2025年護士基礎(chǔ)考試試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.患者男性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，動脈血氣分析顯示pH7.30，PaCO?65mmHg，HCO??32mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：pH<7.35為酸中毒，PaCO?升高（正常3545mmHg）提示呼吸性因素，HCO??代償性升高（正常2227mmol/L），符合呼吸性酸中毒的血氣特點。2.為昏迷患者進(jìn)行口腔護理時，錯誤的操作是A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球蘸水不可過濕D.用血管鉗夾取棉球直接擦拭牙齒外側(cè)面答案：D解析：昏迷患者口腔護理需用彎止血鉗夾緊棉球，每次1個，防止棉球遺留在口腔內(nèi)；擦拭牙齒外側(cè)面時應(yīng)沿牙齒縱向擦拭，而非直接蘸水后隨意擦拭。3.關(guān)于無菌包的使用，正確的是A.無菌包潮濕后，可在30分鐘內(nèi)烘干后使用B.打開無菌包時，手不可觸及包布內(nèi)面C.無菌包打開后未用完的物品，有效期為48小時D.無菌包的有效期一般為7天，夏季為3天答案：B解析：無菌包潮濕后需重新滅菌；打開后未用完的物品有效期為24小時；無菌包有效期在未污染情況下通常為7天（含夏季），若環(huán)境濕度>70%則縮短為3天，題干未特殊說明時默認(rèn)7天。4.患者術(shù)后需輸注紅細(xì)胞懸液2U，輸血前需雙人核對的內(nèi)容不包括A.患者姓名、床號、住院號B.血液制品的血型、血量、有效期C.血液的外觀（有無凝塊、溶血）D.患者的過敏史答案：D解析：輸血前雙人核對重點為“三查八對”，三查包括血液制品的有效期、質(zhì)量、包裝；八對包括患者姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類、劑量。過敏史屬于輸血前評估內(nèi)容，非核對必需項。5.測量血壓時，若袖帶過窄會導(dǎo)致測得的血壓值A(chǔ).偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B解析：袖帶過窄時，為阻斷動脈血流需要更高的壓力，因此測得值偏高；袖帶過寬則測得值偏低。6.為高熱患者進(jìn)行乙醇擦浴時，禁忌擦拭的部位是A.頸部、腋窩B.腹股溝、腘窩C.前胸、腹部D.背部、四肢答案：C解析：前胸（心前區(qū)）受冷可反射性引起心率減慢、心律失常；腹部受冷易導(dǎo)致腹瀉，因此為禁忌擦拭部位。7.患者女性，32歲，因“異位妊娠破裂出血”急診手術(shù)，術(shù)后返回病房時意識清醒，BP85/50mmHg，P110次/分，面色蒼白，四肢濕冷。此時首要的護理措施是A.給予保暖措施B.建立靜脈雙通道快速補液C.監(jiān)測生命體征每15分鐘1次D.通知醫(yī)生查看患者答案：B解析：患者存在低血容量性休克表現(xiàn)（血壓下降、心率增快、末梢循環(huán)差），首要措施是快速補充血容量，建立靜脈通道補液是抗休克的關(guān)鍵。8.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的操作，正確的是A.女性患者導(dǎo)尿時，初步消毒順序為陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口B.男性患者導(dǎo)尿時，提起陰莖與腹壁成60°角以消除恥骨前彎C.插入導(dǎo)尿管深度：女性46cm，男性2022cm，見尿后再插入12cmD.為尿潴留患者首次放尿不超過1000ml，防止腹壓驟降引起虛脫答案：D解析：女性初步消毒順序為陰阜→兩側(cè)大陰唇→兩側(cè)小陰唇→尿道口；男性提起陰莖與腹壁成60°角是為消除恥骨下彎；插入深度女性46cm，見尿后再插12cm，男性2022cm，見尿后再插2cm；首次放尿不超過1000ml正確。9.患者男性，78歲，診斷為“阿爾茨海默病”，夜間頻繁起床走動，稱“要回家”。護士最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.給予約束帶固定B.口服地西泮5mgC.陪伴患者，輕聲解釋“這是您現(xiàn)在的家，我陪您坐一會兒”D.聯(lián)系家屬接其回家答案：C解析：阿爾茨海默病患者出現(xiàn)漫游行為時，應(yīng)避免使用約束或鎮(zhèn)靜藥物（可能加重認(rèn)知損害），通過陪伴、環(huán)境定向（如展示家庭照片）、溫和解釋緩解焦慮，是最符合人文關(guān)懷的措施。10.關(guān)于胰島素注射的護理，錯誤的是A.普通胰島素需在餐前30分鐘皮下注射B.注射部位輪換原則為“每天同一時間注射同一部位，每周輪換不同區(qū)域”C.預(yù)混胰島素注射前需充分搖勻D.注射時避開硬結(jié)、瘢痕、脂肪萎縮部位答案：B解析：胰島素注射部位輪換應(yīng)遵循“左右輪換”和“同一區(qū)域內(nèi)不同部位輪換”原則，避免在同一部位短時間內(nèi)重復(fù)注射（如每天同一時間注射同一部位易導(dǎo)致局部脂肪增生），正確輪換方法為“每次注射點間隔1cm，1個月內(nèi)不重復(fù)”。11.患者因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑禁食禁飲、持續(xù)胃腸減壓。護士應(yīng)重點觀察的內(nèi)容不包括A.引流液的顏色、性質(zhì)、量B.口腔黏膜情況（有無潰瘍）C.腸鳴音恢復(fù)情況D.24小時尿量答案：D解析：急性胰腺炎患者胃腸減壓需觀察引流液（判斷出血、胰液漏等）、口腔護理（禁食導(dǎo)致黏膜干燥）、腸鳴音（評估胃腸功能恢復(fù)）；24小時尿量主要用于評估腎功能或容量狀態(tài)，非胃腸減壓的重點觀察項。12.新生兒Apgar評分的五項指標(biāo)是A.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.心率、體溫、肌張力、喉反射、皮膚顏色C.心率、呼吸、體重、喉反射、皮膚顏色D.心率、呼吸、肌張力、哭聲、皮膚顏色答案：A解析：Apgar評分包括心率（02分）、呼吸（02分）、肌張力（02分）、喉反射（02分）、皮膚顏色（02分），總分010分。13.關(guān)于臨終關(guān)懷的核心原則，正確的是A.以治愈疾病為首要目標(biāo)B.重點關(guān)注患者的生理需求C.尊重患者的自主權(quán)和尊嚴(yán)D.盡可能延長患者的生存時間答案：C解析：臨終關(guān)懷的核心是“四全照顧”（全人、全家、全程、全隊），強調(diào)提高生命質(zhì)量而非延長生存時間，尊重患者的意愿和尊嚴(yán)，關(guān)注生理、心理、社會、靈性需求。14.患者女性，45歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”入院，護士指導(dǎo)其飲食時，應(yīng)避免的食物是A.牛奶B.海帶C.雞蛋D.米飯答案：B解析：甲亢患者需低碘飲食，海帶、紫菜等海產(chǎn)品含碘量高，應(yīng)避免；牛奶、雞蛋、米飯為低碘食物。15.為預(yù)防壓瘡，對長期臥床患者的護理措施中，錯誤的是A.每2小時翻身1次，必要時每1小時翻身1次B.保持床單清潔、干燥、無褶皺C.使用氣墊床時，充氣量應(yīng)達(dá)到100%D.加強營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素飲食答案：C解析：氣墊床充氣量應(yīng)保持在2/3滿，過度充氣會降低減壓效果；每2小時翻身是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施；保持皮膚和床單位清潔干燥可減少摩擦力和剪切力；營養(yǎng)支持可促進(jìn)皮膚修復(fù)。16.患者男性，60歲，因“急性心肌梗死”入院，突發(fā)意識喪失、大動脈搏動消失，護士首先應(yīng)采取的措施是A.立即進(jìn)行胸外心臟按壓B.呼叫醫(yī)生C.給予電除顫D.開放氣道答案：A解析：心臟驟停時，黃金搶救時間為46分鐘，護士發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即啟動CPR，首先進(jìn)行胸外按壓（CAB流程：胸外按壓→開放氣道→人工呼吸），同時呼叫他人協(xié)助。17.關(guān)于靜脈輸液時空氣栓塞的處理，錯誤的是A.立即停止輸液，通知醫(yī)生B.患者取左側(cè)頭低足高位C.給予高流量氧氣吸入（68L/min）D.快速靜脈推注地塞米松10mg答案：D解析：空氣栓塞時，應(yīng)立即停止輸液，左側(cè)頭低足高位（使空氣積聚于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動脈），高流量吸氧改善缺氧，必要時通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；地塞米松非緊急處理用藥。18.患者女性，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮6小時入院，胎心監(jiān)護顯示變異減速，提示A.胎兒缺氧早期B.臍帶受壓C.胎盤功能減退D.胎頭受壓答案：B解析：變異減速的特點是胎心率突然下降，與宮縮無固定關(guān)系，多因臍帶受壓（如臍帶繞頸、脫垂）引起；早期減速與胎頭受壓有關(guān)；晚期減速提示胎盤功能減退、胎兒缺氧。19.關(guān)于鼻飼法的操作，正確的是A.插入胃管長度為前額發(fā)際至胸骨劍突的距離（約4555cm）B.驗證胃管在胃內(nèi)的方法：抽取胃液或聽氣過水聲或觀察無咳嗽C.鼻飼液溫度為3840℃，每次量不超過200ml，間隔時間不少于2小時D.長期鼻飼者，胃管應(yīng)每周更換1次（晚上拔出，次日晨從另一側(cè)鼻孔插入）答案：C解析：胃管插入長度為前額發(fā)際至胸骨劍突或鼻尖至耳垂再至胸骨劍突（約4555cm）；驗證方法需至少兩種（如抽胃液+聽氣過水聲）；長期鼻飼者胃管應(yīng)每7天更換（硅膠管可延長至4周）；鼻飼液溫度、每次量及間隔時間正確。20.患者男性，50歲，診斷為“肝硬化失代償期”，出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)，最典型的癥狀是A.撲翼樣震顫B.意識模糊C.睡眠時間倒錯D.性格行為改變答案：D解析：肝性腦病前驅(qū)期（一期）以性格改變和行為異常為主（如欣快激動或淡漠少言、衣冠不整），撲翼樣震顫是二期（昏迷前期）的典型表現(xiàn)，意識模糊為三期（昏睡期），昏迷為四期（昏迷期）。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的有A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識明確C.無菌包打開后，未用完的物品可保留24小時D.取無菌物品時，可用無菌持物鉗直接夾取油紗布E.無菌容器蓋應(yīng)內(nèi)面朝上放置答案：ABCE解析：油紗布需用無菌鑷子夾?。ǔ治镢Q不可夾取油類物品，易污染）；其他選項均符合無菌原則。2.糖尿病患者足部護理的要點包括A.每日用4045℃溫水泡腳1015分鐘B.修剪趾甲時，應(yīng)橫向修剪，避免損傷甲溝C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.避免赤足行走E.出現(xiàn)水皰時，用無菌注射器抽吸水皰液并覆蓋無菌敷料答案：CDE解析：泡腳水溫應(yīng)≤37℃（避免燙傷）；趾甲應(yīng)平剪，避免修剪過短或剪成圓形（易致嵌甲）；其他選項正確。3.患者因“上消化道出血”入院，出現(xiàn)嘔血，護士應(yīng)采取的護理措施有A.立即取平臥位，頭偏向一側(cè)B.禁食禁飲C.監(jiān)測生命體征、嘔血及黑便量D.建立靜脈通道，快速補液E.給予冰鹽水加去甲腎上腺素胃內(nèi)灌注答案：ABCDE解析：上消化道出血急性期需平臥位頭偏一側(cè)防誤吸，禁食，監(jiān)測生命體征和出血量，補液抗休克，冰鹽水去甲腎上腺素可收縮胃黏膜血管止血。4.關(guān)于新生兒黃疸的護理，正確的有A.生理性黃疸足月兒生后23天出現(xiàn)，45天達(dá)高峰，2周內(nèi)消退B.病理性黃疸需監(jiān)測血清膽紅素變化C.藍(lán)光治療時，需用黑布遮蓋新生兒雙眼及會陰部D.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)E.黃疸患兒需加強保暖，避免低體溫答案：ABCE解析：母乳性黃疸若膽紅素未達(dá)光療標(biāo)準(zhǔn)，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（少量多次），或暫停母乳23天觀察；其他選項正確。5.關(guān)于老年患者的用藥護理，正確的有A.遵循“最小有效劑量”原則B.指導(dǎo)患者家屬監(jiān)督用藥，避免漏服或誤服C.注意觀察藥物不良反應(yīng)（如抗高血壓藥導(dǎo)致體位性低血壓）D.多種藥物聯(lián)用時，盡量選擇相同給藥時間E.解釋藥物名稱、作用及注意事項，提高用藥依從性答案：ABCE解析：老年患者用藥應(yīng)盡量減少藥物種類，避免重復(fù)用藥；不同藥物可能需不同給藥時間（如空腹vs餐后），應(yīng)指導(dǎo)正確時間服用。6.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，正確的急救措施有A.立即停藥，使患者平臥B.立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51mlC.給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢D.靜脈注射地塞米松510mgE.血壓仍不回升時，給予多巴胺靜脈滴注答案：ABCDE解析：青霉素過敏性休克的急救包括：立即停藥平臥→腎上腺素→氧療→激素→血管活性藥物→其他支持（如補液、抗組胺藥），所有選項均正確。7.關(guān)于手術(shù)前患者的皮膚準(zhǔn)備，正確的有A.骨科手術(shù)需提前3天開始備皮（每日清潔、消毒）B.備皮范圍應(yīng)超過手術(shù)切口周圍15cmC.備皮時避免損傷皮膚（如使用電動剃毛器）D.會陰部手術(shù)備皮后需用溫水清洗E.備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行答案：BCDE解析：骨科手術(shù)（尤其是關(guān)節(jié)置換）需提前3天開始皮膚準(zhǔn)備（如每日用碘伏消毒），但備皮（剃毛）通常在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行；其他選項正確。8.關(guān)于壓瘡分期，正確的有A.Ⅰ期：皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.Ⅱ期：部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺的開放性潰瘍或水皰C.Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，無骨骼、肌肉暴露D.Ⅳ期：全層皮膚缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露E.不可分期：創(chuàng)面被腐痂或焦痂覆蓋，無法判斷深度答案：ABCDE解析：壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)（NPUAP2016）包括ⅠⅣ期、不可分期和深部組織損傷期，所有選項描述均正確。9.關(guān)于發(fā)熱患者的護理，正確的有A.體溫39.5℃時，可采用乙醇擦浴或冰袋降溫B.退熱期需注意補充水分，防止虛脫C.長期發(fā)熱者應(yīng)監(jiān)測體重變化（評估營養(yǎng)狀況）D.物理降溫30分鐘后應(yīng)復(fù)測體溫并記錄E.寒戰(zhàn)期應(yīng)給予保暖，避免使用冷敷答案：ABCDE解析：高熱（>39℃）可物理降溫；退熱期大量出汗易虛脫，需補液；長期發(fā)熱消耗大，需監(jiān)測體重；物理降溫后30分鐘復(fù)測；寒戰(zhàn)期產(chǎn)熱增加，需保暖（冷敷可能加重寒戰(zhàn)）。10.關(guān)于護理文書書寫要求，正確的有A.客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整B.書寫錯誤時，用單橫線劃去錯誤部分，保留原記錄清晰可辨C.實習(xí)護士書寫的記錄需帶教老師審閱并簽名D.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記E.使用藍(lán)黑或碳素墨水筆書寫，上級護士修改用紅色墨水筆答案：ABCDE解析：護理文書書寫規(guī)范要求客觀真實，錯誤時用單線劃改，實習(xí)護士記錄需帶教老師簽名，搶救記錄6小時內(nèi)補記，用藍(lán)黑/碳素筆書寫（上級修改用紅筆），所有選項正確。三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）（一）患者女性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天”入院。既往有“慢性支氣管炎”病史，吸煙史40年（20支/日）。查體：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在濕啰音；動脈血氣分析：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg，HCO??30mmol/L。問題：1.該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？2.列出主要的護理診斷（至少3個）。3.針對該患者的氧療護理要點。答案：1.初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)：①慢性咳嗽、咳痰20年，吸煙史（COPD高危因素）；②桶狀胸（肺氣腫體征）；③血氣分析示PaO?<60mmHg（Ⅰ型呼衰為PaO?<60mmHg且PaCO?正?；蚪档停蛐蜑镻aO?<60mmHg且PaCO?>50mmHg），該患者PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭。2.主要護理診斷：①氣體交換受損與氣道阻塞、肺通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③活動無耐力與缺氧、二氧化碳潴留導(dǎo)致能量代謝障礙有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：肺性腦病、右心衰竭。3.氧療護理要點：①給予低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧（因患者長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?敏感性降低，依賴低氧刺激呼吸，高濃度吸氧會抑制呼吸）；②觀察氧療效果：監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律，動脈血氣變化（目標(biāo)PaO?升至5560mmHg，或SpO?90%93%）；③保持吸氧管道通暢，定期更換濕化瓶（防止感染）；④向患者及家屬解釋氧療的重要性，避免自行調(diào)節(jié)氧流量。（二）患者男性，45歲，因“突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時”入院。疼痛呈刀割樣，向背部放射，伴惡心、嘔吐（嘔吐物為胃內(nèi)容物），無發(fā)熱。既往有“膽囊結(jié)石”病史3年。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；急性痛苦面容，腹肌緊張呈“板狀腹”，全腹壓痛、反跳痛（+），肝濁音界縮小。腹部立位平片示膈下游離氣體。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？2.列出主要的護理措施（至少5項）。3.若患者需急診手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些內(nèi)容？答案：1.最可能的診斷：胃十二指腸潰瘍急性穿孔。依據(jù)：①突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹；②腹膜刺激征（板狀腹、壓痛、反跳痛）；③肝濁音界縮?。ㄌ崾練怏w進(jìn)入腹腔）；④腹部立位平片見膈下游離氣體（穿孔典型表現(xiàn)）；⑤膽囊結(jié)石病史可能為誘因（但突發(fā)刀割樣痛更符合潰瘍穿孔）。2.主要護理措施：①禁飲食、持續(xù)胃腸減壓（減少胃內(nèi)容物繼續(xù)漏入腹腔）；②監(jiān)測生命體征（尤其血壓、心率，警惕休克）；③觀察腹部癥狀及體征變化（如腹痛范圍、腹肌緊張程度）；④靜脈補液（糾正水、電解質(zhì)紊亂，維持有效循環(huán)血量）；⑤應(yīng)用抗生素（預(yù)防腹腔感染）；⑥疼痛護理：遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥（禁用嗎啡，以免掩蓋病情）。3.術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容：①完善術(shù)前檢查（血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖等）；②皮膚準(zhǔn)備（清潔上腹部及會陰部皮膚）；③