2025年影像學危重癥影像診斷與分析考試答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病在X線胸片上可表現為“白肺”（）A.肺炎支原體肺炎B.大葉性肺炎C.急性呼吸窘迫綜合征D.間質性肺炎2.對于急性腦梗死患者，最早能在影像學上顯示異常的檢查是（）A.CT平掃B.頭顱MRI平掃C.頭顱MRI彌散加權成像（DWI）D.腦血管造影3.患者突發(fā)胸痛，心電圖示ST段抬高，以下哪種影像學檢查對診斷急性心肌梗死最有價值（）A.胸部X線B.心臟超聲C.冠狀動脈CT血管造影（CTA）D.放射性核素心肌顯像4.下列哪種疾病在CT上表現為“雙軌征”（）A.支氣管擴張B.肺膿腫C.肺結核D.肺癌5.對于腹部閉合性損傷患者，首選的影像學檢查方法是（）A.腹部X線平片B.腹部超聲C.腹部CTD.腹部MRI6.以下哪種疾病在MRI上表現為T1WI低信號、T2WI高信號（）A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦膿腫7.患者高熱、咳嗽、咳膿血痰，胸部X線示大片濃密陰影，內有液平，最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎8.對于疑似肺動脈栓塞的患者，最常用的影像學檢查方法是（）A.胸部X線B.胸部CT肺動脈造影（CTPA）C.放射性核素肺通氣/灌注顯像D.磁共振肺動脈造影（MRPA）9.以下哪種疾病在超聲檢查中表現為膽囊壁增厚、毛糙（）A.膽囊炎B.膽囊結石C.膽囊息肉D.膽囊癌10.患者頭痛、嘔吐，頭顱CT示顱內占位性病變，以下哪種檢查對進一步明確病變性質最有幫助（）A.頭顱MRI增強掃描B.腦電圖C.腦血管造影D.腫瘤標志物檢查二、多項選題1.以下哪些是急性呼吸窘迫綜合征的影像學表現（）A.雙肺彌漫性浸潤影B.肺紋理增粗、紊亂C.胸腔積液D.肺實變2.頭顱CT在診斷急性腦出血中的優(yōu)勢包括（）A.快速、便捷B.能準確判斷出血量C.能顯示血腫周圍腦組織情況D.對超早期腦出血敏感3.以下哪些疾病可導致肺動脈高壓（）A.慢性阻塞性肺疾病B.先天性心臟病C.肺血栓栓塞癥D.間質性肺疾病4.腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的應用包括（）A.診斷闌尾炎B.診斷膽囊炎C.診斷腸梗阻D.診斷腹部外傷5.以下哪些是MRI檢查的禁忌證（）A.裝有心臟起搏器B.體內有金屬異物C.幽閉恐懼癥患者D.妊娠早期6.以下哪些是胸部X線檢查的局限性（）A.對微小病變不易發(fā)現B.不能準確判斷病變性質C.不能顯示縱隔內結構D.對肋骨骨折的診斷不如CT準確7.以下哪些是CT檢查的輻射防護措施（）A.控制掃描范圍B.降低掃描劑量C.對非檢查部位進行屏蔽防護D.減少不必要的重復檢查8.以下哪些是放射性核素顯像的特點（）A.可顯示臟器或病變的功能狀態(tài)B.圖像分辨率高C.可進行全身顯像D.輻射劑量較低三、填空題1.急性心肌梗死的典型心電圖表現為_____、_____、_____。2.肺栓塞的“三聯征”包括_____、_____、_____。3.顱內血腫根據部位可分為_____、_____、_____。4.腹部閉合性損傷的主要死亡原因是_____和_____。5.超聲檢查中，膽囊結石的典型表現為_____、_____、_____。6.胸部CT增強掃描的主要目的是_____、_____、_____。7.MRI檢查中，T1WI主要反映組織的_____，T2WI主要反映組織的_____。8.放射性核素顯像可分為_____顯像和_____顯像。四、判斷題（√/×）1.胸部X線檢查是診斷肺炎的首選方法。（）2.頭顱CT對腦梗死的診斷比MRI更敏感。（）3.心臟超聲可用于評估心臟結構和功能。（）4.腹部CT平掃對診斷胃腸道穿孔有重要價值。（）5.MRI檢查對軟組織的分辨力高于CT。（）6.放射性核素顯像可用于診斷腫瘤的轉移灶。（）7.超聲檢查對骨骼系統的檢查效果較好。（）8.胸部X線檢查可用于診斷氣胸。（）五、簡答題1.簡述急性腦梗死的影像學表現。六、案例分析患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，吸煙史30年。入院查體：血壓160/100mmHg，心率110次/分，呼吸30次/分，雙肺可聞及濕啰音，心界向左擴大，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。心電圖示：V1-V5導聯ST段抬高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：急性呼吸窘迫綜合征在X線胸片上可表現為雙肺彌漫性浸潤影，嚴重時可呈“白肺”。2.答案：C解析：頭顱MRI彌散加權成像（DWI）對急性腦梗死的診斷最敏感，可在發(fā)病后數小時內顯示異常。3.答案：C解析：冠狀動脈CT血管造影（CTA）可直接顯示冠狀動脈的形態(tài)和病變情況，對診斷急性心肌梗死最有價值。4.答案：A解析：支氣管擴張在CT上可表現為“雙軌征”或“印戒征”。5.答案：B解析：腹部超聲檢查對腹部實質性臟器損傷的診斷有重要價值，是腹部閉合性損傷的首選檢查方法。6.答案：A解析：腦梗死在MRI上表現為T1WI低信號、T2WI高信號。7.答案：B解析：金黃色葡萄球菌肺炎患者高熱、咳嗽、咳膿血痰，胸部X線示大片濃密陰影，內有液平。8.答案：B解析：胸部CT肺動脈造影（CTPA）是診斷肺動脈栓塞的“金標準”，也是最常用的檢查方法。9.答案：A解析：膽囊炎患者超聲檢查可表現為膽囊壁增厚、毛糙。10.答案：A解析：頭顱MRI增強掃描對顱內占位性病變的性質判斷有重要幫助。二、多項選題（答案）1.答案：ACD解析：急性呼吸窘迫綜合征的影像學表現為雙肺彌漫性浸潤影、肺實變，可伴有胸腔積液。2.答案：ABC解析：頭顱CT平掃對急性腦出血的診斷快速、便捷，能準確判斷出血量和血腫周圍腦組織情況，但對超早期腦出血不敏感。3.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病、肺血栓栓塞癥、間質性肺疾病等均可導致肺動脈高壓。4.答案：ABCD解析：腹部超聲檢查可用于診斷闌尾炎、膽囊炎、腸梗阻、腹部外傷等急腹癥。5.答案：ABCD解析：裝有心臟起搏器、體內有金屬異物、幽閉恐懼癥患者、妊娠早期均為MRI檢查的禁忌證。6.答案：ABC解析：胸部X線檢查對微小病變不易發(fā)現，不能準確判斷病變性質，也不能顯示縱隔內結構。7.答案：ABCD解析：CT檢查的輻射防護措施包括控制掃描范圍、降低掃描劑量、對非檢查部位進行屏蔽防護、減少不必要的重復檢查等。8.答案：AC解析：放射性核素顯像可顯示臟器或病變的功能狀態(tài)，可進行全身顯像，但圖像分辨率較低，輻射劑量相對較高。三、填空題（答案）1.答案：ST段抬高、T波倒置、病理性Q波解析：急性心肌梗死的典型心電圖表現為ST段抬高、T波倒置、病理性Q波。2.答案：呼吸困難、胸痛、咯血解析：肺栓塞的“三聯征”包括呼吸困難、胸痛、咯血，但同時出現者較少見。3.答案：硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內血腫解析：顱內血腫根據部位可分為硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內血腫。4.答案：休克、感染解析：腹部閉合性損傷的主要死亡原因是休克和感染。5.答案：強回聲光團、后方伴聲影、可隨體位改變而移動解析：超聲檢查中，膽囊結石的典型表現為強回聲光團，后方伴聲影，可隨體位改變而移動。6.答案：鑒別病變的性質、顯示病變的范圍、觀察病變的血供情況解析：胸部CT增強掃描的主要目的是鑒別病變的性質、顯示病變的范圍、觀察病變的血供情況。7.答案：縱向弛豫時間、橫向弛豫時間解析：MRI檢查中，T1WI主要反映組織的縱向弛豫時間，T2WI主要反映組織的橫向弛豫時間。8.答案：靜態(tài)、動態(tài)解析：放射性核素顯像可分為靜態(tài)顯像和動態(tài)顯像。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：胸部X線檢查是診斷肺炎的常用方法，可發(fā)現肺部炎癥浸潤影。2.答案：×解析：頭顱MRI對腦梗死的診斷比CT更敏感，尤其是在超早期。3.答案：√解析：心臟超聲可用于評估心臟結構和功能，如測量心臟大小、心室壁厚度、心臟瓣膜功能等。4.答案：×解析：腹部CT平掃對胃腸道穿孔的診斷價值有限，主要用于觀察腹腔內有無游離氣體、積液等。5.答案：√解析：MRI檢查對軟組織的分辨力高于CT，可更好地顯示軟組織病變。6.答案：√解析：放射性核素顯像可用于診斷腫瘤的轉移灶，如骨轉移、肺轉移等。7.答案：×解析：超聲檢查對骨骼系統的檢查效果較差，主要用于檢查軟組織和內臟器官。8.答案：√解析：胸部X線檢查可用于診斷氣胸，表現為肺組織被壓縮，肺紋理消失。五、簡答題（答案）1.答：急性腦梗死的影像學表現：①CT平掃：發(fā)病24小時內可無明顯異常，24小時后可見低密度梗死灶，邊界不清；②頭顱MRI：T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，DWI在發(fā)病數小時內即可顯示高信號，對超早期腦梗死的診斷有重要價值；③MR