2025年血液科再生障礙性貧血診療規(guī)范模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.再生障礙性貧血的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.造血干細(xì)胞缺陷B.造血微環(huán)境異常C.免疫異常D.遺傳因素2.重型再生障礙性貧血患者最常見(jiàn)的死亡原因是（）A.貧血B.感染C.出血D.多臟器功能衰竭3.下列哪項(xiàng)不是再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)（）A.貧血B.出血C.發(fā)熱D.肝脾腫大4.再生障礙性貧血患者的血常規(guī)特點(diǎn)是（）A.全血細(xì)胞減少B.白細(xì)胞減少C.紅細(xì)胞減少D.血小板減少5.診斷再生障礙性貧血最主要的依據(jù)是（）A.全血細(xì)胞減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.骨髓造血功能低下D.無(wú)肝脾腫大6.下列哪種藥物可用于治療再生障礙性貧血（）A.雄激素B.糖皮質(zhì)激素C.環(huán)孢素D.以上都是7.再生障礙性貧血患者使用雄激素治療的主要不良反應(yīng)是（）A.肝功能損害B.男性化C.骨髓抑制D.以上都是8.再生障礙性貧血患者使用環(huán)孢素治療時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.血常規(guī)B.肝功能C.腎功能D.以上都是9.再生障礙性貧血患者經(jīng)治療后，下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示病情好轉(zhuǎn)（）A.血紅蛋白升高B.白細(xì)胞升高C.血小板升高D.以上都是10.再生障礙性貧血患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.預(yù)防感染C.避免使用損傷造血系統(tǒng)的藥物D.多吃辛辣刺激性食物二、多項(xiàng)選擇題1.再生障礙性貧血的病因包括（）A.藥物B.化學(xué)毒物C.病毒感染D.電離輻射E.遺傳因素2.重型再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值<15×10?/LB.中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<0.5×10?/LC.血小板<20×10?/LD.骨髓增生重度減低E.以上都是3.再生障礙性貧血患者的治療方法包括（）A.支持治療B.免疫抑制治療C.造血干細(xì)胞移植D.雄激素治療E.中醫(yī)中藥治療4.再生障礙性貧血患者使用免疫抑制治療時(shí)，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括（）A.感染B.出血C.肝腎功能損害D.過(guò)敏反應(yīng)E.以上都是5.再生障礙性貧血患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.高蛋白B.高維生素C.易消化D.避免食用過(guò)硬、過(guò)熱的食物E.以上都是三、填空題1.再生障礙性貧血是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____。2.再生障礙性貧血的治療原則是_____、_____、_____。3.雄激素治療再生障礙性貧血的機(jī)制是_____、_____、_____。4.再生障礙性貧血患者使用環(huán)孢素治療時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)_____、_____、_____等不良反應(yīng)。5.再生障礙性貧血患者的感染部位主要包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.再生障礙性貧血是一種遺傳性疾病。（）2.再生障礙性貧血患者的骨髓象表現(xiàn)為增生明顯活躍。（）3.重型再生障礙性貧血患者的治療首選造血干細(xì)胞移植。（）4.雄激素治療再生障礙性貧血的起效時(shí)間一般為1-2個(gè)月。（）5.再生障礙性貧血患者使用免疫抑制治療時(shí)，應(yīng)避免使用抗生素。（）6.再生障礙性貧血患者的出血傾向主要與血小板減少有關(guān)。（）7.再生障礙性貧血患者的網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)一般低于正常。（）8.再生障礙性貧血患者的治療過(guò)程中，應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、骨髓象等檢查。（）9.再生障礙性貧血患者的護(hù)理應(yīng)注意休息，避免勞累。（）10.再生障礙性貧血患者的預(yù)后與病情嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)等因素有關(guān)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析題患者，男性，25歲，因“面色蒼白、乏力、頭暈1年，加重伴發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑1周”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)面色蒼白、乏力、頭暈，未予重視。1周前上述癥狀加重，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，同時(shí)出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑，無(wú)鼻出血、牙齦出血等。查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。貧血貌，皮膚可見(jiàn)散在瘀點(diǎn)瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無(wú)黃染，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb60g/L，RBC2.0×1012/L，WBC2.5×10?/L，PLT20×10?/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值10×10?/L。骨髓象：骨髓增生重度減低，造血細(xì)胞明顯減少，非造血細(xì)胞比例增高，巨核細(xì)胞缺如。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：再生障礙性貧血主要發(fā)病機(jī)制是造血干細(xì)胞缺陷。2.答案：C解析：重型再障患者最常見(jiàn)死亡原因是出血，尤其是顱內(nèi)出血。3.答案：D解析：再障一般無(wú)肝脾腫大，其余為常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。4.答案：A解析：再障血常規(guī)特點(diǎn)為全血細(xì)胞減少。5.答案：C解析：骨髓造血功能低下是診斷再障的主要依據(jù)。6.答案：D解析：雄激素、糖皮質(zhì)激素、環(huán)孢素等均可用于治療再障。7.答案：D解析：雄激素不良反應(yīng)包括肝功能損害、男性化、骨髓抑制等。8.答案：D解析：使用環(huán)孢素需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等。9.答案：D解析：血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板升高均提示病情好轉(zhuǎn)。10.答案：D解析：再障患者應(yīng)避免吃辛辣刺激性食物。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：藥物、化學(xué)毒物、病毒感染、電離輻射、遺傳因素等均是再障病因。2.答案：ABCDE解析：重型再障診斷標(biāo)準(zhǔn)包括網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值、血小板、骨髓增生情況等。3.答案：ABCDE解析：再障治療方法包括支持治療、免疫抑制治療、造血干細(xì)胞移植、雄激素治療、中醫(yī)中藥治療等。4.答案：ABCDE解析：免疫抑制治療不良反應(yīng)包括感染、出血、肝腎功能損害、過(guò)敏反應(yīng)等。5.答案：ABCDE解析：再障患者飲食應(yīng)高蛋白、高維生素、易消化，避免過(guò)硬、過(guò)熱食物。三、填空題（答案）1.答案：貧血、出血、感染解析：再障主要表現(xiàn)為這三系癥狀。2.答案：支持治療、免疫抑制治療、造血干細(xì)胞移植解析：這是再障的主要治療原則。3.答案：刺激骨髓造血、提高造血干細(xì)胞對(duì)造血生長(zhǎng)因子的反應(yīng)、促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖分化解析：雄激素治療機(jī)制。4.答案：肝腎功能、血壓、血糖解析：環(huán)孢素不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。5.答案：呼吸道、消化道、皮膚黏膜解析：再障患者常見(jiàn)感染部位。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：再障多為獲得性，非遺傳性。2.答案：×解析：再障骨髓象為增生減低或重度減低。3.答案：×解析：重型再障有合適供者首選造血干細(xì)胞移植，無(wú)合適供者首選免疫抑制治療。4.答案：×解析：雄激素起效時(shí)間一般為2-3個(gè)月。5.答案：×解析：免疫抑制治療時(shí)需預(yù)防感染，必要時(shí)使用抗生素。6.答案：√解析：血小板減少是再障出血傾向的主要原因。7.答案：√解析：再障網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常。8.答案：√解析：治療過(guò)程中需定期復(fù)查相關(guān)檢查。9.答案：√解析：再障患者應(yīng)注意休息，避免勞累。10.答案：√解析：預(yù)后與病情嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)等有關(guān)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為貧血、出血、感染。貧血多為進(jìn)行性加重，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、頭暈等；出血可表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過(guò)多等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)內(nèi)臟出血；感染以呼吸道感染最常見(jiàn)，其次為消化道、皮膚黏膜等部位感染，嚴(yán)重者可發(fā)生敗血癥。2.答：再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少；②一般無(wú)肝脾腫大；③骨髓至少一個(gè)部位增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少），骨髓小粒非造血細(xì)胞增多（有條件者應(yīng)做骨髓活檢等檢查）；④能除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血、急性造血功能停滯、骨髓纖維化、急性白血病、惡性組織細(xì)胞病等；⑤一般抗貧血藥物治療無(wú)效。六、案例分析題（答案）1.答：該患者的初步診斷為重型再生障礙性貧血。2.答：該患者的鑒別診斷包括：①陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿：常有血紅蛋白尿發(fā)作，酸溶血試驗(yàn)、蔗糖溶