2025年婦產(chǎn)科及產(chǎn)褥期VTE預(yù)防培訓試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪項不是婦產(chǎn)科患者發(fā)生VTE的獨立危險因素？A.年齡≥35歲B.肥胖（BMI≥30kg/m2）C.多次妊娠D.規(guī)律運動答案：D。規(guī)律運動有助于降低VTE發(fā)生風險，而年齡≥35歲、肥胖（BMI≥30kg/m2）、多次妊娠均是婦產(chǎn)科患者發(fā)生VTE的獨立危險因素。2.深靜脈血栓形成（DVT）最常見于：A.上肢靜脈B.下肢深靜脈C.盆腔靜脈D.顱內(nèi)靜脈答案：B。下肢深靜脈是DVT最常見的部位，由于下肢靜脈回流阻力較大等因素，易形成血栓。3.產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復至正常未孕狀態(tài)所需的一段時期，通常為：A.2周B.4周C.6周D.8周答案：C。產(chǎn)褥期一般規(guī)定為6周，在這段時間內(nèi)，產(chǎn)婦身體各器官（除乳腺外）逐漸恢復到孕前狀態(tài)。4.以下關(guān)于VTE風險評估工具，在婦產(chǎn)科應(yīng)用較為廣泛的是：A.Caprini評估模型B.Padua預(yù)測評分C.Wells評分D.CHADS?評分答案：A。Caprini評估模型在婦產(chǎn)科VTE風險評估中應(yīng)用廣泛，能較為全面地評估患者發(fā)生VTE的風險；Padua預(yù)測評分主要用于內(nèi)科患者；Wells評分用于疑似肺栓塞患者；CHADS?評分用于評估房顫患者的卒中風險。5.對于Caprini評估總分≥5分的婦產(chǎn)科患者，屬于：A.低危B.中危C.高危D.極高危答案：C。Caprini評估總分01分為低危，23分為中危，≥5分為高危。6.以下哪種藥物不屬于常用的抗凝藥物用于VTE預(yù)防？A.阿司匹林B.低分子肝素C.華法林D.尿激酶答案：D。尿激酶是溶栓藥物，用于溶解已經(jīng)形成的血栓；阿司匹林、低分子肝素、華法林是常用的抗凝藥物，可用于VTE的預(yù)防。7.婦產(chǎn)科手術(shù)患者，術(shù)后早期活動有助于預(yù)防VTE，一般建議術(shù)后：A.2小時內(nèi)床上翻身B.4小時內(nèi)床上坐起C.6小時內(nèi)床邊站立D.12小時內(nèi)床下活動答案：A。婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后2小時內(nèi)床上翻身，可促進血液循環(huán)，減少下肢靜脈血液淤滯，有助于預(yù)防VTE；術(shù)后46小時可根據(jù)情況床上坐起，術(shù)后1224小時可床邊站立及床下活動。8.產(chǎn)褥期發(fā)生VTE的高峰時間是：A.產(chǎn)后1周內(nèi)B.產(chǎn)后23周C.產(chǎn)后46周D.產(chǎn)后6周以后答案：A。產(chǎn)褥期VTE發(fā)生的高峰時間是產(chǎn)后1周內(nèi)，這與產(chǎn)后血液高凝狀態(tài)、活動減少等因素有關(guān)。9.診斷下肢DVT最常用的影像學檢查方法是：A.超聲檢查B.CT靜脈造影（CTV）C.磁共振靜脈造影（MRV）D.靜脈造影答案：A。超聲檢查是診斷下肢DVT最常用的方法，具有無創(chuàng)、可重復性強等優(yōu)點；CTV、MRV及靜脈造影雖然診斷準確性高，但屬于有創(chuàng)或費用較高的檢查，一般不作為首選。10.對于有VTE高危因素的孕婦，孕期首次產(chǎn)檢時應(yīng)進行：A.凝血功能檢查B.下肢超聲檢查C.基因檢測D.肺功能檢查答案：A。對于有VTE高危因素的孕婦，孕期首次產(chǎn)檢時應(yīng)進行凝血功能檢查，了解孕婦的凝血狀態(tài)；下肢超聲檢查一般在有疑似DVT表現(xiàn)時進行；基因檢測不是常規(guī)檢查項目；肺功能檢查與VTE預(yù)防關(guān)系不大。11.以下哪種情況不屬于VTE預(yù)防的機械性措施？A.梯度壓力彈力襪B.間歇充氣加壓裝置（IPC）C.足底靜脈泵（VFP）D.按摩下肢答案：D。梯度壓力彈力襪、間歇充氣加壓裝置（IPC）、足底靜脈泵（VFP）均是VTE預(yù)防的機械性措施，可促進下肢靜脈回流；按摩下肢可能會導致血栓脫落，引起肺栓塞等嚴重并發(fā)癥，不屬于VTE預(yù)防的機械性措施。12.婦產(chǎn)科患者使用低分子肝素進行VTE預(yù)防時，以下哪項說法是正確的？A.無需監(jiān)測凝血功能B.可以肌肉注射C.用藥后立即起效D.不會引起出血不良反應(yīng)答案：A。低分子肝素抗Xa因子活性強，出血風險相對較低，一般無需常規(guī)監(jiān)測凝血功能；低分子肝素應(yīng)皮下注射，不可肌肉注射；用藥后24小時起效；低分子肝素也可能引起出血等不良反應(yīng)。13.發(fā)生肺栓塞（PE）時，最典型的癥狀是：A.胸痛、咯血、呼吸困難B.咳嗽、咳痰、發(fā)熱C.腹痛、腹瀉、嘔吐D.頭痛、頭暈、乏力答案：A。胸痛、咯血、呼吸困難是PE最典型的“三聯(lián)征”，但臨床上同時出現(xiàn)這三種癥狀的患者較少；咳嗽、咳痰、發(fā)熱多見于呼吸道感染；腹痛、腹瀉、嘔吐多見于消化系統(tǒng)疾??；頭痛、頭暈、乏力不是PE的典型癥狀。14.對于確診為DVT的婦產(chǎn)科患者，抗凝治療的療程一般為：A.23周B.36個月C.612個月D.12年答案：B。對于確診為DVT的婦產(chǎn)科患者，抗凝治療的療程一般為36個月，具體療程需根據(jù)患者的具體情況決定。15.以下哪項不是VTE預(yù)防的健康教育內(nèi)容？A.鼓勵多飲水B.避免長時間站立或久坐C.告知VTE的癥狀和體征D.限制產(chǎn)后活動答案：D。VTE預(yù)防的健康教育內(nèi)容包括鼓勵多飲水，避免血液濃縮；避免長時間站立或久坐，促進血液循環(huán)；告知患者VTE的癥狀和體征，以便早期發(fā)現(xiàn)；應(yīng)鼓勵產(chǎn)后早期適當活動，而不是限制產(chǎn)后活動。二、多選題（每題3分，共30分）1.婦產(chǎn)科患者發(fā)生VTE的病理生理機制包括：A.血管內(nèi)皮損傷B.血流緩慢C.血液高凝狀態(tài)D.血小板增多答案：ABC。血管內(nèi)皮損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)是VTE發(fā)生的三大病理生理機制，即Virchow三聯(lián)征；血小板增多不是婦產(chǎn)科患者發(fā)生VTE的主要病理生理機制。2.以下哪些是產(chǎn)褥期VTE發(fā)生的高危因素？A.剖宮產(chǎn)B.產(chǎn)后出血C.肥胖D.產(chǎn)后感染答案：ABCD。剖宮產(chǎn)手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后活動受限，易導致血流緩慢；產(chǎn)后出血可引起血液濃縮及凝血因子激活；肥胖患者血液黏稠度高；產(chǎn)后感染可導致炎癥反應(yīng)，促進凝血，這些都是產(chǎn)褥期VTE發(fā)生的高危因素。3.關(guān)于VTE風險評估，以下說法正確的是：A.應(yīng)在入院時進行首次評估B.手術(shù)患者術(shù)前需再次評估C.病情變化時應(yīng)及時重新評估D.評估結(jié)果應(yīng)記錄在病歷中答案：ABCD。VTE風險評估應(yīng)在患者入院時進行首次評估，手術(shù)患者術(shù)前需再次評估，以調(diào)整預(yù)防措施；病情變化時如出現(xiàn)新的高危因素或原有病情加重，應(yīng)及時重新評估；評估結(jié)果應(yīng)記錄在病歷中，以便醫(yī)護人員了解患者的VTE風險情況。4.常用的VTE預(yù)防的機械性措施包括：A.梯度壓力彈力襪B.間歇充氣加壓裝置（IPC）C.足底靜脈泵（VFP）D.主動活動下肢答案：ABC。梯度壓力彈力襪、間歇充氣加壓裝置（IPC）、足底靜脈泵（VFP）是常用的VTE預(yù)防的機械性措施；主動活動下肢屬于物理預(yù)防措施，但不屬于機械性措施。5.以下關(guān)于抗凝藥物在婦產(chǎn)科VTE預(yù)防中的應(yīng)用，正確的是：A.低分子肝素可用于孕期VTE預(yù)防B.華法林可通過胎盤，孕期禁用C.阿司匹林可用于高危孕婦的VTE預(yù)防D.產(chǎn)后使用抗凝藥物不影響母乳喂養(yǎng)答案：ABC。低分子肝素分子量較大，不易通過胎盤，可用于孕期VTE預(yù)防；華法林可通過胎盤，有致畸等風險，孕期禁用；阿司匹林小劑量可用于高危孕婦的VTE預(yù)防；部分抗凝藥物如華法林可通過乳汁分泌，可能影響母乳喂養(yǎng)，使用時需評估利弊。6.診斷PE的輔助檢查方法包括：A.血漿D二聚體測定B.胸部X線檢查C.胸部CT肺動脈造影（CTPA）D.心電圖檢查答案：ABCD。血漿D二聚體測定可用于排除PE，陰性結(jié)果對排除PE有較高的價值；胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)一些間接征象；胸部CTPA是診斷PE的重要方法，能清晰顯示肺動脈內(nèi)的血栓；心電圖檢查可出現(xiàn)一些典型或不典型的改變，有助于診斷。7.對于VTE高危的婦產(chǎn)科患者，預(yù)防措施包括：A.機械性預(yù)防B.藥物抗凝預(yù)防C.盡早活動D.定期復查凝血功能答案：ABCD。對于VTE高危的婦產(chǎn)科患者，應(yīng)采取綜合預(yù)防措施，包括機械性預(yù)防如使用梯度壓力彈力襪等；藥物抗凝預(yù)防；盡早活動，促進血液循環(huán)；定期復查凝血功能，調(diào)整抗凝藥物劑量。8.以下哪些征象提示可能發(fā)生了下肢DVT？A.下肢腫脹B.下肢疼痛C.下肢皮膚溫度升高D.下肢淺靜脈擴張答案：ABCD。下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、淺靜脈擴張均是下肢DVT可能出現(xiàn)的征象，此外還可能出現(xiàn)下肢壓痛、Homans征陽性等。9.婦產(chǎn)科手術(shù)患者預(yù)防VTE的措施包括：A.術(shù)前評估VTE風險B.術(shù)中避免血管損傷C.術(shù)后早期活動D.根據(jù)風險使用抗凝藥物答案：ABCD。婦產(chǎn)科手術(shù)患者預(yù)防VTE應(yīng)從術(shù)前開始，評估VTE風險；術(shù)中操作應(yīng)輕柔，避免血管損傷；術(shù)后早期活動可促進血液循環(huán)；根據(jù)患者的VTE風險情況，使用抗凝藥物進行預(yù)防。10.關(guān)于VTE預(yù)防的健康教育，以下內(nèi)容正確的是：A.告知患者戒煙限酒B.指導患者正確使用梯度壓力彈力襪C.鼓勵患者多吃蔬菜水果D.提醒患者如有不適及時就醫(yī)答案：ABCD。戒煙限酒可減少血管損傷和血液黏稠度；指導患者正確使用梯度壓力彈力襪，確保其預(yù)防效果；多吃蔬菜水果可保持大便通暢，避免因用力排便增加腹壓，影響下肢靜脈回流；提醒患者如有不適及時就醫(yī)，以便早期發(fā)現(xiàn)和處理VTE。三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有婦產(chǎn)科患者都需要進行VTE風險評估。（）答案：√。所有婦產(chǎn)科患者都有發(fā)生VTE的潛在風險，因此都需要進行VTE風險評估，以便采取相應(yīng)的預(yù)防措施。2.產(chǎn)褥期女性由于身體恢復，發(fā)生VTE的風險低于孕期。（）答案：×。產(chǎn)褥期女性血液仍處于高凝狀態(tài)，且產(chǎn)后活動相對減少，發(fā)生VTE的風險并不低于孕期，尤其是產(chǎn)后1周內(nèi)是VTE發(fā)生的高峰時期。3.梯度壓力彈力襪應(yīng)在晨起前、下肢未腫脹時穿戴。（）答案：√。梯度壓力彈力襪晨起前、下肢未腫脹時穿戴效果最佳，此時下肢靜脈處于充盈狀態(tài)，能更好地發(fā)揮彈力襪的作用。4.使用低分子肝素進行抗凝治療時，如出現(xiàn)嚴重出血，應(yīng)立即停藥并使用魚精蛋白拮抗。（）答案：√。低分子肝素過量導致嚴重出血時，應(yīng)立即停藥，并使用魚精蛋白拮抗，以中和低分子肝素的抗凝作用。5.婦產(chǎn)科患者發(fā)生VTE后，只要癥狀緩解就可以停止抗凝治療。（）答案：×。婦產(chǎn)科患者發(fā)生VTE后，抗凝治療需要足夠的療程，一般為36個月，不能僅根據(jù)癥狀緩解就停止治療，否則容易導致血栓復發(fā)。6.肺栓塞患者一定有典型的胸痛、咯血、呼吸困難“三聯(lián)征”。（）答案：×。肺栓塞患者典型的胸痛、咯血、呼吸困難“三聯(lián)征”同時出現(xiàn)的情況較少，多數(shù)患者可能僅表現(xiàn)為其中12種癥狀，甚至無癥狀。7.對于VTE高危的婦產(chǎn)科患者，應(yīng)盡量避免使用中心靜脈導管。（）答案：√。中心靜脈導管可損傷血管內(nèi)皮，增加VTE發(fā)生的風險，對于VTE高危的婦產(chǎn)科患者，應(yīng)盡量避免使用。8.產(chǎn)后活動越多越好，有利于預(yù)防VTE。（）答案：×。產(chǎn)后適當活動有利于預(yù)防VTE，但過度活動可能導致產(chǎn)婦疲勞，影響身體恢復，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀況，循序漸進地增加活動量。9.血漿D二聚體升高就一定提示有VTE發(fā)生。（）答案：×。血漿D二聚體升高可見于多種情況，如感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等，并非一定提示有VTE發(fā)生，其陰性結(jié)果對排除VTE有較高的價值。10.對VTE患者進行健康教育時，應(yīng)告知患者避免用力排便。（）答案：√。用力排便可增加腹壓，影響下肢靜脈回流，增加血栓脫落的風險，因此應(yīng)告知VTE患者避免用力排便。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述婦產(chǎn)科患者VTE預(yù)防的綜合措施。答：婦產(chǎn)科患者VTE預(yù)防的綜合措施包括以下幾個方面：評估入院時、術(shù)前、病情變化時進行VTE風險評估，使用Caprini等評估模型，根據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)預(yù)防措施。機械性預(yù)防（1）梯度壓力彈力襪：晨起前、下肢未腫脹時穿戴，選擇合適的型號，促進下肢靜脈回流。（2）間歇充氣加壓裝置（IPC）：術(shù)后或長期臥床患者可使用，按一定頻率充氣、放氣，模擬肌肉收縮，促進血液循環(huán)。（3）足底靜脈泵（VFP）：通過足底按摩和壓力變化，增加下肢靜脈血流速度。藥物抗凝預(yù)防（1）低分子肝素：孕期及產(chǎn)后均可使用，皮下注射，無需常規(guī)監(jiān)測凝血功能，但需注意觀察有無出血不良反應(yīng)。（2）華法林：產(chǎn)后可使用，但孕期禁用，使用時需監(jiān)測凝血功能，調(diào)整劑量使國際標準化比值（INR）維持在合適范圍。（3）阿司匹林：小劑量可用于高危孕婦的VTE預(yù)防。一般措施（1）早期活動：術(shù)后2小時內(nèi)床上翻身，46小時可床上坐起，1224小時可床邊站立及床下活動；產(chǎn)后鼓勵盡早適當活動，循序漸進增加活動量。（2）多飲水：避免血液濃縮，降低血液黏稠度。（3）避免長時間站立或久坐：定時改變體位，促進血液循環(huán)。健康教育（1）告知患者VTE的風險因素、癥狀和體征，如下肢腫脹、疼痛、呼吸困難等，如有不適及時就醫(yī)。（2）指導患者正確使用機械性預(yù)防設(shè)備，如梯度壓力彈力襪的穿戴方法和注意事項。（3）鼓勵患者戒煙限酒，保持健康的生活方式。（4）提醒患者避免用力排便，保持大便通暢。2.簡述產(chǎn)褥期VTE的診斷與處理原則。答：診斷臨床表現(xiàn)（1）下肢DVT：主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、淺靜脈擴張等，可伴有下肢壓痛、Homans征陽性。（2）肺栓塞（PE）：典型癥狀為胸痛、咯血、呼吸困難“三聯(lián)征”，但多數(shù)患者可能僅表現(xiàn)為其中12種癥狀，或僅有不明原因的呼吸困難、氣促等。輔助檢查（1）血漿D二聚體測