2025年腎臟病學尿液數(shù)據(jù)分析綜合評估答案及解析一、單項選擇題1.正常成年人24小時尿量為（）A.500～1000mlB.1000～2000mlC.2000～3000mlD.3000～4000ml2.尿蛋白定性試驗陽性，定量試驗超過（）為蛋白尿。A.50mg/24hB.100mg/24hC.150mg/24hD.200mg/24h3.鏡下血尿是指離心沉淀后的尿沉渣在每高倍視野中平均見到的紅細胞數(shù)超過（）A.1個B.2個C.3個D.5個4.新鮮尿液有氨臭味，提示（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.有機磷農(nóng)藥中毒C.苯丙酮尿癥D.膀胱炎5.正常人尿中可出現(xiàn)的管型是（）A.透明管型B.細胞管型C.顆粒管型D.蠟樣管型6.反映腎小球濾過功能最敏感的指標是（）A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.血尿酸7.尿中出現(xiàn)大量白細胞及白細胞管型，提示（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎盂腎炎D.膀胱炎8.腎小管性蛋白尿主要是（）A.白蛋白B.球蛋白C.β2-微球蛋白D.本周蛋白9.選擇性蛋白尿主要以（）為主。A.白蛋白B.球蛋白C.轉鐵蛋白D.免疫球蛋白10.以下哪種疾病一般不會引起血尿（）A.腎小球腎炎B.輸尿管結石C.膀胱癌D.單純性腎病綜合征二、多項選擇題1.以下屬于腎性血尿特點的是（）A.全程血尿B.無痛性血尿C.尿中紅細胞大小形態(tài)不一D.常伴有蛋白尿2.引起蛋白尿的原因有（）A.腎小球濾過膜通透性增加B.腎小管重吸收功能障礙C.血漿中異常蛋白質(zhì)增多D.腎血流量增加3.以下哪些管型對腎臟疾病的診斷有重要意義（）A.紅細胞管型B.白細胞管型C.顆粒管型D.脂肪管型4.可導致尿液酸堿度改變的因素有（）A.飲食B.藥物C.疾病D.運動5.以下關于尿比重的說法正確的是（）A.尿比重可反映腎臟的濃縮和稀釋功能B.大量飲水可使尿比重降低C.尿比重的正常范圍是1.015～1.025D.尿比重持續(xù)低于1.010提示腎功能嚴重受損6.反映腎小管功能的檢查項目有（）A.尿β2-微球蛋白B.尿滲量C.晝夜尿比重試驗D.血β2-微球蛋白7.以下哪些情況可出現(xiàn)蛋白尿（）A.劇烈運動后B.發(fā)熱C.直立性蛋白尿D.功能性蛋白尿8.尿沉渣顯微鏡檢查的內(nèi)容包括（）A.細胞B.管型C.結晶D.細菌三、填空題1.尿液一般檢查包括_____、_____、_____。2.病理性蛋白尿根據(jù)其發(fā)生機制可分為_____、_____、_____、_____、_____。3.尿中白細胞增多主要見于_____、_____、_____等疾病。4.尿糖陽性主要見于_____、_____、_____等情況。5.內(nèi)生肌酐清除率的正常范圍是_____。6.血肌酐的正常范圍是_____。7.尿滲量的正常范圍是_____。8.腎小管性酸中毒可分為_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.正常尿液中可含有少量紅細胞和白細胞。（）2.蛋白尿一定是腎臟疾病引起的。（）3.尿比重越高，說明腎臟的濃縮功能越好。（）4.尿中出現(xiàn)蠟樣管型提示腎臟有嚴重的病變。（）5.血尿患者一定有泌尿系統(tǒng)的器質(zhì)性病變。（）6.腎小管性蛋白尿以大分子蛋白質(zhì)為主。（）7.血尿素氮是反映腎小球濾過功能的最敏感指標。（）8.尿膽紅素陽性提示肝細胞性黃疸或阻塞性黃疸。（）五、簡答題1.簡述腎小球性蛋白尿的形成機制及臨床意義。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復水腫、蛋白尿3年，加重伴乏力1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，伴有蛋白尿，未予重視及治療。1個月前水腫加重，波及全身，伴有乏力、納差。體格檢查：血壓150/90mmHg，顏面及雙下肢重度水腫。實驗室檢查：尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細胞（++），白細胞（+）；24小時尿蛋白定量5.6g；血白蛋白25g/L，血肌酐120μmol/L。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：正常成年人24小時尿量為1000～2000ml。2.答案：C解析：尿蛋白定性試驗陽性，定量試驗超過150mg/24h為蛋白尿。3.答案：C解析：鏡下血尿是指離心沉淀后的尿沉渣在每高倍視野中平均見到的紅細胞數(shù)超過3個。4.答案：D解析：新鮮尿液有氨臭味，提示膀胱炎。5.答案：A解析：正常人尿中可出現(xiàn)少量透明管型。6.答案：C解析：內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球濾過功能最敏感的指標。7.答案：C解析：尿中出現(xiàn)大量白細胞及白細胞管型，提示腎盂腎炎。8.答案：C解析：腎小管性蛋白尿主要是β2-微球蛋白。9.答案：A解析：選擇性蛋白尿主要以白蛋白為主。10.答案：D解析：單純性腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥，一般無血尿。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：腎性血尿特點為全程血尿、無痛性血尿、尿中紅細胞大小形態(tài)不一、常伴有蛋白尿。2.答案：ABC解析：引起蛋白尿的原因有腎小球濾過膜通透性增加、腎小管重吸收功能障礙、血漿中異常蛋白質(zhì)增多。腎血流量增加一般不會引起蛋白尿。3.答案：ABCD解析：紅細胞管型、白細胞管型、顆粒管型、脂肪管型等對腎臟疾病的診斷都有重要意義。4.答案：ABCD解析：飲食、藥物、疾病、運動等都可導致尿液酸堿度改變。5.答案：ABCD解析：尿比重可反映腎臟的濃縮和稀釋功能，大量飲水可使尿比重降低，尿比重的正常范圍是1.015～1.025，尿比重持續(xù)低于1.010提示腎功能嚴重受損。6.答案：ABC解析：尿β2-微球蛋白、尿滲量、晝夜尿比重試驗等可反映腎小管功能，血β2-微球蛋白主要反映腎小球濾過功能。7.答案：ABCD解析：劇烈運動后、發(fā)熱、直立性蛋白尿、功能性蛋白尿等情況都可出現(xiàn)蛋白尿。8.答案：ABCD解析：尿沉渣顯微鏡檢查的內(nèi)容包括細胞、管型、結晶、細菌等。三、填空題（答案）1.答案：一般性狀檢查、化學檢查、顯微鏡檢查解析：尿液一般檢查包括這三方面內(nèi)容。2.答案：腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌性蛋白尿、組織性蛋白尿解析：病理性蛋白尿根據(jù)發(fā)生機制分類。3.答案：泌尿系統(tǒng)感染、腎盂腎炎、膀胱炎解析：尿中白細胞增多常見于這些疾病。4.答案：糖尿病、腎性糖尿、應激性糖尿解析：尿糖陽性常見于這些情況。5.答案：80～120ml/min解析：內(nèi)生肌酐清除率正常范圍。6.答案：男性53～106μmol/L，女性44～97μmol/L解析：血肌酐正常范圍。7.答案：600～1000mOsm/（kg·H2O）解析：尿滲量正常范圍。8.答案：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型解析：腎小管性酸中毒的分型。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：正常尿液中可含有少量紅細胞和白細胞。2.答案：×解析：蛋白尿不一定是腎臟疾病引起的，也可能是生理性因素等導致。3.答案：×解析：尿比重過高或過低都可能提示腎臟功能異常。4.答案：√解析：尿中出現(xiàn)蠟樣管型提示腎臟有嚴重病變。5.答案：×解析：血尿患者不一定有泌尿系統(tǒng)器質(zhì)性病變，也可能是功能性血尿等。6.答案：×解析：腎小管性蛋白尿以小分子蛋白質(zhì)為主。7.答案：×解析：內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球濾過功能最敏感指標，血尿素氮受多種因素影響。8.答案：√解析：尿膽紅素陽性提示肝細胞性黃疸或阻塞性黃疸。五、簡答題（答案）1.答：腎小球性蛋白尿的形成機制是由于腎小球濾過膜受損，導致血漿蛋白濾出增加，超過了腎小管的重吸收能力而形成蛋白尿。臨床意義：①選擇性蛋白尿：以白蛋白為主，提示腎小球濾過膜損害較輕，常見于腎病綜合征等。②非選擇