2025年創(chuàng)傷骨科創(chuàng)傷骨折復(fù)位與固定手術(shù)模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，不確切的是（）A.患肢無縱軸叩擊痛B.局部無異常活動(dòng)C.X線攝片骨折線消失D.解除外固定后不變形2.屬于骨折早期并發(fā)癥的是（）A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.缺血性骨壞死C.關(guān)節(jié)僵硬D.脂肪栓塞3.骨折的治療原則中，除復(fù)位、固定還有（）A.抗感染B.功能鍛煉C.內(nèi)外用藥D.物理治療4.關(guān)于骨折的愈合，下列哪項(xiàng)不正確（）A.多次手法復(fù)位，不利于骨折愈合B.手術(shù)比手法復(fù)位，更能增加愈合機(jī)會(huì)C.骨牽引過度可造成延遲愈合或不愈合D.內(nèi)固定和外固定不充分不利愈合5.骨折功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，正確的說法是（）A.長骨干橫骨折對(duì)位至少達(dá)3/4B.下肢側(cè)方成角移位不需矯正C.前臂雙骨折只需對(duì)位良好D.旋轉(zhuǎn)移位必須矯正6.開放性骨折體溫升高時(shí)應(yīng)考慮有（）A.疼痛刺激B.感染C.休克D.失血7.骨折引起脂肪栓塞是由于（）A.病人肥胖B.脂肪肝C.骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大D.創(chuàng)傷的應(yīng)激作用8.骨折急救處理中，哪項(xiàng)不恰當(dāng)（）A.凡有骨折可疑的病人，均按骨折處理B.復(fù)位已戳出創(chuàng)口的骨折端C.創(chuàng)口包扎，止血D.妥善固定患肢9.屬于骨折晚期并發(fā)癥的是（）A.直腸損傷B.脂肪栓塞C.骨生長異常D.骨筋膜室綜合征10.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折最常見的并發(fā)癥是（）A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.缺血性骨壞死C.骨化性肌炎D.骨生成異常二、多項(xiàng)選擇題1.影響骨折愈合的全身因素有（）A.年齡B.營養(yǎng)狀況C.健康狀況D.骨折類型2.骨折的專有體征包括（）A.畸形B.異常活動(dòng)C.骨擦音D.骨擦感3.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療4.下列哪些是骨折的早期并發(fā)癥（）A.休克B.感染C.內(nèi)臟損傷D.關(guān)節(jié)僵硬5.開放性骨折的處理原則包括（）A.清創(chuàng)B.骨折固定C.應(yīng)用抗生素D.閉合傷口6.骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.解剖復(fù)位B.功能復(fù)位C.完全復(fù)位D.部分復(fù)位7.下列哪些屬于骨折的治療方法（）A.手法復(fù)位B.切開復(fù)位C.外固定D.內(nèi)固定8.骨折愈合過程中包括哪些階段（）A.血腫炎癥機(jī)化期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.骨化期三、填空題1.骨折的急救原則是_____、_____、_____。2.骨折愈合的三個(gè)階段是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有骨折都需要進(jìn)行手術(shù)治療。（）2.骨折后應(yīng)盡早進(jìn)行功能鍛煉。（）3.開放性骨折應(yīng)在6-8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)處理。（）4.骨折復(fù)位的目的是恢復(fù)骨骼的解剖結(jié)構(gòu)和功能。（）5.骨折固定的目的是維持骨折端的位置，促進(jìn)骨折愈合。（）6.骨折愈合過程中，骨痂的形成是骨折愈合的關(guān)鍵。（）7.骨折后出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙等癥狀，即可診斷為骨折。（）8.骨折治療過程中，應(yīng)注意預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。（）五、簡答題1.簡述骨折的分類。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致右小腿疼痛、腫脹、畸形1小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前騎摩托車時(shí)與汽車相撞，摔倒在地，當(dāng)即感右小腿疼痛、腫脹，不能站立行走，局部畸形。查體：右小腿中段腫脹明顯，壓痛，可觸及骨擦音及異?；顒?dòng)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，足趾感覺、運(yùn)動(dòng)正常。X線片示：右脛骨中段骨折，骨折端移位明顯。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)：①局部無壓痛及縱向叩擊痛；②局部無異?；顒?dòng)；③X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊；④拆除外固定后，如為上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達(dá)1分鐘；如為下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步；連續(xù)觀察2周骨折處不變形。2.答案：D解析：骨折早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征等。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死、關(guān)節(jié)僵硬均為骨折晚期并發(fā)癥。3.答案：B解析：骨折的治療原則為復(fù)位、固定和功能鍛煉?？垢腥尽?nèi)外用藥、物理治療等為輔助治療措施。4.答案：B解析：多次手法復(fù)位可損傷局部軟組織和骨膜，不利于骨折愈合；手術(shù)復(fù)位可能破壞骨折端的血液供應(yīng)，增加感染機(jī)會(huì)，不一定更能增加愈合機(jī)會(huì)；骨牽引過度可導(dǎo)致骨折端分離，造成延遲愈合或不愈合；內(nèi)固定和外固定不充分可導(dǎo)致骨折端不穩(wěn)定，不利于愈合。5.答案：D解析：骨折功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)：①骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正；②縮短移位在成人下肢骨折不超過1cm，兒童在2cm以內(nèi)；③成角移位：下肢骨折輕微的向前或向后成角，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致，日后可在骨痂改造期內(nèi)自行矯正。向側(cè)方成角移位，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直，日后不能矯正，必須完全復(fù)位。上肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸形，對(duì)功能影響不大；前臂雙骨折則要求對(duì)位、對(duì)線均好，否則影響前臂旋轉(zhuǎn)功能；④長骨干橫形骨折，骨折端對(duì)位至少達(dá)1/3，干骺端骨折至少應(yīng)對(duì)位3/4。6.答案：B解析：開放性骨折體溫升高時(shí)應(yīng)考慮有感染可能，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)處理，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。7.答案：C解析：骨折引起脂肪栓塞是由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞。8.答案：B解析：骨折急救處理中，不可將已戳出創(chuàng)口的骨折端復(fù)位，以免將污染物帶入創(chuàng)口深處，應(yīng)送醫(yī)院經(jīng)清創(chuàng)處理后，再行復(fù)位。9.答案：C解析：骨折晚期并發(fā)癥包括墜積性肺炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌攣縮等。直腸損傷、脂肪栓塞、骨筋膜室綜合征均為骨折早期并發(fā)癥。10.答案：A解析：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折最常見的并發(fā)癥是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，由于關(guān)節(jié)面不平整，長期磨損可導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABC解析：影響骨折愈合的全身因素包括年齡、健康狀況、營養(yǎng)狀況等。骨折類型為局部因素。2.答案：ABCD解析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。具有以上三個(gè)骨折專有體征之一者，即可診斷為骨折。3.答案：ABC解析：骨折的治療原則包括復(fù)位、固定和功能鍛煉。藥物治療為輔助治療措施。4.答案：ABC解析：骨折的早期并發(fā)癥包括休克、感染、內(nèi)臟損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征等。關(guān)節(jié)僵硬為骨折晚期并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：開放性骨折的處理原則包括清創(chuàng)、骨折固定、應(yīng)用抗生素、閉合傷口等。清創(chuàng)的目的是將污染的創(chuàng)口變?yōu)榍鍧嵉膭?chuàng)口，為骨折愈合創(chuàng)造條件。6.答案：AB解析：骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)包括解剖復(fù)位和功能復(fù)位。解剖復(fù)位是指骨折端通過復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，對(duì)位（兩骨折端的接觸面）和對(duì)線（兩骨折段在縱軸上的關(guān)系）完全良好時(shí)，稱解剖復(fù)位。功能復(fù)位是指經(jīng)復(fù)位后，兩骨折端雖未恢復(fù)至正常的解剖關(guān)系，但在骨折愈合后對(duì)肢體功能無明顯影響者，稱功能復(fù)位。7.答案：ABCD解析：骨折的治療方法包括手法復(fù)位、切開復(fù)位、外固定、內(nèi)固定等。應(yīng)根據(jù)骨折的具體情況選擇合適的治療方法。8.答案：ABC解析：骨折愈合過程中包括血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三個(gè)階段。三、填空題（答案）1.答案：搶救休克、包扎傷口、妥善固定解析：骨折的急救原則是搶救休克、包扎傷口、妥善固定，以減少疼痛，避免進(jìn)一步損傷，便于搬運(yùn)和后送。2.答案：血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合過程中包括血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三個(gè)階段。血腫炎癥機(jī)化期約在骨折后2周完成；原始骨痂形成期一般需4-8周；骨痂改造塑形期一般需8-12周。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有骨折都需要進(jìn)行手術(shù)治療，部分骨折可通過手法復(fù)位、外固定等方法治療。2.答案：√解析：骨折后盡早進(jìn)行功能鍛煉，可促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，有利于骨折愈合和肢體功能恢復(fù)。3.答案：√解析：開放性骨折應(yīng)在6-8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)處理，以減少感染機(jī)會(huì)。超過8小時(shí)，創(chuàng)口污染嚴(yán)重，清創(chuàng)后不宜一期縫合，可采用延期縫合或二期縫合。4.答案：√解析：骨折復(fù)位的目的是恢復(fù)骨骼的解剖結(jié)構(gòu)和功能，為骨折愈合創(chuàng)造條件。5.答案：√解析：骨折固定的目的是維持骨折端的位置，防止骨折端移位，促進(jìn)骨折愈合，同時(shí)可減輕疼痛，便于護(hù)理和功能鍛煉。6.答案：√解析：骨折愈合過程中，骨痂的形成是骨折愈合的關(guān)鍵。骨痂不斷生長、鈣化，使骨折端逐漸連接在一起，最終達(dá)到骨折愈合。7.答案：×解析：骨折后出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙等癥狀，不一定能診斷為骨折，還需結(jié)合X線片等檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。8.答案：√解析：骨折治療過程中，應(yīng)注意預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如休克、感染、脂肪栓塞、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征等。五、簡答題（答案）1.答：骨折的分類方法有多種，常見的有以下幾種：-根據(jù)骨折處皮膚、黏膜的完整性分類：-閉合性骨折：骨折處皮膚或黏膜完整，骨折端不與外界相通。-開放性骨折：骨折處皮膚或黏膜破裂，骨折端與外界相通。-根據(jù)骨折的程度和形態(tài)分類：-不完全骨折：骨的完整性和連續(xù)性部分中斷，按其形態(tài)又可分為裂縫骨折、青枝骨折等。-完全骨折：骨的完整性和連續(xù)性全部中斷，按骨折線的方向及其形態(tài)可分為橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、壓縮性骨折、骨骺分離等。-根據(jù)骨折端穩(wěn)定程度分類：-穩(wěn)定性骨折：骨折端不易移位或復(fù)位后經(jīng)適當(dāng)?shù)耐夤潭ú灰装l(fā)生再移位者，如裂縫骨折、青枝骨折、橫形骨折、嵌插骨折等。-不穩(wěn)定性骨折：骨折端易移位或復(fù)位后易于發(fā)生再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為右脛骨中段骨折（開放性骨折）。2.答