2025年免疫學(xué)自身免疫性疾病診斷鑒別考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.自身免疫性疾病的主要特征是（）A.免疫系統(tǒng)功能亢進(jìn)B.免疫系統(tǒng)功能減退C.免疫系統(tǒng)功能正常D.免疫系統(tǒng)功能紊亂2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的自身抗體是（）A.ANAB.RFC.ASOD.ANCA3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要特征性皮損是（）A.斑丘疹B.斑點(diǎn)C.結(jié)節(jié)D.水皰4.硬皮病的特征性病理改變是（）A.淋巴細(xì)胞浸潤B.血管增生C.結(jié)締組織纖維化D.脂肪沉積5.干燥綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)腫痛B.皮疹C.口干眼干D.腎功能損害6.威爾遜病的特征性生化指標(biāo)是（）A.血清銅藍(lán)蛋白升高B.血清銅藍(lán)蛋白降低C.銅尿癥D.銅沉積7.潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是（）A.小腸B.回腸末端C.結(jié)腸D.胃8.病毒性心肌炎的常見病原體是（）A.柯薩奇病毒B.流感病毒C.巨細(xì)胞病毒D.EB病毒9.原發(fā)性硬化性膽管炎的特征性表現(xiàn)是（）A.黃疸B.腹瀉C.肝硬化D.膽管擴(kuò)張10.嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的常見表現(xiàn)是（）A.皮膚瘙癢B.呼吸道癥狀C.血液嗜酸性粒細(xì)胞增多D.肝臟腫大11.肌炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中，提示肌炎活動(dòng)的指標(biāo)是（）A.肌酸激酶B.堿性磷酸酶C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶D.轉(zhuǎn)氨酶12.系統(tǒng)性硬化病的早期表現(xiàn)通常是（）A.關(guān)節(jié)痛B.皮疹C.雷諾現(xiàn)象D.肺功能下降13.干燥綜合征的輔助檢查中，提示唾液腺受損的指標(biāo)是（）A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.唾液流率D.腎功能14.威爾遜病的治療首選藥物是（）A.銅劑B.鋅劑C.鐵劑D.鋁劑15.硬皮病的治療中，常用的免疫抑制劑是（）A.甲氨蝶呤B.環(huán)磷酰胺C.長春新堿D.阿司匹林二、多項(xiàng)選題1.自身免疫性疾病的共同特征包括（）A.自身抗體陽性B.免疫復(fù)合物沉積C.淋巴細(xì)胞浸潤D.組織損傷2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中，可能陽性的指標(biāo)包括（）A.RFB.ANAC.ESRD.CRP3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.皮疹B.腎炎C.關(guān)節(jié)痛D.口腔潰瘍4.硬皮病的分類包括（）A.限制型B.擴(kuò)張型C.混合型D.肢端型5.干燥綜合征的常見并發(fā)癥包括（）A.肺間質(zhì)纖維化B.腎小管酸中毒C.白內(nèi)障D.骨質(zhì)疏松6.威爾遜病的臨床表現(xiàn)包括（）A.肝臟腫大B.腦病C.眼底黃斑變性D.腎功能損害7.潰瘍性結(jié)腸炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中，可能異常的指標(biāo)包括（）A.血沉B.C反應(yīng)蛋白C.血培養(yǎng)D.腸道菌群分析8.病毒性心肌炎的常見并發(fā)癥包括（）A.心力衰竭B.室性心律失常C.心臟擴(kuò)大D.心臟驟停9.原發(fā)性硬化性膽管炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中，可能異常的指標(biāo)包括（）A.膽紅素B.肝功能酶C.膽汁酸D.肝纖維化標(biāo)志物10.嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的常見病因包括（）A.肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥B.血管炎C.肥大細(xì)胞增生癥D.藥物反應(yīng)三、填空題1.自身免疫性疾病的發(fā)生與__________密切相關(guān)。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)是__________。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性皮損是__________。4.硬皮病的特征性病理改變是__________。5.干燥綜合征的主要癥狀是__________。6.威爾遜病的特征性生化指標(biāo)是__________。7.潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是__________。8.病毒性心肌炎的常見病原體是__________。9.原發(fā)性硬化性膽管炎的特征性表現(xiàn)是__________。10.嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的常見表現(xiàn)是__________。四、判斷題（√/×）1.自身免疫性疾病只發(fā)生在女性。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛是游走性的。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的ANA陽性率為100%。4.硬皮病的早期表現(xiàn)通常是皮膚硬化。5.干燥綜合征的唾液腺受損會(huì)導(dǎo)致口干眼干。6.威爾遜病的治療首選藥物是銅劑。7.潰瘍性結(jié)腸炎的病變僅限于結(jié)腸。8.病毒性心肌炎的常見病原體是流感病毒。9.原發(fā)性硬化性膽管炎的特征性表現(xiàn)是黃疸。10.嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的常見病因是肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥。五、簡答題1.簡述自身免疫性疾病的診斷流程。六、論述題1.論述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制。七、案例分析1.患者女性，28歲，主訴：反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月?，F(xiàn)病史：患者3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴雙手、雙膝關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限。查體：雙手關(guān)節(jié)壓痛陽性，膝關(guān)節(jié)腫脹。輔助檢查：血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高，RF陽性，ANA陽性，抗dsDNA抗體陽性。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者男性，45歲，主訴：進(jìn)行性皮膚硬化、手指變細(xì)1年?，F(xiàn)病史：患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)手指變細(xì)、皮膚硬化，逐漸加重。查體：手指末端皮膚緊繃，指端凹陷，皮膚顏色變深。輔助檢查：血清抗Scl-70抗體陽性。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：自身免疫性疾病的主要特征是免疫系統(tǒng)功能亢進(jìn)，導(dǎo)致自身抗體的產(chǎn)生和免疫復(fù)合物的沉積，從而引發(fā)組織損傷。2.B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的自身抗體是RF，陽性率較高，但特異性不高。3.A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性皮損是蝶形紅斑，好發(fā)于面部。4.C解析：硬皮病的特征性病理改變是結(jié)締組織纖維化，導(dǎo)致皮膚硬化。5.C解析：干燥綜合征的主要癥狀是口干眼干，由于唾液腺和淚腺受損。6.B解析：威爾遜病的特征性生化指標(biāo)是血清銅藍(lán)蛋白降低，由于銅排泄障礙。7.C解析：潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是結(jié)腸，尤其是直腸和乙狀結(jié)腸。8.A解析：病毒性心肌炎的常見病原體是柯薩奇病毒，其次是流感病毒等。9.A解析：原發(fā)性硬化性膽管炎的特征性表現(xiàn)是黃疸，由于膽管炎癥和狹窄。10.C解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的常見表現(xiàn)是血液嗜酸性粒細(xì)胞增多，可伴呼吸道癥狀。11.A解析：肌炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中，肌酸激酶升高提示肌炎活動(dòng)。12.C解析：系統(tǒng)性硬化病的早期表現(xiàn)通常是雷諾現(xiàn)象，即手指遇冷變白、變紫。13.C解析：干燥綜合征的輔助檢查中，唾液流率降低提示唾液腺受損。14.A解析：威爾遜病的治療首選藥物是銅劑，如青霉胺。15.B解析：硬皮病的治療中，常用的免疫抑制劑是環(huán)磷酰胺，可減輕免疫反應(yīng)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：自身免疫性疾病的共同特征包括自身抗體陽性、免疫復(fù)合物沉積、淋巴細(xì)胞浸潤和組織損傷。2.A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中，可能陽性的指標(biāo)包括RF、ANA、ESR和CRP。3.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)包括皮疹、腎炎、關(guān)節(jié)痛和口腔潰瘍。4.A,B,C,D解析：硬皮病的分類包括限制型、擴(kuò)張型、混合型和肢端型。5.A,B,C,D解析：干燥綜合征的常見并發(fā)癥包括肺間質(zhì)纖維化、腎小管酸中毒、白內(nèi)障和骨質(zhì)疏松。6.A,B,C,D解析：威爾遜病的臨床表現(xiàn)包括肝臟腫大、腦病、眼底黃斑變性和腎功能損害。7.A,B,C,D解析：潰瘍性結(jié)腸炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中，可能異常的指標(biāo)包括血沉、C反應(yīng)蛋白、血培養(yǎng)和腸道菌群分析。8.A,B,C,D解析：病毒性心肌炎的常見并發(fā)癥包括心力衰竭、室性心律失常、心臟擴(kuò)大和心臟驟停。9.A,B,C,D解析：原發(fā)性硬化性膽管炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中，可能異常的指標(biāo)包括膽紅素、肝功能酶、膽汁酸和肝纖維化標(biāo)志物。10.A,B,C,D解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的常見病因包括肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、血管炎、肥大細(xì)胞增生癥和藥物反應(yīng)。三、填空題（答案）1.遺傳因素2.關(guān)節(jié)腫痛3.蝶形紅斑4.結(jié)締組織纖維化5.口干眼干6.血清銅藍(lán)蛋白降低7.結(jié)腸8.柯薩奇病毒9.黃疸10.血液嗜酸性粒細(xì)胞增多四、判斷題（答案）1.×解析：自身免疫性疾病并非只發(fā)生在女性，男性也可發(fā)病，但女性發(fā)病率較高。2.×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛通常是固定的，而非游走性。3.×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的ANA陽性率約為95%，但并非100%。4.×解析：硬皮病的早期表現(xiàn)通常是雷諾現(xiàn)象，而非皮膚硬化。5.√解析：干燥綜合征的唾液腺受損會(huì)導(dǎo)致口干眼干。6.√解析：威爾遜病的治療首選藥物是銅劑，如青霉胺。7.×解析：潰瘍性結(jié)腸炎的病變可累及結(jié)腸全層，但并非僅限于結(jié)腸。8.×解析：病毒性心肌炎的常見病原體是柯薩奇病毒，其次是流感病毒等。9.√解析：原發(fā)性硬化性膽管炎的特征性表現(xiàn)是黃疸。10.√解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的常見病因是肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥。五、簡答題（答案）1.自身免疫性疾病的診斷流程包括：(1)病史采集：了解患者的癥狀、家族史和既往病史。(2)體格檢查：檢查關(guān)節(jié)、皮膚、腎臟等器官的病變。(3)實(shí)驗(yàn)室檢查：檢測自身抗體、炎癥指標(biāo)和器官功能。(4)影像學(xué)檢查：如X線、超聲、MRI等，評估器官損傷。(5)免疫學(xué)檢查：如淋巴細(xì)胞分類、免疫細(xì)胞功能等。(6)?？茣?huì)診：如風(fēng)濕免疫科、皮膚科等，進(jìn)行綜合診斷。六、論述題（答案）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制包括：(1)遺傳因素：某些基因變異增加患病風(fēng)險(xiǎn)。(2)免疫異常：T細(xì)胞、B細(xì)胞和自身抗體的異?；罨?。(3)炎癥反應(yīng)：滑