(副高級)高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試試題及答案指導(dǎo)(2025年)第一部分專業(yè)知識（單選題，共30題，每題1分）1.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期的長期氧療指征，以下哪項(xiàng)符合最新GOLD指南（2023年更新）？A.靜息狀態(tài)下動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）≤55mmHg或血氧飽和度（SaO?）≤88%B.運(yùn)動(dòng)后PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%C.合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)，靜息PaO?≤60mmHgD.夜間SaO?≤85%持續(xù)超過30分鐘答案：A解析：2023年GOLD指南明確COPD穩(wěn)定期長期氧療指征為靜息狀態(tài)下PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%（無論是否存在高碳酸血癥），或合并肺動(dòng)脈高壓、右心衰竭、紅細(xì)胞增多癥時(shí)PaO?≤60mmHg（C選項(xiàng)表述不完整）。運(yùn)動(dòng)后或夜間低氧需結(jié)合具體情況評估，非首選指征（B、D錯(cuò)誤）。2.下列哪種藥物是2024年《中國2型糖尿病防治指南》推薦的合并慢性腎臟?。–KD）患者的首選降糖藥物？A.二甲雙胍（eGFR≥30ml/min/1.73m2）B.鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT2i）C.胰高血糖素樣肽1受體激動(dòng)劑（GLP1RA）D.磺脲類藥物答案：B解析：2024年指南強(qiáng)調(diào)，對于合并CKD的2型糖尿病患者，無論糖化血紅蛋白（HbA1c）是否達(dá)標(biāo)，若eGFR≥20ml/min/1.73m2，優(yōu)先選擇有明確腎臟獲益證據(jù)的SGLT2i（如達(dá)格列凈、恩格列凈）；二甲雙胍在eGFR≥45時(shí)可使用，eGFR3045時(shí)需謹(jǐn)慎（A錯(cuò)誤）；GLP1RA雖有心血管獲益，但腎臟保護(hù)證據(jù)弱于SGLT2i（C錯(cuò)誤）；磺脲類可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，不首選（D錯(cuò)誤）。3.關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告時(shí)限，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》（2024年修訂版），醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：C解析：2024年修訂的《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定：發(fā)現(xiàn)3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或5例以上疑似暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)向縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告；確診暴發(fā)（≥3例）需同時(shí)報(bào)告疾控機(jī)構(gòu)；10例以上暴發(fā)需2小時(shí)內(nèi)報(bào)告（A為10例以上時(shí)限）。4.老年患者股骨頸骨折行人工股骨頭置換術(shù)后，最易發(fā)生的并發(fā)癥是？A.深靜脈血栓形成（DVT）B.肺部感染C.假體周圍感染D.髖關(guān)節(jié)脫位答案：A解析：老年股骨頸骨折術(shù)后臥床制動(dòng)，血液高凝狀態(tài)（骨折后應(yīng)激反應(yīng)）及血管內(nèi)皮損傷（手術(shù)創(chuàng)傷）是DVT的三大危險(xiǎn)因素，發(fā)生率高達(dá)40%60%（未預(yù)防時(shí)）；肺部感染多見于長期臥床合并基礎(chǔ)疾病者（B次之）；假體周圍感染發(fā)生率＜2%（C低）；髖關(guān)節(jié)脫位與手術(shù)技術(shù)相關(guān)，發(fā)生率約1%3%（D低）。5.兒童熱性驚厥（FS）的急救處理中，以下哪項(xiàng)不符合2024年《兒童熱性驚厥管理指南》？A.立即靜脈注射地西泮0.30.5mg/kgB.保持側(cè)臥位，清理口腔分泌物C.體溫＞38.5℃時(shí)給予對乙酰氨基酚或布洛芬D.持續(xù)驚厥＞5分鐘時(shí)啟動(dòng)止驚治療答案：A解析：指南強(qiáng)調(diào)，F(xiàn)S發(fā)作時(shí)優(yōu)先保持氣道通暢（B正確），僅當(dāng)驚厥持續(xù)＞5分鐘時(shí)需藥物干預(yù)（D正確）；首選直腸給予地西泮（0.5mg/kg）或咪達(dá)唑侖（0.2mg/kg），靜脈注射需建立靜脈通路時(shí)間，可能延誤（A錯(cuò)誤）；退熱治療以緩解患兒不適為目的，體溫＞38.5℃時(shí)推薦使用（C正確）。第二部分相關(guān)專業(yè)知識（多選題，共20題，每題2分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.以下哪些屬于《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2025年版）》中老年人健康管理的內(nèi)容？（）A.生活方式和健康狀況評估B.空腹血糖檢測C.胸部X線檢查D.認(rèn)知功能和情感狀態(tài)初篩答案：ABD解析：2025年規(guī)范中老年人健康管理包括：生活方式（飲食、運(yùn)動(dòng)等）和健康狀況（既往史、現(xiàn)病史）評估（A）、體格檢查（含空腹血糖檢測，B）、輔助檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖，不包括胸部X線，C錯(cuò)誤）、認(rèn)知功能（簡易智力狀態(tài)檢查MMSE）和情感狀態(tài)（老年抑郁量表GDS）初篩（D）。2.關(guān)于膿毒癥休克的早期液體復(fù)蘇，2024年拯救膿毒癥運(yùn)動(dòng)（SSC）指南推薦的措施包括？（）A.30ml/kg晶體液在3小時(shí)內(nèi)輸注B.去甲腎上腺素作為首選血管活性藥物C.乳酸水平持續(xù)升高時(shí)增加液體量D.中心靜脈壓（CVP）目標(biāo)812mmHg答案：AB解析：2024年SSC指南更新：液體復(fù)蘇推薦30ml/kg晶體液（如生理鹽水）在3小時(shí)內(nèi)完成（A正確）；血管活性藥物首選去甲腎上腺素（B正確）；乳酸水平僅作為組織灌注指標(biāo)，不推薦以乳酸持續(xù)升高為液體復(fù)蘇終點(diǎn)（C錯(cuò)誤）；CVP目標(biāo)不再作為硬性指標(biāo)（因受胸內(nèi)壓、心臟順應(yīng)性影響大，D錯(cuò)誤）。3.以下哪些是《新型冠狀病毒感染診療方案（2024年版）》中重型/危重型高危人群的判斷標(biāo)準(zhǔn)？（）A.年齡＞65歲B.未全程接種新冠疫苗C.糖尿病病史D.長期使用免疫抑制劑答案：ABCD解析：2024年方案明確重型/危重型高危人群包括：年齡＞60歲（A為65歲，符合）、未全程接種疫苗（B）、基礎(chǔ)疾病（糖尿病、高血壓、慢性肺病等，C）、免疫功能缺陷（長期使用激素/免疫抑制劑，D）、肥胖（BMI≥30）等。第三部分專業(yè)實(shí)踐能力（案例分析題，共3題，每題20分，含58個(gè)小題）案例1：患者男，72歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年（最高180/100mmHg，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130140/8090mmHg），2型糖尿病病史5年（二甲雙胍0.5gtid，HbA1c7.2%），吸煙史40年（20支/日）。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。急診心電圖：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.30.5mV，T波高尖；肌鈣蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題1：該患者最可能的診斷是？A.不穩(wěn)定型心絞痛B.ST段抬高型心肌梗死（STEMI）C.急性心包炎D.主動(dòng)脈夾層答案：B解析：患者突發(fā)胸痛＞20分鐘，心電圖V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（≥0.1mV），cTnI升高（超過99百分位上限），符合STEMI診斷標(biāo)準(zhǔn)（A無ST段抬高；C心電圖多為廣泛ST段弓背向下抬高；D胸痛呈撕裂樣，血壓雙側(cè)不對稱，無ST段抬高）。問題2：首要的緊急處理措施是？A.立即靜脈溶栓B.急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）C.靜脈注射嗎啡鎮(zhèn)痛D.口服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg答案：D解析：STEMI患者入院后需立即啟動(dòng)抗血小板治療（阿司匹林300mg嚼服+P2Y12抑制劑如替格瑞洛180mg或氯吡格雷600mg），為后續(xù)再灌注治療爭取時(shí)間（D正確）。若就診醫(yī)院有PCI條件且能在90分鐘內(nèi)完成，首選PCI（B為再灌注首選，但需先完成抗血小板治療）；溶栓適用于無PCI條件且發(fā)?。?2小時(shí)者（A非首要）；嗎啡可緩解疼痛，但非最緊急措施（C次之）。問題3：患者入院30分鐘后突發(fā)意識喪失，心電監(jiān)護(hù)顯示心室顫動(dòng)，應(yīng)立即采取的措施是？A.靜脈注射胺碘酮300mgB.非同步電除顫（200J）C.胸外心臟按壓D.氣管插管答案：B解析：心室顫動(dòng)（室顫）是心臟驟停的常見原因，需立即非同步電除顫（單相波200J，雙相波120200J），同時(shí)啟動(dòng)CPR（但電除顫是終止室顫的最有效方法，B正確）。胺碘酮用于電除顫后仍反復(fù)室顫（A錯(cuò)誤）；胸外按壓是基礎(chǔ)，但需優(yōu)先除顫（C錯(cuò)誤）；氣管插管為高級生命支持步驟（D錯(cuò)誤）。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在1周內(nèi)陸續(xù)報(bào)告6例發(fā)熱伴腹瀉病例，均為712歲小學(xué)生，集中于同一小學(xué)三年級。患者主訴：發(fā)熱（T38.539.5℃）、腹痛（臍周為主）、腹瀉（58次/日，稀水樣便，無膿血），無嘔吐。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞1215×10?/L，中性粒細(xì)胞比例75%80%；糞便常規(guī)：白細(xì)胞02/HP，紅細(xì)胞陰性；糞便培養(yǎng)（48小時(shí)）未檢出志賀菌、沙門菌。問題1：最可能的病原體是？A.輪狀病毒B.諾如病毒C.產(chǎn)腸毒素大腸埃希菌（ETEC）D.彎曲菌答案：B解析：諾如病毒感染好發(fā)于學(xué)校等聚集場所，兒童多見，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、水樣瀉（無膿血），糞便常規(guī)白細(xì)胞少，培養(yǎng)無細(xì)菌生長（B正確）；輪狀病毒多見于嬰幼兒（6月2歲），秋季高發(fā)（A錯(cuò)誤）；ETEC腹瀉多為水樣便，但糞便培養(yǎng)可檢出大腸埃希菌（C錯(cuò)誤）；彎曲菌腹瀉常有膿血，糞便可見大量白細(xì)胞（D錯(cuò)誤）。問題2：為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是？A.糞便電鏡檢查B.糞便諾如病毒核酸檢測（RTPCR）C.血清特異性IgM抗體檢測D.血培養(yǎng)答案：B解析：諾如病毒檢測首選RTPCR，敏感性和特異性高（B正確）；電鏡檢查需大量病毒顆粒，陽性率低（A錯(cuò)誤）；IgM抗體檢測窗口期較晚（發(fā)病后57天），不適用于早期診斷（C錯(cuò)誤）；血培養(yǎng)對病毒性腹瀉無意義（D錯(cuò)誤）。問題3：針對該疫情的防控措施，以下哪項(xiàng)不正確？A.對患者隔離至癥狀消失后3天B.對教室、衛(wèi)生間等環(huán)境進(jìn)行含氯消毒液（500mg/L）擦拭消毒C.暫停學(xué)校集體用餐，改為家庭送餐D.對密切接觸者預(yù)防性服用抗生素答案：D解析：諾如病毒為自限性疾病，抗生素?zé)o效（D錯(cuò)誤）；患者需隔離至癥狀消失后3天（A正確）；環(huán)境消毒使用含氯消毒液（5001000mg/L）（B正確）；集體用餐可能導(dǎo)致傳播，暫停并改為分餐（C正確）。第四部分專業(yè)拓展與政策法規(guī)（綜合題，共1題，20分）題目：結(jié)合2024年《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中期評估要求，論述基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢性病綜合防控中的核心任務(wù)及具體實(shí)施策略。答案要點(diǎn)：1.核心任務(wù)：構(gòu)建慢性病全程管理體系：落實(shí)“防治管”一體化，覆蓋篩查、診斷、治療、隨訪。推動(dòng)分級診療：與上級醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，提升基層首診能力。促進(jìn)健康行為干預(yù)：針對高危人群（如高血壓、糖尿病前期）開展生活方式指導(dǎo)。數(shù)據(jù)監(jiān)測與評估：完善慢性病信息管理系統(tǒng)，定期分析發(fā)病趨勢。2.具體策略：能力建設(shè)：加強(qiáng)基層醫(yī)生培訓(xùn)（如規(guī)范使