2025年傳染病相關(guān)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于傳染病病原體的分類(lèi)，下列哪項(xiàng)表述錯(cuò)誤？A.朊粒屬于非細(xì)胞型微生物B.結(jié)核分枝桿菌為革蘭氏陽(yáng)性菌C.新型冠狀病毒（SARSCoV2）屬于單股正鏈RNA病毒D.瘧原蟲(chóng)屬于真核細(xì)胞型微生物2.某地區(qū)2024年11月報(bào)告15例登革熱確診病例，均為本地感染，且病例居住區(qū)域存在埃及伊蚊活動(dòng)。根據(jù)《國(guó)家傳染病防治法》，該事件應(yīng)判定為：A.一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（IV級(jí)）B.較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（III級(jí)）C.重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（II級(jí)）D.特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（I級(jí)）3.下列哪種傳染病的潛伏期計(jì)算需采用“從暴露后最早可能感染時(shí)間至首例病例發(fā)病時(shí)間”？A.霍亂（潛伏期13天）B.艾滋病（潛伏期平均810年）C.麻疹（潛伏期721天）D.人感染H7N9禽流感（潛伏期多為7天內(nèi)）4.2024年WHO更新的《全球結(jié)核病報(bào)告》指出，當(dāng)前我國(guó)結(jié)核病防控的核心挑戰(zhàn)不包括：A.耐多藥結(jié)核（MDRTB）治療成功率低于80%B.老年人群主動(dòng)篩查覆蓋率不足C.新型分枝桿菌檢測(cè)技術(shù)（如XpertMTB/RIFUltra）普及度低D.學(xué)校等集體單位聚集性疫情處置延遲5.關(guān)于疫苗免疫原性的描述，正確的是：A.滅活疫苗（如新冠滅活疫苗）主要誘導(dǎo)細(xì)胞免疫B.重組蛋白疫苗（如重組新冠疫苗）需佐劑增強(qiáng)免疫應(yīng)答C.mRNA疫苗（如Moderna新冠疫苗）僅通過(guò)體液免疫發(fā)揮作用D.減毒活疫苗（如卡介苗）因保留致病性不可用于免疫缺陷人群6.某縣疾控中心接到3名小學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃以上）、咽痛、頸部淋巴結(jié)腫大，其中1例伴楊梅舌。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)咽拭子鏈球菌快速抗原陽(yáng)性。最可能的診斷是：A.猩紅熱B.傳染性單核細(xì)胞增多癥C.白喉D.皰疹性咽峽炎7.2024年我國(guó)南方某城市夏季登革熱疫情中，疾控部門(mén)采用“布雷圖指數(shù)”評(píng)估傳播風(fēng)險(xiǎn)。該指數(shù)的定義是：A.每百戶(hù)居民中陽(yáng)性容器數(shù)（有伊蚊幼蟲(chóng)或蛹的容器）B.每1000平方米區(qū)域內(nèi)成蚊密度C.病例家庭周?chē)?0米內(nèi)布雷圖幼蟲(chóng)孳生容器數(shù)D.急性期病例血清中登革病毒NS1抗原陽(yáng)性率8.關(guān)于傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的“敏感性”，正確的理解是：A.能及時(shí)發(fā)現(xiàn)所有實(shí)際存在的病例B.正確識(shí)別病例的能力（真陽(yáng)性率）C.排除非病例的能力（真陰性率）D.監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)與真實(shí)疫情的符合程度9.某新冠病毒變異株（XBB.2.3）的基本再生數(shù)（R0）為12，其傳播力顯著高于原始株（R0=2.5）。影響R0的主要因素不包括：A.病毒變異導(dǎo)致的傳染性增強(qiáng)B.人群疫苗接種覆蓋率C.氣候因素對(duì)病毒存活的影響D.病例隔離措施的及時(shí)性10.2024年國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《呼吸道傳染病防控技術(shù)指南》中，針對(duì)流感大流行的預(yù)警指標(biāo)不包括：A.流感樣病例（ILI）占門(mén)急診病例比例超過(guò)基線(xiàn)水平3倍B.病毒基因測(cè)序顯示出現(xiàn)跨宿主傳播突變（如HA蛋白受體結(jié)合域改變）C.全國(guó)31個(gè)省份中≥20個(gè)報(bào)告本地聚集性疫情D.重癥病例中合并細(xì)菌性肺炎的比例超過(guò)15%二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）11.關(guān)于傳染病“三間分布”的描述，正確的有：A.時(shí)間分布包括短期波動(dòng)、季節(jié)性、周期性B.地區(qū)分布需考慮自然地理和社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素C.人群分布中年齡差異主要與免疫水平相關(guān)D.性別差異僅由生物學(xué)因素（如激素水平）導(dǎo)致12.2024年我國(guó)實(shí)施的“乙類(lèi)乙管”傳染病包括：A.新型冠狀病毒感染B.人感染高致病性禽流感C.登革熱D.脊髓灰質(zhì)炎13.結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性包括：A.抗酸染色陽(yáng)性B.對(duì)紫外線(xiàn)敏感（10分鐘可滅活）C.適宜生長(zhǎng)溫度為37℃D.在干燥痰液中可存活68個(gè)月14.關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)的啟動(dòng)條件，下列符合《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的有：A.肺鼠疫在1個(gè)縣（區(qū)）內(nèi)發(fā)生，1個(gè)平均潛伏期內(nèi)發(fā)病19例B.霍亂在1個(gè)市（地）范圍內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病30例以上C.群體性不明原因疾病波及2個(gè)及以上省份D.新發(fā)現(xiàn)的傳染病在1個(gè)縣（區(qū)）內(nèi)發(fā)生1例輸入性病例15.新冠病毒疫苗接種的禁忌證包括：A.對(duì)疫苗成分（如mRNA疫苗中的PEG）嚴(yán)重過(guò)敏者B.既往接種同類(lèi)疫苗發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)（如過(guò)敏性休克）C.發(fā)熱（體溫＞37.3℃）急性期患者D.惡性腫瘤放化療期間免疫功能低下者16.登革熱的臨床分型包括：A.典型登革熱B.重癥登革熱C.登革出血熱D.登革休克綜合征17.關(guān)于人感染布魯氏菌病的傳播途徑，正確的有：A.直接接觸病畜分泌物（如羊水、胎盤(pán)）B.食用未徹底煮熟的病畜肉類(lèi)C.吸入含布魯氏菌的氣溶膠（如實(shí)驗(yàn)室操作）D.蚊蟲(chóng)叮咬（如伊蚊、蜱蟲(chóng)）18.2024年《新型冠狀病毒感染診療方案（第十版）》中，重型/危重型高危人群包括：A.65歲以上老年人（尤其合并基礎(chǔ)疾病）B.BMI≥30的肥胖人群C.未完成新冠疫苗全程接種者D.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的腫瘤患者19.關(guān)于傳染病疫情報(bào)告的“責(zé)任報(bào)告人”，包括：A.各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員B.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作人員C.采供血機(jī)構(gòu)工作人員D.個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生20.2024年全球新發(fā)傳染病預(yù)警關(guān)注的病原體包括：A.猴痘病毒（MPXV）變異株（如B.1分支）B.亨尼帕病毒（如尼帕病毒）C.嚴(yán)重發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒（SFTSV）D.季節(jié)性流感病毒H3N2亞型三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）21.簡(jiǎn)述傳染病流行的“三環(huán)節(jié)兩因素”理論，并舉例說(shuō)明其在防控中的應(yīng)用。22.對(duì)比分析新冠病毒滅活疫苗與mRNA疫苗的作用機(jī)制、優(yōu)缺點(diǎn)及適用人群。23.簡(jiǎn)述結(jié)核病“早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合”治療原則的具體含義及意義。24.某學(xué)校報(bào)告5例發(fā)熱伴皮疹病例（發(fā)熱3天后出疹，從耳后開(kāi)始波及全身，疹間皮膚正常），疑似麻疹。請(qǐng)列出實(shí)驗(yàn)室確診的主要方法及判斷標(biāo)準(zhǔn)。25.2024年夏季某沿海城市發(fā)生霍亂暴發(fā)疫情（72小時(shí)內(nèi)報(bào)告30例病例），請(qǐng)闡述疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)采取的核心防控措施。四、案例分析題（每題15分，共30分）26.【背景】2024年10月，某縣（人口約50萬(wàn)）疾控中心接到縣人民醫(yī)院3例患者（均為4560歲農(nóng)民）因“發(fā)熱（3940℃）、乏力、肌肉酸痛、惡心嘔吐”入院，其中1例出現(xiàn)少尿（24小時(shí)尿量＜400ml）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板減少（50×10?/L），血肌酐升高（220μmol/L），外周血涂片可見(jiàn)中性粒細(xì)胞內(nèi)包涵體。流行病學(xué)調(diào)查顯示，3例患者均在發(fā)病前2周內(nèi)有稻田勞作史，接觸過(guò)鼠類(lèi)活動(dòng)痕跡。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？簡(jiǎn)述診斷依據(jù)。（5分）（2）需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（4分）（3）提出下一步防控措施建議。（6分）27.【背景】2024年12月，某市（人口1200萬(wàn)）監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示：流感樣病例（ILI）占門(mén)急診比例達(dá)8.5%（基線(xiàn)水平為2.3%），病毒分型以甲型H3N2為主，部分病例對(duì)奧司他韋耐藥（耐藥率12%）。市疾控中心在某中學(xué)發(fā)現(xiàn)聚集性疫情：3天內(nèi)1個(gè)班級(jí)（45人）報(bào)告12例發(fā)熱（＞38℃）、咳嗽、咽痛病例，無(wú)重癥。問(wèn)題：（1）判斷該流感疫情的嚴(yán)重程度，并說(shuō)明依據(jù)。（4分）（2）針對(duì)該中學(xué)的聚集性疫情，提出具體處置措施。（6分）（3）結(jié)合耐藥情況，提出抗病毒治療的優(yōu)化方案。（5分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（結(jié)核分枝桿菌為革蘭氏陰性菌，抗酸染色陽(yáng)性）2.A（登革熱本地感染病例數(shù)＜20例為IV級(jí)）3.C（麻疹潛伏期較長(zhǎng)，需通過(guò)暴露時(shí)間與發(fā)病時(shí)間推算）4.C（XpertMTB/RIFUltra已納入我國(guó)結(jié)核病診療規(guī)范，普及度較高）5.B（重組蛋白疫苗因抗原單一需佐劑增強(qiáng)免疫）6.A（猩紅熱典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、楊梅舌、頸部淋巴結(jié)腫大）7.A（布雷圖指數(shù)=陽(yáng)性容器數(shù)/檢查戶(hù)數(shù)×100）8.A（敏感性指發(fā)現(xiàn)所有真實(shí)病例的能力）9.B（R0為基本再生數(shù)，不考慮人群免疫狀態(tài)，有效再生數(shù)Re才受疫苗影響）10.D（重癥合并細(xì)菌性肺炎比例非大流行預(yù)警核心指標(biāo)）二、多項(xiàng)選擇題11.ABC（性別差異也與行為因素相關(guān)，如職業(yè)暴露）12.AC（人感染高致病性禽流感、脊髓灰質(zhì)炎仍為乙類(lèi)甲管）13.ACD（結(jié)核分枝桿菌對(duì)紫外線(xiàn)敏感需30分鐘以上滅活）14.AB（群體性不明原因疾病波及3個(gè)及以上省份為I級(jí)；新發(fā)現(xiàn)傳染病輸入1例不啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)）15.ABC（惡性腫瘤放化療非絕對(duì)禁忌，需評(píng)估后接種）16.ABD（臨床分型為典型、重癥、登革休克綜合征，登革出血熱為舊分類(lèi)）17.ABC（布魯氏菌不通過(guò)蚊蟲(chóng)傳播）18.ABD（未接種疫苗非直接高危因素，免疫水平低才是）19.ABCD（責(zé)任報(bào)告人包括所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及人員）20.ABC（季節(jié)性流感病毒非新發(fā)傳染病）三、簡(jiǎn)答題21.三環(huán)節(jié)：傳染源（患者、隱性感染者、病原攜帶者、受感染動(dòng)物）、傳播途徑（空氣、水、食物、接觸、蟲(chóng)媒等）、易感人群（對(duì)病原體缺乏免疫力的人群）。兩因素：自然因素（氣候、地理、生態(tài)）和社會(huì)因素（衛(wèi)生條件、人口流動(dòng)、醫(yī)療水平）。防控應(yīng)用示例：針對(duì)新冠疫情，隔離患者（控制傳染源）、戴口罩（切斷空氣傳播途徑）、接種疫苗（提高人群免疫力）；洪澇災(zāi)害后加強(qiáng)飲用水消毒（自然因素導(dǎo)致水傳播風(fēng)險(xiǎn)增加，通過(guò)社會(huì)措施切斷傳播）。22.滅活疫苗機(jī)制：通過(guò)滅活病毒刺激體液免疫（產(chǎn)生中和抗體）；優(yōu)點(diǎn)：技術(shù)成熟、安全性高；缺點(diǎn)：免疫原性較弱（需多次接種）、細(xì)胞免疫誘導(dǎo)能力差；適用人群：免疫功能正常的全年齡段（尤其老年人）。mRNA疫苗機(jī)制：通過(guò)遞送病毒刺突蛋白（S蛋白）mRNA，誘導(dǎo)細(xì)胞合成抗原，激活體液+細(xì)胞免疫；優(yōu)點(diǎn)：免疫原性強(qiáng)（單劑或兩劑即可）、研發(fā)周期短；缺點(diǎn)：對(duì)儲(chǔ)存條件要求高（超低溫）、可能引發(fā)局部反應(yīng)（如注射部位疼痛）；適用人群：12歲以上（部分國(guó)家批準(zhǔn)6歲以上），免疫功能正常者（免疫缺陷人群需謹(jǐn)慎）。23.早期：發(fā)現(xiàn)后立即治療，減少傳播和組織損傷；規(guī)律：嚴(yán)格按方案用藥，避免漏服；全程：完成規(guī)定療程（如69個(gè)月），防止復(fù)發(fā)；適量：劑量適當(dāng)（過(guò)低無(wú)效，過(guò)高毒性大）；聯(lián)合：多種藥物聯(lián)用（如異煙肼+利福平+乙胺丁醇），防止耐藥。意義：提高治愈率（≥90%）、降低耐藥率（MDRTB發(fā)生率＜5%）、減少傳播（治療2周后傳染性顯著下降）。24.實(shí)驗(yàn)室確診方法及標(biāo)準(zhǔn)：①血清學(xué)檢測(cè)：急性期與恢復(fù)期雙份血清麻疹I(lǐng)gG抗體滴度≥4倍升高，或急性期血清麻疹I(lǐng)gM抗體陽(yáng)性（病程3天內(nèi)陽(yáng)性率＞90%）；②病毒核酸檢測(cè)：咽拭子、尿液等標(biāo)本中檢測(cè)到麻疹病毒RNA（實(shí)時(shí)熒光RTPCR法）；③病毒分離：從標(biāo)本中分離出麻疹病毒（金標(biāo)準(zhǔn)，但耗時(shí)較長(zhǎng)）。符合①+②或③即可確診。25.核心防控措施：①病例管理：對(duì)所有確診/疑似病例隔離治療（癥狀消失后連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性方可解除隔離），密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察5天（預(yù)防性服用多西環(huán)素）；②疫源地處理：對(duì)患者居住、活動(dòng)場(chǎng)所及嘔吐物/排泄物進(jìn)行終末消毒（含氯消毒劑，有效氯濃度2000mg/L），加強(qiáng)飲用水檢測(cè)（余氯≥0.3mg/L）；③監(jiān)測(cè)與搜索：開(kāi)展主動(dòng)病例搜索（醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診、社區(qū)篩查），采集外環(huán)境樣本（水體、食品）檢測(cè)霍亂弧菌；④健康教育：普及“喝開(kāi)水、吃熟食、勤洗手”知識(shí)，禁止銷(xiāo)售生冷海產(chǎn)品；⑤風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：每日分析疫情趨勢(shì)，若持續(xù)擴(kuò)散則啟動(dòng)III級(jí)應(yīng)急響應(yīng)（限制聚集活動(dòng)）。四、案例分析題26.（1）最可能診斷：腎綜合征出血熱（流行性出血熱）。診斷依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛（“三痛”），少尿（腎損害）；②實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板減少、血肌酐升高（急性腎損傷），中性粒細(xì)胞內(nèi)包涵體（可能為病毒包涵體）；③流行病學(xué)史：稻田勞作史、接觸鼠類(lèi)（黑線(xiàn)姬鼠為主要宿主）。（2）鑒別診斷：鉤端螺旋體?。ㄓ幸咚佑|史，腓腸肌壓痛明顯，血清學(xué)檢測(cè)可鑒別）、登革熱（皮疹、出血傾向，血小板減少但腎損害輕）、急性腎小球腎炎（無(wú)發(fā)熱及鼠類(lèi)接觸史）、敗血癥（血培養(yǎng)陽(yáng)性，無(wú)典型“三紅三痛”）。（3）防控措施：①病例救治：入住隔離病房，給予利巴韋林抗病毒（病程7天內(nèi)），維持水、電解質(zhì)平衡（少尿期限制液體入量）；②傳染源控制：開(kāi)展鼠密度調(diào)查（夾夜法，密度＞3%需滅鼠），清理鼠類(lèi)棲息環(huán)境（稻田周邊雜草、垃圾）；③切斷傳播途徑：指導(dǎo)農(nóng)民勞作時(shí)穿長(zhǎng)袖衣褲、戴手套，避免直接接觸鼠類(lèi)及排泄物；④保護(hù)易感人群：對(duì)暴露人群（同村農(nóng)民、參與救治醫(yī)護(hù)）接種腎綜合征出血熱疫苗（