2025年風(fēng)濕免疫科學(xué)基礎(chǔ)知識測驗答案及解析一、單項選題1.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)的描述，錯誤的是（）A.多呈對稱性、多關(guān)節(jié)受累B.關(guān)節(jié)腫脹C.晨僵常達(dá)數(shù)小時D.不侵犯腕關(guān)節(jié)2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）A.心臟B.肝臟C.腎臟D.肺臟3.下列哪種抗體對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體4.痛風(fēng)的首發(fā)癥狀多為（）A.急性關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)石C.慢性關(guān)節(jié)炎D.腎臟病變5.下列不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.骨關(guān)節(jié)炎D.干燥綜合征6.診斷干燥綜合征最有意義的檢查是（）A.抗核抗體B.抗SSA抗體和抗SSB抗體C.類風(fēng)濕因子D.血沉7.系統(tǒng)性硬化癥的主要病理改變是（）A.小血管炎B.皮膚和內(nèi)臟纖維化C.關(guān)節(jié)滑膜炎D.腎小球腎炎8.下列關(guān)于強直性脊柱炎的描述，錯誤的是（）A.主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱B.男性多于女性C.不會累及外周關(guān)節(jié)D.HLA-B27陽性率高9.風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)不包括（）A.關(guān)節(jié)炎B.心臟炎C.環(huán)形紅斑D.發(fā)熱10.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改變病情抗風(fēng)濕藥D.生物制劑二、多項選題1.下列屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的有（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.干燥綜合征D.胸膜炎2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.口腔潰瘍3.痛風(fēng)的治療原則包括（）A.迅速控制急性發(fā)作B.預(yù)防復(fù)發(fā)C.降低血尿酸水平D.保護腎功能4.彌漫性結(jié)締組織病的共同特點有（）A.多系統(tǒng)受累B.自身抗體陽性C.病理基礎(chǔ)為血管炎D.對糖皮質(zhì)激素治療敏感5.干燥綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.口干B.眼干C.猖獗齲齒D.腮腺腫大6.系統(tǒng)性硬化癥的皮膚表現(xiàn)包括（）A.雷諾現(xiàn)象B.皮膚增厚C.皮膚變硬D.皮膚潰瘍7.強直性脊柱炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.柳氮磺胺吡啶C.甲氨蝶呤D.生物制劑8.風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，主要表現(xiàn)有（）A.心臟炎B.多關(guān)節(jié)炎C.舞蹈病D.皮下結(jié)節(jié)三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是_____。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病與_____、_____、_____等多種因素有關(guān)。3.痛風(fēng)的病因主要是_____代謝紊亂和（或）_____排泄障礙。4.干燥綜合征患者淚腺受損，可出現(xiàn)_____、_____等癥狀。5.系統(tǒng)性硬化癥根據(jù)皮膚受累程度可分為_____、_____兩型。6.強直性脊柱炎的X線表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)_____、脊柱_____。7.風(fēng)濕熱的病原體是_____。8.治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物主要有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的晨僵時間一般不超過1小時。（）2.抗核抗體陽性即可診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。（）3.痛風(fēng)患者應(yīng)避免食用高嘌呤食物。（）4.干燥綜合征患者不會出現(xiàn)腎臟受累。（）5.系統(tǒng)性硬化癥患者的皮膚病變不會累及內(nèi)臟。（）6.強直性脊柱炎患者的脊柱活動不受限。（）7.風(fēng)濕熱患者的心臟炎多在發(fā)病后1～2周內(nèi)出現(xiàn)。（）8.非甾體抗炎藥可以控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情進展。（）五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛5年，加重1個月。5年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時，未予重視。近1個月來，關(guān)節(jié)疼痛加重，累及雙腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，伴低熱、乏力。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，雙膝關(guān)節(jié)壓痛，浮髕試驗陽性。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)6.0×10?/L，紅細(xì)胞沉降率50mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L，類風(fēng)濕因子陽性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多呈對稱性、多關(guān)節(jié)受累，常累及腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)腫脹、晨僵明顯，晨僵常達(dá)數(shù)小時。2.答案：C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及全身多個臟器，其中腎臟是最常受累的臟器之一。3.答案：C解析：抗Sm抗體對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高，是其標(biāo)志性抗體。4.答案：A解析：痛風(fēng)的首發(fā)癥狀多為急性關(guān)節(jié)炎，常于夜間突然發(fā)作，疼痛劇烈。5.答案：C解析：骨關(guān)節(jié)炎屬于退行性關(guān)節(jié)病，不屬于彌漫性結(jié)締組織病。6.答案：B解析：抗SSA抗體和抗SSB抗體對診斷干燥綜合征有重要意義。7.答案：B解析：系統(tǒng)性硬化癥的主要病理改變是皮膚和內(nèi)臟纖維化。8.答案：C解析：強直性脊柱炎可累及外周關(guān)節(jié)，如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。9.答案：D解析：風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)炎、心臟炎、環(huán)形紅斑、舞蹈病、皮下結(jié)節(jié)，發(fā)熱不屬于主要表現(xiàn)。10.答案：C解析：改變病情抗風(fēng)濕藥可改善病情，防止關(guān)節(jié)破壞，是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、干燥綜合征、胸膜炎等。2.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括蝶形紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎等。3.答案：ABCD解析：痛風(fēng)的治療原則包括迅速控制急性發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)、降低血尿酸水平、保護腎功能等。4.答案：ABCD解析：彌漫性結(jié)締組織病的共同特點有多系統(tǒng)受累、自身抗體陽性、病理基礎(chǔ)為血管炎、對糖皮質(zhì)激素治療敏感等。5.答案：ABCD解析：干燥綜合征的臨床表現(xiàn)有口干、眼干、猖獗齲齒、腮腺腫大等。6.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性硬化癥的皮膚表現(xiàn)包括雷諾現(xiàn)象、皮膚增厚、變硬、潰瘍等。7.答案：ABCD解析：強直性脊柱炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、生物制劑等。8.答案：ABCD解析：風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，主要表現(xiàn)有心臟炎、多關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下結(jié)節(jié)。三、填空題（答案）1.答案：滑膜炎解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞。2.答案：遺傳、環(huán)境、雌激素解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病與遺傳、環(huán)境、雌激素等多種因素有關(guān)。3.答案：嘌呤、尿酸解析：痛風(fēng)的病因主要是嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙，導(dǎo)致血尿酸水平升高。4.答案：眼干澀、異物感解析：干燥綜合征患者淚腺受損，可出現(xiàn)眼干澀、異物感、少淚等癥狀。5.答案：局限性、彌漫性解析：系統(tǒng)性硬化癥根據(jù)皮膚受累程度可分為局限性和彌漫性兩型。6.答案：破壞、竹節(jié)樣變解析：強直性脊柱炎的X線表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)破壞、脊柱竹節(jié)樣變。7.答案：A組乙型溶血性鏈球菌解析：風(fēng)濕熱的病原體是A組乙型溶血性鏈球菌。8.答案：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗瘧藥解析：治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物主要有糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗瘧藥等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的晨僵時間一般超過1小時。2.答案：×解析：抗核抗體陽性可見于多種自身免疫性疾病，不能僅憑抗核抗體陽性診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。3.答案：√解析：痛風(fēng)患者應(yīng)避免食用高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟、海鮮、肉類等。4.答案：×解析：干燥綜合征患者可出現(xiàn)腎臟受累，表現(xiàn)為腎小管酸中毒等。5.答案：×解析：系統(tǒng)性硬化癥患者的皮膚病變可累及內(nèi)臟，如心臟、肺臟、腎臟等。6.答案：×解析：強直性脊柱炎患者的脊柱活動受限，晚期可出現(xiàn)脊柱強直。7.答案：√解析：風(fēng)濕熱患者的心臟炎多在發(fā)病后1～2周內(nèi)出現(xiàn)。8.答案：×解析：非甾體抗炎藥只能緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀，不能控制病情進展。五、簡答題（答案）1.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少1小時。（2）至少同時有3個關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液。（3）腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，至少1個關(guān)節(jié)區(qū)腫脹。（4）對稱性關(guān)節(jié)炎。（5）有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。（6）血清類風(fēng)濕因子陽性。（7）X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄）。符合上述7項中4項者可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（第1～