2025年急診科危重病情處理演練考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種情況不屬于急診科的急危重癥（）A.急性心肌梗死B.高熱驚厥C.鼻出血D.呼吸心跳驟停2.對(duì)于呼吸心跳驟停的患者，急救的首要措施是（）A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.迅速建立靜脈通路C.給予腎上腺素D.盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室3.急性左心衰竭患者的典型癥狀是（）A.咳嗽、咳痰B.呼吸困難、端坐呼吸C.心悸、胸悶D.頭暈、乏力4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的特效解毒劑是（）A.阿托品B.納洛酮C.亞甲藍(lán)D.氯解磷定5.休克患者的體位應(yīng)采取（）A.平臥位B.頭高腳低位C.頭低腳高位D.中凹臥位6.以下哪種心律失常最易導(dǎo)致心臟驟停（）A.心房顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過(guò)速C.心室顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯7.腦出血患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.絕對(duì)臥床休息B.保持呼吸道通暢C.頭部冷敷D.早期進(jìn)行功能鍛煉8.張力性氣胸的急救處理是（）A.立即行胸腔閉式引流B.立即行胸腔穿刺排氣C.給予吸氧D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染9.患者，男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力，病理征陽(yáng)性。頭顱CT示左額顳腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫。該患者目前的主要護(hù)理診斷是（）A.有窒息的危險(xiǎn)B.有感染的危險(xiǎn)C.知識(shí)缺乏D.急性意識(shí)障礙10.患者，女性，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及少量濕啰音。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。該患者最可能的診斷是（）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.支氣管哮喘急性發(fā)作期C.急性呼吸窘迫綜合征D.肺炎二、多項(xiàng)選擇題1.急診科的工作特點(diǎn)包括（）A.急B.危C.重D.雜E.多學(xué)科協(xié)作2.以下哪些是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.意識(shí)逐漸恢復(fù)3.急性中毒的急救原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑E.對(duì)癥支持治療4.休克患者的病情觀察要點(diǎn)包括（）A.生命體征B.意識(shí)狀態(tài)C.皮膚黏膜D.尿量E.中心靜脈壓5.以下哪些是腦出血患者的常見(jiàn)并發(fā)癥（）A.腦疝B.肺部感染C.應(yīng)激性潰瘍D.下肢深靜脈血栓形成E.水電解質(zhì)紊亂三、填空題1.急診科的護(hù)理工作流程包括_____、_____、_____、_____。2.常用的急救藥品有_____、_____、_____、_____等。3.急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____。4.洗胃的禁忌證包括_____、_____、_____等。5.休克的本質(zhì)是_____。四、判斷題（√/×）1.急診科護(hù)士應(yīng)具備良好的溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。（）2.對(duì)于心臟驟停的患者，除顫是最有效的治療方法。（）3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔會(huì)擴(kuò)大。（）4.休克患者的尿量越少，說(shuō)明病情越嚴(yán)重。（）5.腦出血患者的血壓應(yīng)控制在正常范圍內(nèi)。（）6.張力性氣胸患者的胸腔內(nèi)壓力高于大氣壓。（）7.對(duì)于高熱驚厥的患兒，應(yīng)立即給予退熱藥物。（）8.急性左心衰竭患者應(yīng)采取平臥位。（）9.中毒患者洗胃的時(shí)間越早越好，一般在中毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。（）10.對(duì)于昏迷患者，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，防止誤吸。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急診科的布局要求。2.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的急救護(hù)理措施。六、案例分析題患者，男性，56歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，伴有胸悶、大汗淋漓，休息后無(wú)緩解。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：鼻出血一般不屬于急危重癥，其他選項(xiàng)均為急診科常見(jiàn)的急危重癥。2.答案：A解析：呼吸心跳驟停的患者，急救的首要措施是立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3.答案：B解析：急性左心衰竭患者的典型癥狀是呼吸困難、端坐呼吸，可伴有咳嗽、咳痰等。4.答案：D解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的特效解毒劑是氯解磷定，阿托品是對(duì)癥治療藥物。5.答案：D解析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位，即頭胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°，以增加回心血量和心輸出量。6.答案：C解析：心室顫動(dòng)是最易導(dǎo)致心臟驟停的心律失常。7.答案：D解析：腦出血患者應(yīng)在病情穩(wěn)定后再進(jìn)行功能鍛煉，早期進(jìn)行功能鍛煉可能會(huì)加重出血。8.答案：B解析：張力性氣胸的急救處理是立即行胸腔穿刺排氣，以降低胸腔內(nèi)壓力。9.答案：D解析：該患者因頭部受傷致昏迷，目前主要的護(hù)理診斷是急性意識(shí)障礙。10.答案：A解析：該患者有慢性咳嗽、咳痰病史，結(jié)合桶狀胸、雙肺呼吸音減弱及血?dú)夥治鼋Y(jié)果，最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病急性加重期。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：急診科的工作特點(diǎn)包括急、危、重、雜、多學(xué)科協(xié)作等。2.答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色口唇由蒼白發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復(fù)、意識(shí)逐漸恢復(fù)等。3.答案：ABCDE解析：急性中毒的急救原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、清除尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出、應(yīng)用特效解毒劑、對(duì)癥支持治療等。4.答案：ABCDE解析：休克患者的病情觀察要點(diǎn)包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚黏膜、尿量、中心靜脈壓等。5.答案：ABCDE解析：腦出血患者的常見(jiàn)并發(fā)癥包括腦疝、肺部感染、應(yīng)激性潰瘍、下肢深靜脈血栓形成、水電解質(zhì)紊亂等。三、填空題（答案）1.答案：接診、分診、搶救、留觀解析：急診科的護(hù)理工作流程包括接診、分診、搶救、留觀等環(huán)節(jié)。2.答案：腎上腺素、阿托品、多巴胺、利多卡因解析：常用的急救藥品有腎上腺素、阿托品、多巴胺、利多卡因等。3.答案：ST段抬高、T波倒置、病理性Q波解析：急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)為ST段抬高、T波倒置、病理性Q波等。4.答案：腐蝕性毒物中毒、強(qiáng)酸中毒、食管靜脈曲張破裂出血解析：洗胃的禁忌證包括腐蝕性毒物中毒、強(qiáng)酸中毒、食管靜脈曲張破裂出血等。5.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足，導(dǎo)致細(xì)胞代謝紊亂和功能障礙。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急診科護(hù)士需要與患者、家屬及其他醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效的溝通，同時(shí)需要具備團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，以確保患者得到及時(shí)、有效的治療。2.答案：√解析：對(duì)于心臟驟停的患者，除顫是最有效的治療方法之一，應(yīng)盡早進(jìn)行。3.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔會(huì)縮小，而不是擴(kuò)大。4.答案：√解析：休克患者的尿量是反映病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)之一，尿量越少，說(shuō)明病情越嚴(yán)重。5.答案：×解析：腦出血患者的血壓應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)控制，一般不主張將血壓降得過(guò)低，以免影響腦灌注。6.答案：√解析：張力性氣胸患者的胸腔內(nèi)壓力高于大氣壓，可導(dǎo)致縱隔移位，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。7.答案：×解析：對(duì)于高熱驚厥的患兒，應(yīng)首先采取物理降溫措施，如冷敷、溫水擦浴等，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)再給予退熱藥物。8.答案：×解析：急性左心衰竭患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。9.答案：√解析：中毒患者洗胃的時(shí)間越早越好，一般在中毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，超過(guò)6小時(shí)洗胃效果可能會(huì)降低。10.答案：√解析：對(duì)于昏迷患者，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急診科的布局要求包括：（1）位置醒目，交通便利，方便患者就診。（2）布局合理，分為診區(qū)、搶救區(qū)、觀察區(qū)、治療區(qū)等，各區(qū)域相對(duì)獨(dú)立，又相互聯(lián)系。（3）搶救設(shè)備和藥品齊全，擺放整齊，便于取用。（4）環(huán)境整潔，通風(fēng)良好，溫度適宜。2.答：急性左心衰竭的急救護(hù)理措施包括：（1）體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（2）吸氧：給予高流量氧氣吸入，一般為6～8L/min，必要時(shí)可采用面罩吸氧或無(wú)創(chuàng)正壓通氣。（3）建立靜脈通路：迅速建立兩條或兩條以上靜脈通路，遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療。（4）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、面色、尿量等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并通知醫(yī)生。（5）心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，緩解患者的緊張情緒，取得患者的配合。六、案例分析題（答案）問(wèn)題1：答：該患者最可能的診斷是急性下壁心肌梗死。問(wèn)題2：答：應(yīng)采取的急救