2025年真題急診醫(yī)學(xué)病例分析試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不是休克早期的表現(xiàn)（）A.煩躁不安B.面色蒼白C.血壓下降D.尿量減少2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，瞳孔的變化是（）A.擴(kuò)大B.縮小C.雙側(cè)不等大D.對(duì)光反射消失3.心搏驟停最常見(jiàn)的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.心臟瓣膜病D.先天性心臟病4.患者，男性，25歲，因車禍導(dǎo)致右下肢開(kāi)放性骨折，傷口大量出血，現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)采取的措施是（）A.止痛B.止血C.骨折固定D.包扎傷口5.下列哪種情況不宜進(jìn)行洗胃（）A.安眠藥中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒D.敵百蟲(chóng)中毒6.患者，女性，30歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時(shí)入院。查體：血壓120/80mmHg，心率100次/分，呼吸24次/分，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.急性心肌梗死D.氣胸7.患者，男性，50歲，有高血壓病史10年。突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙2小時(shí)入院。查體：血壓200/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)瞳孔直徑5mm，左側(cè)瞳孔直徑3mm，右側(cè)肢體偏癱。該患者最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病8.下列哪種疾病可導(dǎo)致中心性發(fā)紺（）A.慢性阻塞性肺疾病B.法洛四聯(lián)癥C.休克D.右心衰竭9.患者，女性，40歲，因反復(fù)上腹痛10年，加重伴黑便1周入院。查體：貧血貌，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛。該患者最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.胃食管反流病10.下列哪種藥物可用于治療急性心肌梗死（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.美托洛爾D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些是急診醫(yī)學(xué)的范疇（）A.創(chuàng)傷急救B.危重病急救C.中毒急救D.災(zāi)害醫(yī)學(xué)E.急救醫(yī)療服務(wù)體系2.休克的治療原則包括（）A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物E.防治并發(fā)癥3.下列哪些是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性神經(jīng)病E.中間綜合征4.下列哪些是急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.咯血D.乏力、疲倦E.少尿及腎功能損害5.下列哪些是腦出血的常見(jiàn)病因（）A.高血壓B.腦動(dòng)脈硬化C.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤D.腦血管畸形E.血液系統(tǒng)疾病三、填空題1.心搏驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)是_____、_____、_____。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。3.急性心肌梗死的心電圖特征性改變是_____、_____、_____。4.休克的本質(zhì)是_____。5.昏迷患者的急救處理原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急診醫(yī)學(xué)是一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科。（）2.休克患者的首要治療措施是應(yīng)用血管活性藥物。（）3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的呼出氣體有大蒜味。（）4.急性左心衰竭患者應(yīng)采取平臥位。（）5.腦出血患者的頭顱CT檢查可見(jiàn)高密度影。（）6.心搏驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為30:2。（）7.中毒患者洗胃時(shí)，每次灌入的洗胃液量應(yīng)為500～1000ml。（）8.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。（）9.休克患者的尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)。（）10.昏迷患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行氣管插管。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克的分類。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院。患者3小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。心電圖：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，T波倒置。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.答案：C解析：休克早期血壓可正?；蛏愿摺?.答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)瞳孔縮小。3.答案：A解析：冠心病是心搏驟停最常見(jiàn)原因。4.答案：B解析：開(kāi)放性骨折大量出血先止血。5.答案：C解析：強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒洗胃會(huì)加重?fù)p傷。6.答案：A解析：突發(fā)胸痛、呼吸困難伴哮鳴音，考慮支氣管哮喘。7.答案：B解析：高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、昏迷、瞳孔不等大，考慮腦出血。8.答案：B解析：法洛四聯(lián)癥可導(dǎo)致中心性發(fā)紺。9.答案：A解析：反復(fù)上腹痛，加重伴黑便，考慮胃潰瘍。10.答案：D解析：阿司匹林、硝酸甘油、美托洛爾都可用于急性心肌梗死。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCDE解析：這些都屬于急診醫(yī)學(xué)范疇。2.答案：ABCDE解析：這些都是休克的治療原則。3.答案：ABCDE解析：這些都是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)。4.答案：ABCDE解析：這些都是急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)。5.答案：ABCDE解析：這些都是腦出血的常見(jiàn)病因。三、填空題1.答案：意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止解析：這是心搏驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑。3.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：是急性心肌梗死心電圖特征。4.答案：組織灌注不足解析：休克本質(zhì)是組織灌注不足。5.答案：保持呼吸道通暢、維持循環(huán)穩(wěn)定、病因治療解析：是昏迷患者急救處理原則。四、判斷題1.答案：√解析：急診醫(yī)學(xué)是獨(dú)立學(xué)科。2.答案：×解析：首要措施是補(bǔ)充血容量。3.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒呼出氣體有大蒜味。4.答案：×解析：應(yīng)采取端坐位。5.答案：√解析：腦出血頭顱CT可見(jiàn)高密度影。6.答案：√解析：心肺復(fù)蘇按壓與通氣比例為30:2。7.答案：×解析：每次灌入洗胃液量應(yīng)為300～500ml。8.答案：√解析：急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床。9.答案：√解析：尿量可反映腎灌注情況。10.答案：×解析：根據(jù)病情決定是否