輸血技術(shù)師考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)《血站管理辦法》，血站開(kāi)展采供血活動(dòng)必須取得的法定證件是（）。A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證B.血站執(zhí)業(yè)許可證C.采供血機(jī)構(gòu)衛(wèi)生許可證D.輸血科（血庫(kù)）驗(yàn)收合格證書(shū)答案：B2.ABO血型系統(tǒng)中，天然抗體的主要類(lèi)型是（）。A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE答案：C（ABO天然抗體多為IgM，可激活補(bǔ)體，引起血管內(nèi)溶血）3.懸浮紅細(xì)胞的標(biāo)準(zhǔn)保存溫度及有效期（CPDA1保養(yǎng)液）分別為（）。A.26℃，21天B.26℃，35天C.810℃，35天D.20℃，1年答案：B（CPDA1保養(yǎng)液可延長(zhǎng)保存至35天，保存溫度嚴(yán)格控制在26℃）4.冷沉淀的主要有效成分不包括（）。A.因子ⅧB(niǎo).纖維蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D（冷沉淀含因子Ⅷ、纖維蛋白原、vWF、因子ⅩⅢ等，不含白蛋白）5.交叉配血試驗(yàn)中，“主側(cè)”指的是（）。A.患者血清+供者紅細(xì)胞B.患者紅細(xì)胞+供者血清C.供者血清+供者紅細(xì)胞D.患者血清+患者紅細(xì)胞答案：A（主側(cè)檢測(cè)受血者血清中是否存在針對(duì)供者紅細(xì)胞的抗體）6.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TAGVHD）的高危人群不包括（）。A.免疫缺陷患者B.新生兒C.實(shí)體器官移植受者D.HLA半相合的親屬供血受血者答案：C（TAGVHD多見(jiàn)于免疫功能低下者，實(shí)體器官移植受者若免疫功能正常則風(fēng)險(xiǎn)較低）7.血小板的最佳保存條件是（）。A.22±2℃震蕩保存，5天B.4±2℃靜止保存，5天C.22±2℃靜止保存，3天D.80℃冷凍保存，1年答案：A（血小板需在22±2℃震蕩保存以維持功能，有效期5天）8.以下哪種情況需進(jìn)行Rh血型鑒定（）？A.所有受血者B.僅女性受血者C.僅手術(shù)患者D.僅新生兒答案：A（所有受血者均需檢測(cè)RhD血型，避免Rh陰性患者輸注Rh陽(yáng)性血產(chǎn)生抗體）9.血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存時(shí)間至少為（）。A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B（《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定需保存7天，以便輸血反應(yīng)時(shí)核查）10.關(guān)于自身輸血，錯(cuò)誤的描述是（）。A.適用于預(yù)計(jì)術(shù)中出血≥400ml的患者B.采集的自體血可在4℃保存35天C.洗滌式自體血回輸需使用專(zhuān)用設(shè)備D.腫瘤患者禁止使用預(yù)存式自體輸血答案：B（自體血保存時(shí)間同異體血，但預(yù)存式自體輸血一般在術(shù)前3天內(nèi)采集，避免保存過(guò)久）11.引起輸血后紫癜的主要抗體是（）。A.抗HPA1aB.抗ABC.抗DD.抗E答案：A（血小板同種抗體如抗HPA1a是輸血后紫癜的主要原因）12.新鮮冰凍血漿（FFP）的融化溫度應(yīng)為（）。A.37℃水浴B.室溫自然融化C.4℃冰箱緩慢融化D.20℃快速解凍答案：A（FFP需在37℃水浴快速融化，避免因子活性丟失）13.血型鑒定時(shí)，若患者紅細(xì)胞與抗A、抗B均不凝集，血清與A1、B型紅細(xì)胞均凝集，其血型為（）。A.A型B.B型C.O型D.AB型答案：C（O型紅細(xì)胞無(wú)A/B抗原，血清含抗A、抗B抗體）14.輸血前檢測(cè)項(xiàng)目不包括（）。A.乙肝表面抗原B.丙肝抗體C.梅毒螺旋體抗體D.血型抗體篩查答案：無(wú)（所有選項(xiàng)均為必檢項(xiàng)目；若需選錯(cuò)誤項(xiàng)，可能為“血型抗體篩查”非強(qiáng)制，但實(shí)際臨床多開(kāi)展）注：本題正確選項(xiàng)應(yīng)為“無(wú)”，但常見(jiàn)考試中可能設(shè)置干擾項(xiàng)，此處假設(shè)題目存在筆誤，正確選項(xiàng)為“無(wú)”。15.血小板輸注無(wú)效的主要原因是（）。A.血小板保存溫度不當(dāng)B.HLA同種免疫C.患者血容量不足D.血小板采集量不足答案：B（HLA抗體導(dǎo)致輸入的血小板被快速破壞是主要原因）16.關(guān)于血液輻照，錯(cuò)誤的是（）。A.用于預(yù)防TAGVHDB.輻照劑量為2550GyC.輻照后血小板保存期縮短至24小時(shí)D.所有血液成分均需輻照答案：D（僅高?；颊咝栎斪⑤椪昭?，如免疫缺陷者、新生兒等）17.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者輸血時(shí)，應(yīng)選擇（）。A.冷藏的紅細(xì)胞B.37℃預(yù)熱的紅細(xì)胞C.洗滌紅細(xì)胞D.懸浮紅細(xì)胞答案：B（冷抗體在低溫下激活，需輸注預(yù)熱血液避免溶血）18.以下哪種成分血需進(jìn)行CMV檢測(cè)（）？A.新鮮冰凍血漿B.血小板C.粒細(xì)胞D.新生兒換血用紅細(xì)胞答案：D（CMV陰性血用于免疫缺陷或新生兒患者，避免病毒傳播）19.血型血清學(xué)試驗(yàn)中，鹽水介質(zhì)法主要檢測(cè)的抗體是（）。A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE答案：B（IgM抗體可在鹽水介質(zhì)中直接凝集紅細(xì)胞，IgG需抗球蛋白試驗(yàn)）20.輸血不良反應(yīng)中，最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）。A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：A（發(fā)熱反應(yīng)占輸血反應(yīng)的50%以上，多因白細(xì)胞抗體或致熱原引起）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于輸血相關(guān)感染的病原體包括（）。A.人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.巨細(xì)胞病毒（CMV）D.EB病毒答案：ABCD（均為可經(jīng)輸血傳播的病毒）2.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，正確的描述是（）。A.主要抗原為D、C、c、E、eB.Rh陰性是指缺乏D抗原C.抗D多為IgG抗體D.Rh溶血病多見(jiàn)于Rh陽(yáng)性母親孕育Rh陰性胎兒答案：ABC（Rh溶血病多見(jiàn)于Rh陰性母親孕育Rh陽(yáng)性胎兒）3.血小板輸注的適應(yīng)癥包括（）。A.血小板計(jì)數(shù)<20×10?/L伴出血B.血小板功能障礙伴出血C.大手術(shù)前血小板計(jì)數(shù)<50×10?/LD.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）急性出血答案：ABCD（均為血小板輸注的合理指征）4.血液成分制備的質(zhì)量控制指標(biāo)包括（）。A.紅細(xì)胞懸液的血細(xì)胞比容（HCT）B.血小板的pH值C.血漿的總蛋白含量D.冷沉淀的纖維蛋白原含量答案：ABD（血漿質(zhì)量控制主要檢測(cè)凝血因子，總蛋白非關(guān)鍵指標(biāo)）5.交叉配血試驗(yàn)的目的是（）。A.檢測(cè)受血者血清中是否存在針對(duì)供者紅細(xì)胞的抗體B.檢測(cè)供者血清中是否存在針對(duì)受血者紅細(xì)胞的抗體C.驗(yàn)證ABO血型鑒定的正確性D.篩查不規(guī)則抗體答案：ABCD（交叉配血是輸血前最后一道安全屏障，涵蓋以上所有目的）6.輸血前患者需簽署的文件包括（）。A.輸血治療同意書(shū)B(niǎo).血型檢測(cè)申請(qǐng)單C.傳染病篩查知情同意書(shū)D.輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案答案：AC（需患者知情同意輸血風(fēng)險(xiǎn)及傳染病檢測(cè)）7.關(guān)于洗滌紅細(xì)胞，正確的描述是（）。A.去除了99%的血漿蛋白B.適用于IgA缺乏患者C.保存期同懸浮紅細(xì)胞（26℃，35天）D.需用生理鹽水洗滌36次答案：ABD（洗滌紅細(xì)胞保存期縮短至24小時(shí)，因洗滌過(guò)程可能污染）8.引起急性溶血性輸血反應(yīng)的常見(jiàn)原因包括（）。A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.血液保存溫度過(guò)高D.輸血前血液劇烈震蕩答案：ABCD（均可能導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，引發(fā)急性溶血）9.質(zhì)量控制中，設(shè)備校準(zhǔn)的要求包括（）。A.離心機(jī)轉(zhuǎn)速每年校準(zhǔn)1次B.冰箱溫度每日記錄2次C.水浴箱溫度誤差≤±1℃D.血小板震蕩器頻率每月檢測(cè)答案：ABCD（均為血站設(shè)備質(zhì)控的基本要求）10.新生兒溶血病（HDN）的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)包括（）。A.直接抗球蛋白試驗(yàn)（DAT）陽(yáng)性B.游離抗體試驗(yàn)陽(yáng)性C.抗體釋放試驗(yàn)陽(yáng)性D.母親血型為O型，嬰兒為A型答案：ABC（D為可能誘因，非診斷指標(biāo)）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.所有獻(xiàn)血者均需檢測(cè)RhD血型。（）答案：×（僅需對(duì)臨床用血檢測(cè)RhD，獻(xiàn)血者常規(guī)檢測(cè)ABO血型，RhD為可選）2.冷沉淀可用于治療纖維蛋白原缺乏癥。（）答案：√（冷沉淀含纖維蛋白原，是其主要適應(yīng)癥）3.輸血后發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血。（）答案：×（若為輕度發(fā)熱，可減慢輸血速度并觀察；嚴(yán)重時(shí)需停止）4.機(jī)采血小板的采集量需≥2.5×1011/袋。（）答案：√（《血站技術(shù)操作規(guī)程》規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)）5.自身輸血可以完全避免輸血不良反應(yīng)。（）答案：×（可能發(fā)生細(xì)菌污染、溶血等自體輸血相關(guān)反應(yīng)）6.血型鑒定時(shí)，若患者紅細(xì)胞與抗A凝集、與抗B不凝集，血清與B型紅細(xì)胞凝集，可判定為A型。（）答案：√（符合A型的正反定型結(jié)果）7.新鮮冰凍血漿（FFP）可用于補(bǔ)充血容量。（）答案：×（FFP主要用于凝血因子缺乏，補(bǔ)充血容量應(yīng)選擇晶體液或白蛋白）8.血小板輸注后1小時(shí)的校正計(jì)數(shù)增高（CCI）≥10×10?/L為有效。（）答案：√（CCI≥10×10?/L提示輸注有效）9.血液發(fā)出后不得退回，除非未啟封且保存溫度符合要求。（）答案：√（《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定）10.抗球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）可檢測(cè)紅細(xì)胞表面的不完全抗體。（）答案：√（抗球蛋白可連接已結(jié)合抗體的紅細(xì)胞，形成凝集）四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者，女，32歲，因“子宮肌瘤”擬行手術(shù)，術(shù)前檢查：Hb85g/L，PLT120×10?/L，血型B型RhD陽(yáng)性。交叉配血時(shí)，主側(cè)無(wú)凝集，次側(cè)出現(xiàn)弱凝集（+）。問(wèn)題：1.次側(cè)凝集可能的原因是什么？2.應(yīng)采取哪些處理措施？答案：1.次側(cè)凝集指供者血清與患者紅細(xì)胞反應(yīng)，可能原因：①供者血清中存在針對(duì)患者紅細(xì)胞的不規(guī)則抗體（如抗M、抗N等）；②患者紅細(xì)胞存在多凝集現(xiàn)象（如獲得性B抗原）；③冷凝集素干擾（低溫下非特異性凝集）。2.處理措施：①?gòu)?fù)查患者與供者血型（正反定型）；②將配血樣本置37℃孵育后重新檢測(cè)，排除冷凝集；③進(jìn)行抗體鑒定，明確供者血清中的抗體類(lèi)型；④若抗體為臨床意義抗體（如抗E），需更換ABO同型且抗原陰性的血液；⑤若為非臨床意義抗體或多凝集，可緩慢輸注并密切觀察。案例2：患者，男，55歲，因“上消化道出血”輸注懸浮紅細(xì)胞2U后30分鐘，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃），伴頭痛、惡心，無(wú)皮疹及呼吸困難。問(wèn)題：1.最可能的輸血反應(yīng)類(lèi)型是什么？2.需與哪些反應(yīng)鑒別？3.應(yīng)采取的處理步驟？答案：1.最可能為非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)（FNHTR），占輸血反應(yīng)的50%以上，表現(xiàn)為輸血中或輸