2025年急診護理搶救常見急重癥患者實操考核試卷答案及解析一、單項選擇題1.患者因胸痛、大汗、呼吸困難入院，最可能的診斷是（）A.肺炎B.急性心肌梗死C.氣胸D.胸膜炎2.搶救過敏性休克時，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即皮下注射腎上腺素B.靜脈滴注多巴胺C.靜脈注射地塞米松D.吸氧3.有機磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔表現(xiàn)為（）A.雙側(cè)瞳孔擴大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.一側(cè)瞳孔擴大，一側(cè)瞳孔縮小D.瞳孔形狀不規(guī)則4.患者突然意識喪失，抽搐，大動脈搏動消失，最可能的診斷是（）A.癲癇大發(fā)作B.心臟驟停C.低血糖昏迷D.腦梗死5.下列哪種藥物可用于解除有機磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀（）A.阿托品B.氯解磷定C.碘解磷定D.雙復磷6.患者誤服強酸后，應(yīng)立即采取的措施是（）A.口服牛奶或蛋清B.口服碳酸氫鈉溶液C.催吐D.洗胃7.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入的溶液是（）A.蒸餾水B.生理鹽水C.20%～30%乙醇D.50%硫酸鎂8.患者因外傷致脾破裂，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，應(yīng)立即采取的措施是（）A.輸血B.止血C.手術(shù)治療D.抗休克治療9.搶救一氧化碳中毒患者時，首要的措施是（）A.立即將患者移至空氣新鮮處B.給予吸氧C.靜脈滴注甘露醇D.應(yīng)用呼吸興奮劑10.患者因中暑入院，體溫40℃，應(yīng)采取的降溫措施是（）A.冰袋冷敷B.乙醇擦浴C.冰鹽水灌腸D.以上都是二、多項選擇題1.下列哪些是心臟驟停的臨床表現(xiàn)（）A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止或嘆息樣呼吸D.瞳孔散大2.有機磷農(nóng)藥中毒的治療原則包括（）A.迅速清除毒物B.應(yīng)用特效解毒劑C.對癥治療D.預防并發(fā)癥3.下列哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率加快C.面色蒼白D.尿量減少4.急性中毒的急救原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑5.下列哪些是中暑的類型（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病三、填空題1.心肺復蘇的按壓部位是_____。2.洗胃時，每次灌入的洗胃液量為_____ml。3.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。4.休克患者的體位應(yīng)采取_____位。5.急性肺水腫患者應(yīng)采取的體位是_____位。四、判斷題（√/×）1.心臟驟?；颊邞?yīng)立即進行心肺復蘇。（）2.有機磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用特效解毒劑。（）3.休克患者的尿量是反映休克程度的重要指標之一。（）4.急性中毒患者應(yīng)立即進行洗胃。（）5.中暑患者應(yīng)迅速將體溫降至正常范圍。（）6.心肺復蘇時，按壓頻率應(yīng)至少為100次/分。（）7.有機磷農(nóng)藥中毒患者的呼出氣體有大蒜味。（）8.休克患者應(yīng)快速輸入大量液體以糾正休克。（）9.急性中毒患者洗胃時，應(yīng)先抽出胃內(nèi)容物再灌入洗胃液。（）10.中暑患者可給予冰袋冷敷頭部、頸部、腋窩等部位降溫。（）五、簡答題1.簡述心肺復蘇的操作步驟。六、案例分析題患者，男性，35歲，因與家人爭吵后自服敵敵畏50ml，約20分鐘后被家人發(fā)現(xiàn)送至醫(yī)院。患者神志不清，口吐白沫，大汗淋漓，雙側(cè)瞳孔縮小，對光反射遲鈍。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些急救措施？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：胸痛、大汗、呼吸困難是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。2.答案：A解析：腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物。3.答案：B解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔縮小。4.答案：B解析：意識喪失、抽搐、大動脈搏動消失是心臟驟停的典型表現(xiàn)。5.答案：A解析：阿托品可解除有機磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀。6.答案：A解析：誤服強酸后，應(yīng)立即口服牛奶或蛋清，以保護胃黏膜。7.答案：C解析：急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入20%～30%乙醇，可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散。8.答案：D解析：患者因脾破裂導致休克，應(yīng)立即抗休克治療，同時做好手術(shù)準備。9.答案：A解析：搶救一氧化碳中毒患者時，首要的措施是立即將患者移至空氣新鮮處，以改善缺氧狀態(tài)。10.答案：D解析：中暑患者可采取多種降溫措施，如冰袋冷敷、乙醇擦浴、冰鹽水灌腸等。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：心臟驟停的臨床表現(xiàn)包括意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止或嘆息樣呼吸、瞳孔散大等。2.答案：ABCD解析：有機磷農(nóng)藥中毒的治療原則包括迅速清除毒物、應(yīng)用特效解毒劑、對癥治療、預防并發(fā)癥等。3.答案：ABCD解析：休克的臨床表現(xiàn)包括血壓下降、心率加快、面色蒼白、尿量減少等。4.答案：ABCD解析：急性中毒的急救原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場、清除尚未吸收的毒物、促進已吸收毒物的排出、應(yīng)用特效解毒劑等。5.答案：ABC解析：中暑可分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病三種類型，日射病是熱射病的一種特殊類型。三、填空題（答案）1.答案：胸骨中下1/3交界處解析：心肺復蘇的按壓部位是胸骨中下1/3交界處，此處按壓可有效擠壓心臟，促進血液循環(huán)。2.答案：300～500解析：洗胃時，每次灌入的洗胃液量不宜過多，以免引起胃擴張和嘔吐，一般為300～500ml。3.答案：阿托品、膽堿酯酶復活劑解析：有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是阿托品和膽堿酯酶復活劑，如氯解磷定、碘解磷定等。4.答案：中凹臥位（頭胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°）解析：休克患者采取中凹臥位，可增加回心血量，改善重要臟器的血液灌注。5.答案：端坐位，雙腿下垂解析：急性肺水腫患者采取端坐位，雙腿下垂，可減少回心血量，減輕心臟負擔，緩解呼吸困難。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心臟驟停患者應(yīng)立即進行心肺復蘇，以爭取寶貴的搶救時間。2.答案：√解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者盡早使用特效解毒劑，可提高搶救成功率。3.答案：√解析：休克患者的尿量是反映休克程度的重要指標之一，尿量減少提示休克加重。4.答案：×解析：急性中毒患者是否洗胃應(yīng)根據(jù)毒物的種類、性質(zhì)、中毒時間等因素決定，并非所有中毒患者都需要立即洗胃。5.答案：×解析：中暑患者應(yīng)迅速將體溫降至38℃左右，不宜過快降至正常范圍，以免引起虛脫。6.答案：√解析：心肺復蘇時，按壓頻率應(yīng)至少為100次/分，按壓深度應(yīng)至少為5cm。7.答案：√解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者的呼出氣體有大蒜味，這是有機磷農(nóng)藥中毒的特征性表現(xiàn)之一。8.答案：×解析：休克患者應(yīng)根據(jù)病情合理補液，過快輸入大量液體可能導致肺水腫等并發(fā)癥。9.答案：√解析：急性中毒患者洗胃時，應(yīng)先抽出胃內(nèi)容物，以減少毒物的吸收，再灌入洗胃液。10.答案：√解析：中暑患者可給予冰袋冷敷頭部、頸部、腋窩等部位降溫，以降低體溫，緩解癥狀。五、簡答題（答案）1.答：心肺復蘇的操作步驟如下：（1）判斷意識和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，觀察患者有無應(yīng)答，同時觀察患者胸部有無起伏，判斷呼吸是否停止。（2）呼救：立即呼叫他人協(xié)助，并啟動急救系統(tǒng)。（3）擺放體位：將患者仰臥在堅實的平面上，解開衣領(lǐng)、腰帶等束縛物。（4）胸外按壓：雙手交疊，掌根按壓在患者胸骨中下1/3交界處，按壓頻率至少為100次/分，按壓深度至少為5cm。按壓時應(yīng)保持手臂垂直，用力均勻，避免過度用力或按壓部位不當。（5）開放氣道：采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物和分泌物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣，每次吹氣時間約1秒，觀察患者胸部有無起伏。吹氣頻率為每分鐘10～12次。（7）重復操作：按照胸外按壓：人工呼吸=30:2的比例進行操作，每5個循環(huán)后評估患者的生命體征，如未恢復自主循環(huán)和呼吸，應(yīng)繼續(xù)進行心肺復蘇，直至專業(yè)急救人員到達或患者恢復自主循環(huán)和呼吸。六、案例分析題（答案）問題1：該患者的初步診斷是什么？答：該患者的初步診斷是有機磷農(nóng)藥中毒。問題2：應(yīng)采取哪些急救措施？答：應(yīng)采取以下急救措施：（1）立即將患者移至空氣新鮮處，脫去污染的衣物，用肥皂水清洗皮膚、毛發(fā)和指甲。（2）保持呼吸道通暢，清除口腔內(nèi)異物和分泌物，給予吸氧。（3）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予阿托品、膽堿酯酶復活劑等特效解毒劑。（