護理靜脈試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.成年患者手背靜脈穿刺時，穿刺針與皮膚的最佳進針角度為（）A.5°～10°B.15°～30°C.35°～45°D.50°～60°2.下列哪種情況需優(yōu)先選擇貴要靜脈進行穿刺？（）A.短期輸液（＜48小時）B.輸注高滲性藥物（如20%甘露醇）C.兒童頭皮靜脈輸液D.急救時快速補液3.某患者需輸注1000ml生理鹽水，要求4小時內(nèi)輸完（滴系數(shù)為15），則每分鐘滴速應(yīng)為（）A.42滴/分B.52滴/分C.62滴/分D.72滴/分4.靜脈炎分級標(biāo)準(zhǔn)中，“穿刺點疼痛伴紅或腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)”屬于（）A.0級B.1級C.2級D.3級5.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護時，貼膜更換的間隔時間應(yīng)為（）A.24小時B.48小時C.72小時D.每周1次6.下列關(guān)于PICC導(dǎo)管（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）的描述，錯誤的是（）A.適用于中長期靜脈治療（7天至1年）B.穿刺點首選貴要靜脈C.導(dǎo)管尖端應(yīng)位于上腔靜脈下1/3至右心房入口處D.可用于高壓注射造影劑（如CT增強掃描）7.患者輸液過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，首要的處理措施是（）A.立即停止輸液，通知醫(yī)生B.高流量吸氧（6～8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%～30%乙醇C.取端坐位，雙腿下垂D.遵醫(yī)囑給予利尿劑（如呋塞米）8.輸注脂肪乳劑時，若發(fā)現(xiàn)輸液器墨菲滴管內(nèi)出現(xiàn)油滴分層，正確的處理是（）A.搖勻后繼續(xù)輸注B.減慢滴速觀察C.立即更換輸液器及液體D.用注射器抽出油滴后繼續(xù)輸注9.新生兒頭皮靜脈穿刺時，最常用的血管是（）A.顳淺靜脈B.額靜脈C.耳后靜脈D.枕靜脈10.靜脈血栓形成的“三要素”不包括（）A.血管內(nèi)皮損傷B.血流緩慢C.血液高凝狀態(tài)D.輸液量過大11.患者因“化療后骨髓抑制”需輸注血小板，下列護理措施錯誤的是（）A.血小板取回后需在30分鐘內(nèi)輸注B.輸注前輕輕搖勻，避免劇烈震蕩C.可與其他血液成分（如紅細胞）同路輸注D.輸注過程中密切觀察有無輸血反應(yīng)12.老年患者靜脈穿刺時，因血管彈性差、脆性高，最佳進針方法是（）A.快速進針，直刺血管B.緩慢進針，沿血管走行方向平行刺入C.先刺入皮膚，再沿血管方向潛行0.5cm后刺入血管D.增大進針角度（45°），快速穿透血管前壁13.某患者輸注阿奇霉素后主訴穿刺點周圍灼痛，觀察局部無紅腫，護士首先應(yīng)（）A.減慢輸液速度B.更換穿刺部位C.局部外敷50%硫酸鎂D.用生理鹽水沖管后繼續(xù)輸注14.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是（）A.2～5cmH?OB.5～12cmH?OC.12～15cmH?OD.15～20cmH?O15.關(guān)于靜脈留置針的維護，錯誤的是（）A.封管液首選0.9%氯化鈉注射液（5～10ml）B.正壓封管時，推注封管液剩余0.5～1ml時邊推邊退針C.留置時間一般不超過72～96小時D.輸液完畢后，先關(guān)閉調(diào)節(jié)器再拔針16.患者發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.左側(cè)頭低足高位C.右側(cè)頭高足低位D.半坐臥位17.輸注人血白蛋白時，下列操作正確的是（）A.需使用專用輸血器B.可與氨基酸同路輸注C.輸注前無需做過敏試驗D.快速輸注（80滴/分以上）以提高療效18.靜脈炎的非藥物治療措施不包括（）A.局部熱敷（48小時內(nèi)）B.喜遼妥軟膏外敷C.多磺酸粘多糖乳膏涂抹D.紅外線照射19.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）后，需常規(guī)進行的確認(rèn)操作是（）A.超聲檢查導(dǎo)管位置B.X線攝片確認(rèn)尖端位置C.推注生理鹽水觀察是否通暢D.測量臂圍判斷是否腫脹20.某患者因“上消化道出血”需快速補液，護士選擇肘正中靜脈穿刺，進針后見回血，但推注生理鹽水時局部迅速腫脹，最可能的原因是（）A.針頭斜面部分穿透血管后壁B.針頭未完全進入血管C.針頭堵塞D.血管痙攣二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.靜脈穿刺前評估的內(nèi)容包括（）A.患者年齡、病情、意識狀態(tài)B.穿刺部位皮膚完整性及血管彈性C.藥物性質(zhì)（滲透壓、pH值、刺激性）D.患者配合度及既往靜脈治療史2.輸液過程中發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的常見原因有（）A.輸入的液體或藥物制品不純B.輸液器消毒不徹底C.患者自身感染（如敗血癥）D.輸液速度過快3.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護的注意事項，正確的有（）A.每次輸液前后用10ml以上生理鹽水脈沖式?jīng)_管B.禁止使用小于10ml的注射器沖管C.洗澡時可用保鮮膜包裹穿刺部位防水D.置管側(cè)手臂可做甩手、提5kg以上重物等活動4.靜脈血栓的臨床表現(xiàn)包括（）A.穿刺側(cè)肢體腫脹（周徑較對側(cè)增加＞2cm）B.皮膚發(fā)紅、溫度升高C.沿血管走行可觸及條索狀硬結(jié)D.遠端肢體麻木、疼痛5.高滲性藥物（如20%甘露醇）靜脈輸注時的護理要點有（）A.選擇粗直、彈性好的血管（如貴要靜脈）B.避免在同一部位反復(fù)穿刺C.輸注完畢后用生理鹽水沖管D.若外滲，立即熱敷促進吸收6.中心靜脈壓（CVP）降低的臨床意義包括（）A.血容量不足B.右心衰竭C.敗血癥（血管擴張）D.心包填塞7.輸液外滲的處理措施正確的有（）A.立即停止輸液，保留針頭回抽漏出液體B.高滲性藥物外滲時，用0.5%普魯卡因局部封閉C.化療藥物外滲時，局部冷敷（48小時內(nèi)）D.抬高患肢促進血液回流8.關(guān)于新生兒靜脈穿刺的特點，正確的有（）A.頭皮靜脈表淺、暴露清晰，是首選穿刺部位B.進針角度宜?。?°～15°），緩慢進針C.可選擇股靜脈穿刺，但需嚴(yán)格無菌操作D.輸液速度需嚴(yán)格控制（一般＜10滴/分）9.靜脈治療中預(yù)防感染的措施包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，穿刺前用碘伏消毒2遍（直徑＞5cm）B.留置針貼膜潮濕、松脫時及時更換C.多組液體連續(xù)輸注時，兩瓶液體之間用生理鹽水沖管D.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺時鋪最大無菌單10.患者輸注去甲腎上腺素時發(fā)生外滲，護士應(yīng)采取的措施包括（）A.立即停止輸液，回抽殘留藥液B.用酚妥拉明（5～10mg+生理鹽水10～20ml）局部環(huán)形封閉C.局部熱敷促進藥物擴散D.密切觀察局部皮膚顏色、溫度變化三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述靜脈穿刺失敗的常見原因及預(yù)防措施。2.列舉靜脈炎的分級標(biāo)準(zhǔn)（INS標(biāo)準(zhǔn)）及對應(yīng)的護理措施。3.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護的核心步驟包括哪些？4.如何判斷輸液外滲？外滲后針對不同性質(zhì)藥物（如高滲液、化療藥、血管活性藥）的處理原則有何差異？5.簡述PICC導(dǎo)管置管后并發(fā)癥（如導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管移位、血栓形成）的臨床表現(xiàn)及處理方法。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，女，68歲，因“肺癌晚期”收入院，需長期輸注化療藥物（多柔比星，pH值5.5，滲透壓1000mOsm/L）。今日首次行PICC置管，術(shù)后X線顯示導(dǎo)管尖端位于第7胸椎水平（上腔靜脈與右心房交界處）。置管后第3天，患者主訴置管側(cè)手臂腫脹（左上肢周徑較右上肢大3cm），穿刺點周圍皮膚發(fā)紅、皮溫升高，沿貴要靜脈走行可觸及條索狀硬結(jié)。問題：（1）該患者出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？依據(jù)是什么？（2）針對該并發(fā)癥，應(yīng)采取哪些護理措施？案例2：患者，男，45歲，因“急性胃腸炎”入院，醫(yī)囑予0.9%氯化鈉注射液1000ml+10%氯化鉀30ml靜脈輸注（滴系數(shù)15）。護士在配液時將氯化鉀濃度配至3%（正常范圍0.15%～0.3%），輸注約100ml后，患者主訴穿刺點劇烈疼痛，局部皮膚蒼白、皮溫降低，回抽無回血。問題：（1）患者出現(xiàn)了什么問題？可能的原因有哪些？（2）護士應(yīng)如何緊急處理？后續(xù)需采取哪些預(yù)防措施？參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.A（計算：1000×15/(4×60)=41.67≈42）4.B5.C6.D（PICC能否高壓注射需看導(dǎo)管類型，普通PICC不可）7.C（急性肺水腫首要措施是減少回心血量）8.C（脂肪乳分層提示變質(zhì)，需更換）9.B10.D11.C（血小板需單獨輸注）12.C（老年血管脆，需潛行進針）13.A（藥物刺激，先減慢速度觀察）14.B15.D（應(yīng)先拔針再關(guān)閉調(diào)節(jié)器，避免血液反流）16.B（左側(cè)頭低足高位可使空氣進入右心室，避免阻塞肺動脈）17.C（白蛋白無需皮試）18.A（靜脈炎48小時內(nèi)冷敷，48小時后熱敷）19.B20.A（回血存在但推注腫脹，提示針頭斜面部分穿透血管后壁）二、多項選擇題1.ABCD2.ABC（發(fā)熱反應(yīng)主要因致熱原，與速度無關(guān)）3.ABC（PICC側(cè)手臂避免提重物）4.ABCD5.ABC（高滲液外滲應(yīng)冷敷）6.AC（CVP降低提示血容量不足或血管擴張）7.ABCD8.ABC（新生兒輸液速度一般＜5ml/kg/h，滴速需根據(jù)體重計算）9.ABCD10.ABD（去甲腎上腺素外滲需冷敷，避免熱敷加重組織損傷）三、簡答題1.常見原因：①血管因素（血管細、脆、滑動；靜脈瓣阻擋）；②操作因素（進針角度不當(dāng)、針頭斜面未完全進入血管、穿刺后固定不牢）；③患者因素（不配合、脫水致血管塌陷）；④環(huán)境因素（光線不足、體位不當(dāng)）。預(yù)防措施：①穿刺前評估血管，選擇粗直、彈性好的血管；②根據(jù)血管特點調(diào)整進針角度（手背靜脈15°～30°，老年/兒童血管5°～15°）；③進針見回血后再平行進針0.2～0.5cm，確保斜面完全進入；④固定時用透明貼膜妥善固定針柄及延長管；⑤對不配合患者請家屬協(xié)助制動。2.INS靜脈炎分級標(biāo)準(zhǔn)及護理：0級：無臨床癥狀（觀察）；1級：穿刺點疼痛伴紅或腫（減慢輸液速度，局部冷敷/外敷喜遼妥）；2級：穿刺點疼痛伴紅或腫，靜脈有條索狀改變（停止在該血管輸液，50%硫酸鎂濕敷+紅外線照射）；3級：穿刺點疼痛伴紅或腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)（抬高患肢，局部封閉治療，必要時抗凝）；4級：穿刺點疼痛伴紅或腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)，長度＞2.5cm，或有膿液流出（立即拔管，細菌培養(yǎng)，抗感染治療）。3.CVC維護核心步驟：①消毒：用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液以穿刺點為中心環(huán)形消毒（直徑＞15cm）；②更換貼膜：無張力粘貼，確保導(dǎo)管體外部分呈“U”型固定；③沖封管：輸液前后用10ml以上生理鹽水脈沖式?jīng)_管，封管時用10U/ml肝素鹽水正壓封管（或生理鹽水）；④觀察：記錄穿刺點有無滲液、紅腫，測量臂圍；⑤無菌操作：連接輸液裝置時嚴(yán)格消毒接口，避免污染。4.外滲判斷：輸液時局部腫脹、疼痛，回抽無回血或回血不暢，推注阻力增大，皮膚顏色/溫度改變。處理差異：高滲液（如甘露醇）：立即停止輸液，回抽滲液，50%硫酸鎂冷敷（減少組織水腫）；化療藥（如多柔比星）：回抽藥液后用解毒劑（如硫代硫酸鈉）局部封閉，冷敷（抑制藥物擴散）；血管活性藥（如去甲腎上腺素）：用α受體阻滯劑（如酚妥拉明）局部封閉，避免熱敷（防止組織缺血壞死）。5.PICC并發(fā)癥及處理：導(dǎo)管堵塞：表現(xiàn)為沖管阻力大、無法輸液。處理：先用10ml注射器回抽，若為血栓性堵塞，用尿激酶（5000U/ml）封管溶栓；非血栓性堵塞（藥物沉淀）用5%碳酸氫鈉沖洗。導(dǎo)管移位：表現(xiàn)為輸液不暢、穿刺點滲液，X線顯示尖端位置異常。處理：若尖端上移＜5cm，可觀察；若下移至右心房，需調(diào)整位置或拔管。血栓形成：表現(xiàn)為置管側(cè)肢體腫脹、疼痛、皮溫升高。處理：抬高患肢，禁止按摩，抗凝治療（低分子肝素），嚴(yán)重時溶栓或拔管。四、案例分析題案例1（1）并發(fā)癥：靜脈炎（3級）。依據(jù)：置管側(cè)手臂腫脹（周徑差＞2cm）、皮膚發(fā)紅皮溫高、沿血管走行條索狀硬結(jié)（符合INS3級標(biāo)準(zhǔn)）。（2）護理措施：①立即停止在該血管輸液，保留PICC導(dǎo)管（若需繼續(xù)治療）；②抬高患肢，避免下垂；③局部用50%硫酸鎂濕敷（每次30分鐘，每日3次）或多磺酸粘多糖乳膏涂抹；④紅外線照射促進血液循環(huán)；⑤監(jiān)測臂圍變化，記錄紅腫范圍；⑥遵醫(yī)囑給予非甾體抗炎藥（如布洛芬）緩解疼痛；⑦若合并感染，取穿刺點分泌物培養(yǎng)，使用抗生素。案例2（1）問題：高濃度氯化鉀外滲導(dǎo)致局部組織損傷。原因：①護士配液錯誤（氯化鉀濃度3%遠超0.3%的安全范圍）；②外滲后未及時發(fā)現(xiàn)（患者