǔn)度提高診斷準(zhǔn)確性規(guī)范的報(bào)告格式和內(nèi)容可以使臨床醫(yī)師更清晰地了解超聲檢查結(jié)果，為制定治療方案提供更準(zhǔn)確的依據(jù)。規(guī)范報(bào)告助臨床決策通過清晰、準(zhǔn)確地報(bào)告超聲檢查結(jié)果，共識(shí)助力了臨床醫(yī)師的決策過程，確保了治療方案的針對(duì)性和有效性。清晰報(bào)告促治療精準(zhǔn)建立了規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的報(bào)告體系，使得超聲檢查結(jié)果的解讀和應(yīng)用更加精準(zhǔn)，為患者的治療提供了有力支持。精準(zhǔn)超聲診斷助治療規(guī)范報(bào)告內(nèi)容VS超聲診斷結(jié)果與臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果相結(jié)合，有助于加強(qiáng)外科、急診科和超聲科等多學(xué)科之間的協(xié)作，提高患者的治療效果。多學(xué)科協(xié)作優(yōu)療效通過多學(xué)科協(xié)作模式，將超聲診斷結(jié)果與臨床信息緊密結(jié)合，制定綜合治療方案，提升患者治療效果，確保醫(yī)療決策的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。超聲診斷結(jié)合多信息促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作07共識(shí)的局限性及展望PART局限性超聲檢查在急性闌尾炎診斷中雖有價(jià)值，但肥胖患者及腸道氣體多者，超聲圖像顯示不清，影響診斷準(zhǔn)確性。肥胖或氣體干擾部分早期急性闌尾炎的超聲表現(xiàn)可能不典型，容易在診斷過程中發(fā)生漏診，導(dǎo)致病情延誤。早期闌尾炎易漏診0102展望新技術(shù)提升診斷隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，如超聲造影、彈性成像等新技術(shù)將提高急性闌尾炎的診斷水平。培訓(xùn)識(shí)別能力建立多中心的臨床研究，進(jìn)一步驗(yàn)證和完善該共識(shí)，使其更好地服務(wù)于臨床實(shí)踐。加強(qiáng)對(duì)超聲醫(yī)師的培訓(xùn)，提高其對(duì)急性闌尾炎超聲圖像的識(shí)別能力，是未來的發(fā)展方向。多中心驗(yàn)證共識(shí)08實(shí)際應(yīng)用案例分析PART患者情況患者，男性，20歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天入院，超聲檢查顯示右下腹闌尾區(qū)腫大，內(nèi)徑約7mm，管壁增厚，最厚處約3mm，層次尚清晰。急性單純性闌尾炎超聲診斷黏膜層呈高回聲，肌層呈低回聲，闌尾腔內(nèi)可見點(diǎn)狀回聲，周圍組織輕度水腫。超聲診斷為急性單純性闌尾炎。保守治療患者經(jīng)保守治療后癥狀緩解，復(fù)查超聲顯示闌尾大小、形態(tài)恢復(fù)正常。此案例展示了急性單純性闌尾炎的超聲診斷及保守治療的有效性?；颊咔闆r患者，女性，35歲，右下腹痛伴發(fā)熱3天。超聲檢查顯示右下腹形態(tài)不規(guī)則混合回聲團(tuán)塊，大小約60mm×50mm，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻。超聲診斷團(tuán)塊周圍可見高回聲的纖維組織包繞，與周圍組織粘連緊密。超聲診斷為急性化膿性闌尾炎并闌尾周圍膿腫形成。手術(shù)治療患者隨后接受了手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)良好。此案例表明，超聲診斷結(jié)合臨床表現(xiàn)可確診急性化膿性闌尾炎并膿腫形成，手術(shù)治療可獲良好效果。急性化膿性闌尾炎并闌尾周圍膿腫形成09結(jié)論P(yáng)ART結(jié)論《急性闌尾炎超聲檢查及報(bào)告規(guī)范專家共識(shí)（2025版）》為急性闌尾炎的超聲檢查及報(bào)告提供了全面、科學(xué)的指導(dǎo)。共識(shí)指導(dǎo)急性闌尾炎超聲檢查超聲醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握共