2025年急診醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷救治實(shí)踐模擬考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.創(chuàng)傷后最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.休克C.多器官功能障礙綜合征D.脂肪栓塞綜合征2.開放性創(chuàng)傷現(xiàn)場急救時(shí)，首先應(yīng)（）A.包扎傷口B.止血C.固定骨折D.轉(zhuǎn)運(yùn)患者3.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期液體復(fù)蘇的目標(biāo)不包括（）A.收縮壓≥90mmHgB.心率≤120次/分C.尿量≥0.5ml/（kg·h）D.中心靜脈壓12～20cmH?O4.下列哪種骨折屬于不穩(wěn)定骨折（）A.青枝骨折B.橫行骨折C.斜形骨折D.嵌插骨折5.顱腦損傷患者，GCS評分8分，最可能的診斷是（）A.輕型顱腦損傷B.中型顱腦損傷C.重型顱腦損傷D.特重型顱腦損傷6.胸部損傷中，最常見的是（）A.肋骨骨折B.氣胸C.血胸D.心臟損傷7.腹部閉合性損傷中，最常受損的臟器是（）A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.腎臟8.四肢開放性損傷合并大血管損傷時(shí)，最有效的止血方法是（）A.加壓包扎止血B.止血帶止血C.鉗夾止血D.結(jié)扎止血9.燒傷患者早期休克的主要原因是（）A.疼痛刺激B.液體大量滲出C.感染D.心功能不全10.患者，男，30歲，車禍致右上肢骨折，X線示右肱骨中段骨折，最可能損傷的神經(jīng)是（）A.正中神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.腋神經(jīng)二、多項(xiàng)選擇題1.創(chuàng)傷的急救原則包括（）A.先救命，后治傷B.先重傷，后輕傷C.先固定，后搬運(yùn)D.先復(fù)蘇，后手術(shù)2.下列哪些是骨折的專有體征（）A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛3.顱腦損傷患者的病情觀察內(nèi)容包括（）A.意識狀態(tài)B.瞳孔變化C.生命體征D.肢體活動(dòng)4.胸部損傷的現(xiàn)場急救措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.開放性氣胸應(yīng)立即封閉傷口C.張力性氣胸應(yīng)立即穿刺排氣D.多根多處肋骨骨折應(yīng)加壓包扎固定5.腹部損傷的診斷方法包括（）A.詳細(xì)詢問病史B.全面體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查三、填空題1.創(chuàng)傷按致傷因素可分為_____、_____、_____等。2.骨折愈合過程分為_____、_____、_____三個(gè)階段。3.氣胸可分為_____、_____、_____三種類型。4.燒傷深度的判斷常用_____法，分為_____度。5.多發(fā)傷的特點(diǎn)包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.創(chuàng)傷患者的急救應(yīng)遵循先復(fù)蘇、后固定、再止血、最后包扎的原則。（）2.骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。（）3.頭皮裂傷的處理原則是清創(chuàng)縫合，一般在傷后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。（）4.胸部損傷患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀時(shí)，應(yīng)立即行氣管切開術(shù)。（）5.腹部損傷患者出現(xiàn)腹膜刺激征時(shí)，提示有腹腔內(nèi)臟器破裂。（）6.四肢骨折患者在搬運(yùn)時(shí)應(yīng)注意保持肢體的功能位。（）7.燒傷患者早期應(yīng)大量補(bǔ)充膠體液，以糾正休克。（）8.骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是出血性休克。（）9.關(guān)節(jié)脫位的特有體征包括畸形、彈性固定和關(guān)節(jié)盂空虛。（）10.創(chuàng)傷患者的心理護(hù)理對患者的康復(fù)至關(guān)重要。（）五、簡答題1.簡述創(chuàng)傷患者的病情評估要點(diǎn)。六、案例分析題患者，男，45歲，因車禍致傷1小時(shí)入院。患者神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏細(xì)速，血壓80/50mmHg。胸部X線示左側(cè)第3～7肋骨骨折，左側(cè)氣胸，肺壓縮約30%。腹部B超示脾臟破裂，腹腔內(nèi)大量積液。問題1：該患者目前的主要診斷是什么？問題2：請制定該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：創(chuàng)傷后最易發(fā)生感染，因傷口與外界相通，細(xì)菌易侵入。2.答案：B解析：開放性創(chuàng)傷現(xiàn)場先止血，防止大量失血導(dǎo)致休克。3.答案：D解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷早期液體復(fù)蘇目標(biāo)不包括中心靜脈壓12～20cmH?O。4.答案：C解析：斜形骨折斷端易移位，屬于不穩(wěn)定骨折。5.答案：C解析：GCS評分3～8分為重型顱腦損傷。6.答案：A解析：胸部損傷中肋骨骨折最常見。7.答案：B解析：脾臟是腹部閉合性損傷中最易受損臟器。8.答案：B解析：四肢開放性損傷合并大血管損傷，止血帶止血最有效。9.答案：B解析：燒傷早期休克主要因大量液體滲出導(dǎo)致。10.答案：C解析：肱骨中段骨折易損傷橈神經(jīng)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷急救遵循先救命、先重傷等原則。2.答案：ABC解析：畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感是骨折專有體征。3.答案：ABCD解析：顱腦損傷需觀察意識、瞳孔、生命體征、肢體活動(dòng)等。4.答案：ABCD解析：胸部損傷現(xiàn)場急救包括保持呼吸道通暢等措施。5.答案：ABCD解析：腹部損傷診斷靠詢問病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查。三、填空題（答案）1.答案：機(jī)械性創(chuàng)傷、物理性創(chuàng)傷、化學(xué)性創(chuàng)傷解析：按致傷因素分類。2.答案：血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合的三個(gè)階段。3.答案：閉合性氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸解析：氣胸的三種類型。4.答案：三度四分法、Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度解析：燒傷深度判斷方法及分度。5.答案：傷情復(fù)雜、變化快、死亡率高解析：多發(fā)傷的特點(diǎn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：應(yīng)先止血、再包扎、后固定、最后搬運(yùn)。2.答案：√解析：骨折治療原則正確。3.答案：×解析：頭皮裂傷一般在傷后12小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)縫合。4.答案：×解析：應(yīng)先處理氣胸等情況，不一定立即氣管切開。5.答案：√解析：腹膜刺激征提示腹腔內(nèi)臟器破裂。6.答案：√解析：四肢骨折搬運(yùn)注意保持功能位。7.答案：×解析：燒傷早期應(yīng)晶體液與膠體液交替補(bǔ)充。8.答案：√解析：骨盆骨折易導(dǎo)致出血性休克。9.答案：√解析：關(guān)節(jié)脫位特有體征正確。10.答案：√解析：心理護(hù)理對創(chuàng)傷患者康復(fù)重要。五、簡答題（答案）1.答：創(chuàng)傷患者病情評估要點(diǎn)包括：①受傷史：受傷時(shí)間、地點(diǎn)、原因、機(jī)制、受傷部位及傷后處理經(jīng)過等。②生命體征：呼吸、心率、血壓、體溫等。③意識狀態(tài)。④受傷部位：詳細(xì)檢查受傷部位，判斷損傷程度。⑤全身情況：有無其他合并傷。六、案例分析題（答案）問題1：答：該患者目前的主要診斷為：①多發(fā)傷：左側(cè)第3～7肋骨骨折、左側(cè)氣胸、脾臟破裂、失血性休克。②創(chuàng)傷性休克。問題2：答：治