2025年急診醫(yī)學(xué)搶救要點(diǎn)考察試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種情況不宜行氣管插管（）A.心跳驟停B.呼吸衰竭C.喉水腫D.昏迷2.患者男性，35歲，因車禍致頭部外傷，昏迷不醒，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，左側(cè)肢體偏癱，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因是（）A.呼吸衰竭B.循環(huán)衰竭C.腎衰竭D.肝衰竭4.患者女性，28歲，因急性闌尾炎入院，擬行闌尾切除術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備不包括（）A.禁食禁水B.灌腸C.備皮D.應(yīng)用抗生素5.患者男性，50歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前壁心肌梗死，首選的治療方法是（）A.靜脈溶栓B.冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)C.硝酸甘油靜脈滴注D.阿司匹林口服6.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺7.患者男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日因受涼后咳嗽、咳痰、喘息加重，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，最可能的診斷是（）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺結(jié)核8.患者女性，40歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.氣管損傷D.甲狀腺危象9.患者男性，25歲，因高處墜落傷致骨盆骨折、尿道損傷，入院后首先應(yīng)處理的是（）A.骨盆骨折B.尿道損傷C.休克D.疼痛10.患者女性，30歲，因急性腎盂腎炎入院，治療首選的抗生素是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.喹諾酮類D.磺胺類二、多項(xiàng)選擇題1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)紅C.瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.意識恢復(fù)2.下列哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率增快C.尿量減少D.皮膚濕冷E.煩躁不安3.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除體內(nèi)尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑E.對癥治療4.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂5.下列哪些是外科急腹癥的特點(diǎn)（）A.腹痛起病急驟B.腹痛部位明確C.腹痛性質(zhì)多樣D.常伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀E.腹部體征明顯三、填空題1.休克的本質(zhì)是_____。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。3.急性闌尾炎的典型癥狀是_____。4.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是_____，按壓頻率是_____次/分鐘，按壓深度是_____cm。5.甲狀腺危象的主要治療措施包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.心跳驟?；颊邚?fù)蘇成功后，應(yīng)立即轉(zhuǎn)運(yùn)至上級醫(yī)院進(jìn)一步治療。（）2.過敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（）3.急性中毒患者洗胃時(shí)，每次洗胃液量不宜超過500ml。（）4.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。（）5.外科急腹癥患者在未明確診斷前，應(yīng)禁用止痛劑。（）6.患者出現(xiàn)呼吸驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管。（）7.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體有大蒜味。（）8.急性闌尾炎患者麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛是其重要的體征。（）9.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為30:2。（）10.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備的重要措施是服用碘劑。（）五、簡答題1.簡述休克的治療原則。六、案例分析題患者男性，45歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因突發(fā)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴呼吸困難、大汗淋漓，無咳嗽、咳痰，無咯血，無黑便，無意識障礙。既往有高血壓病史5年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙20年，20支/天。查體：T36.5℃，P110次/分鐘，R28次/分鐘，BP80/50mmHg。神志清楚，精神緊張，端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺。雙肺呼吸音粗，可聞及大量濕啰音。心界不大，心率110次/分鐘，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV，T波倒置。心肌酶譜：CK-MB升高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：喉水腫會(huì)導(dǎo)致氣道狹窄，氣管插管可能加重病情，不宜行氣管插管。2.答案：C解析：患者頭部外傷后昏迷、瞳孔變化及肢體偏癱，提示顱內(nèi)血腫可能性大。3.答案：A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致呼吸衰竭是主要死因。4.答案：B解析：闌尾切除術(shù)術(shù)前一般不灌腸，以免導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散。5.答案：B解析：急性前壁心肌梗死首選冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)，可迅速開通梗死相關(guān)血管。6.答案：A解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，可收縮血管、升高血壓、擴(kuò)張支氣管等。7.答案：A解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，受涼后癥狀加重伴發(fā)熱，考慮急性加重期。8.答案：B解析：喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，是甲狀腺大部切除術(shù)后常見并發(fā)癥。9.答案：C解析：骨盆骨折、尿道損傷易導(dǎo)致休克，應(yīng)首先處理休克。10.答案：C解析：急性腎盂腎炎治療首選喹諾酮類抗生素，對革蘭陰性桿菌有較強(qiáng)抗菌作用。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色等色澤轉(zhuǎn)紅、瞳孔變化、自主呼吸恢復(fù)及意識恢復(fù)等。2.答案：ABCDE解析：休克表現(xiàn)為血壓下降、心率增快、尿量減少、皮膚濕冷、煩躁不安等。3.答案：ABCDE解析：急性中毒治療原則包括脫離現(xiàn)場、清除毒物、促進(jìn)排出、應(yīng)用解毒劑及對癥治療等。4.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂等。5.答案：ABCDE解析：外科急腹癥特點(diǎn)為腹痛起病急、部位明確、性質(zhì)多樣、伴消化道癥狀及腹部體征明顯等。三、填空題（答案）1.答案：組織灌注不足解析：休克本質(zhì)是有效循環(huán)血量銳減，組織灌注不足。2.答案：阿托品；解磷定解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑為阿托品和解磷定。3.答案：轉(zhuǎn)移性右下腹痛解析：急性闌尾炎典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。4.答案：胸骨中下1/3交界處；100-120；5-6解析：心肺復(fù)蘇胸外按壓部位等數(shù)據(jù)。5.答案：抑制甲狀腺激素合成；抑制甲狀腺激素釋放；降低周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng)；降低血液中甲狀腺激素濃度解析：甲狀腺危象主要治療措施。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：復(fù)蘇成功后應(yīng)先穩(wěn)定病情，評估后再?zèng)Q定是否轉(zhuǎn)運(yùn)。2.答案：√解析：過敏性休克應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。3.答案：√解析：洗胃每次洗胃液量不宜過多，以免反流。4.答案：√解析：急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)使用洋地黃易誘發(fā)心律失常。5.答案：√解析：未明確診斷前禁用止痛劑，以免掩蓋病情。6.答案：×解析：呼吸驟停應(yīng)先嘗試徒手復(fù)蘇，必要時(shí)再氣管插管。7.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒呼出氣體有大蒜味。8.答案：√解析：麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛是急性闌尾炎重要體征。9.答案：√解析：心肺復(fù)蘇按壓與通氣比例為30:2。10.答案：√解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前服碘劑可減少甲狀腺充血，利于手術(shù)。五、簡答題（答案）1.答：休克治療原則包括：①迅速補(bǔ)充血容量；②積極處理原發(fā)病；③糾正酸堿平衡失調(diào)；④應(yīng)用血管活性藥物；⑤改善微循環(huán)；⑥保護(hù)重要臟器功能。六、案例分析