護理制度考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于分級護理制度，下列描述正確的是（）A.特級護理患者每2小時巡視1次B.一級護理患者需制定護理計劃并嚴格執(zhí)行C.二級護理患者的生活護理由家屬完全負責D.三級護理患者無需進行病情觀察答案：B解析：特級護理需專人24小時護理，每30分鐘巡視1次；一級護理需制定護理計劃并嚴格執(zhí)行，每小時巡視1次；二級護理每2小時巡視1次，協(xié)助生活護理；三級護理每日巡視2次，觀察病情。2.執(zhí)行醫(yī)囑時，需雙人核對的情況不包括（）A.輸血醫(yī)囑B.靜脈注射高濃度電解質(zhì)（如10%氯化鉀）C.普通口服藥醫(yī)囑D.化療藥物醫(yī)囑答案：C解析：高風險醫(yī)囑（如輸血、化療、高濃度電解質(zhì)）需雙人核對，普通口服藥一般單人核對后執(zhí)行，但需確認患者身份及藥物信息。3.護理不良事件分級中，“未造成患者傷害，但存在引發(fā)傷害的風險”屬于（）A.Ⅰ級（警告事件）B.Ⅱ級（不良后果事件）C.Ⅲ級（未造成后果事件）D.Ⅳ級（隱患事件）答案：D解析：Ⅰ級為非預期死亡或嚴重功能障礙；Ⅱ級為造成患者傷害；Ⅲ級為未造成傷害但已執(zhí)行錯誤；Ⅳ級為未執(zhí)行錯誤但存在風險。4.護理文書書寫要求中，“楣欄、頁碼填寫完整，記錄時間精確到分鐘”屬于（）A.客觀原則B.及時原則C.準確原則D.完整原則答案：D解析：完整原則包括內(nèi)容、簽名、時間、頁碼的完整性；客觀原則要求記錄事實；及時原則強調(diào)實時記錄；準確原則要求數(shù)據(jù)無誤。5.搶救患者時，對口頭醫(yī)囑的處理流程正確的是（）A.醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，護士立即執(zhí)行B.護士復述醫(yī)囑內(nèi)容，醫(yī)生確認后執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記C.護士執(zhí)行后，醫(yī)生24小時內(nèi)補開醫(yī)囑D.口頭醫(yī)囑僅適用于靜脈注射類藥物答案：B解析：搶救時口頭醫(yī)囑需護士復述確認，醫(yī)生確認后執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記并簽名；口頭醫(yī)囑不適用于所有藥物（如毒麻藥品需書面醫(yī)囑）。6.關(guān)于護理交接班制度，下列錯誤的是（）A.交班前30分鐘，責任護士需完成本班工作及記錄B.交接班需在病房進行，重點患者需床旁交接C.夜班護士需交接當日手術(shù)患者的麻醉恢復情況D.交接內(nèi)容包括患者心理狀態(tài)、皮膚情況及管路情況答案：A解析：交班前15分鐘，責任護士需整理本班工作及記錄，提前進入接班狀態(tài)；交接班可在護士站及床旁進行，重點患者（如手術(shù)、危重）必須床旁交接。7.患者身份識別時，“雙人核對”的適用場景是（）A.為門診患者測量血壓B.為住院患者發(fā)放口服藥C.為急診患者進行皮試D.為手術(shù)室患者接臺時答案：D解析：高風險操作（如手術(shù)、輸血、特殊檢查）需雙人核對患者身份；普通操作（如測血壓、發(fā)藥）單人核對即可，但需使用兩種以上識別方式（姓名+住院號）。8.護理安全管理制度中，“跌倒/墜床風險評估”的頻率為（）A.入院時、病情變化時、轉(zhuǎn)科時B.僅入院時評估C.每周評估1次D.每2小時評估1次答案：A解析：跌倒/墜床風險評估需在入院時、病情變化（如使用鎮(zhèn)靜劑、意識改變）、轉(zhuǎn)科時、術(shù)后返回病房時進行動態(tài)評估。9.關(guān)于無菌物品管理，下列正確的是（）A.無菌包過期后，只需重新滅菌即可使用B.無菌持物鉗使用后，需浸泡在2%戊二醛溶液中C.一次性無菌物品拆封后，24小時內(nèi)未用完需丟棄D.無菌物品與非無菌物品可同柜存放，但需標識清晰答案：C解析：無菌包過期或潮濕需重新滅菌并更換包裝；無菌持物鉗需浸泡在0.5%碘伏或?qū)Ｓ孟疽褐?，戊二醛為高水平消毒劑，不用于持物鉗浸泡；無菌物品與非無菌物品需分柜存放，標識明確。10.護理質(zhì)量控制中，“PDCA循環(huán)”的四個階段依次是（）A.計劃執(zhí)行檢查處理B.執(zhí)行計劃處理檢查C.檢查計劃執(zhí)行處理D.計劃檢查執(zhí)行處理答案：A解析：PDCA循環(huán)即Plan（計劃）Do（執(zhí)行）Check（檢查）Act（處理），是質(zhì)量管理的基本方法。11.患者發(fā)生藥物外滲時，首先應采取的措施是（）A.立即熱敷B.停止輸液，保留針頭回抽藥液C.報告醫(yī)生并記錄D.局部注射解毒劑答案：B解析：藥物外滲的處理流程：立即停止輸液，保留針頭回抽殘留藥液→評估外滲范圍及藥物性質(zhì)→根據(jù)藥物選擇冷敷/熱敷或解毒劑→報告醫(yī)生并記錄。12.關(guān)于輸血護理，錯誤的是（）A.輸血前需雙人核對患者信息、血型、血袋信息B.輸血開始后15分鐘內(nèi)，需密切觀察患者反應C.血液取回后需在4小時內(nèi)輸完D.輸血完畢后，血袋需送回輸血科保存24小時答案：D解析：輸血完畢后，血袋需送回輸血科保存24小時（全血、成分血）；如為血漿類，保存時間按科室規(guī)定執(zhí)行。13.護理應急預案中，“患者突發(fā)心臟驟?！钡氖滓幚泶胧┦牵ǎ〢.立即呼叫醫(yī)生B.啟動心肺復蘇（CPR）C.開放氣道D.準備除顫儀答案：B解析：心臟驟停的處理原則是“黃金4分鐘”，立即啟動CPR（胸外按壓），同時呼叫幫助，準備除顫儀。14.關(guān)于護理查房制度，下列描述正確的是（）A.護士長查房每周1次，重點檢查危重患者護理B.教學查房由責任護士主持，針對典型病例進行C.夜間查房僅檢查護理記錄書寫情況D.護理查房無需記錄，口頭反饋即可答案：A解析：護士長查房每周12次，重點檢查危重患者、護理安全及制度落實；教學查房由帶教老師主持，針對教學病例；夜間查房需檢查患者安全、護理措施執(zhí)行情況；查房需記錄并反饋整改。15.護理不良事件上報的時限為（）A.發(fā)生后立即口頭報告，24小時內(nèi)完成系統(tǒng)上報B.發(fā)生后2小時內(nèi)口頭報告，48小時內(nèi)系統(tǒng)上報C.發(fā)生后12小時內(nèi)口頭報告，3天內(nèi)系統(tǒng)上報D.無需主動上報，等待上級檢查答案：A解析：護理不良事件需在發(fā)生后立即口頭報告護士長/值班醫(yī)生，24小時內(nèi)通過醫(yī)院不良事件系統(tǒng)完成上報，重大事件（如患者死亡）需立即上報護理部。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.護理核心制度包括（）A.分級護理制度B.查對制度C.值班與交接班制度D.護理查房制度E.患者身份識別制度答案：ABCDE解析：護理核心制度通常包括10項：分級護理、查對、值班與交接班、患者身份識別、護理文書書寫、護理安全、搶救工作、手術(shù)患者交接、消毒隔離、護理查房。2.下列屬于護理安全“高危環(huán)節(jié)”的是（）A.患者轉(zhuǎn)運B.圍手術(shù)期護理C.藥物配置與使用D.夜班交接班E.靜脈穿刺答案：ABCD解析：高危環(huán)節(jié)指易發(fā)生護理不良事件的關(guān)鍵節(jié)點，包括患者轉(zhuǎn)運、圍手術(shù)期、藥物使用、交接班、特殊檢查等；靜脈穿刺屬于常規(guī)操作，風險較低（但需規(guī)范執(zhí)行）。3.護理文書書寫的基本要求包括（）A.客觀、真實、準確B.及時、完整、規(guī)范C.可隨意修改，只需簽名D.使用藍黑或碳素墨水筆書寫E.記錄時間精確到秒答案：ABD解析：護理文書需客觀真實，不得隨意修改（錯字用雙線劃改，簽名）；使用藍黑或碳素墨水筆（電子記錄需符合規(guī)范）；記錄時間精確到分鐘，無需到秒。4.關(guān)于搶救物品管理，正確的是（）A.搶救車需專人管理，每周清點1次B.急救藥品標簽清晰，基數(shù)與醫(yī)院規(guī)定一致C.除顫儀每周檢測性能，確保處于備用狀態(tài)D.無菌物品過期后，重新滅菌即可使用E.搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記搶救記錄答案：BCE解析：搶救車需每日清點（班班交接），專人管理；無菌物品過期需重新滅菌并更換包裝；除顫儀需每日檢測（或使用后檢測）；搶救記錄需在6小時內(nèi)補記。5.患者發(fā)生壓瘡的高危因素包括（）A.意識障礙B.營養(yǎng)狀況差（白蛋白＜30g/L）C.長期臥床D.使用氣墊床E.大小便失禁答案：ABCE解析：壓瘡高危因素包括：力學因素（壓力、剪切力）、營養(yǎng)狀況、皮膚潮濕（大小便失禁）、意識障礙（無法自主翻身）、循環(huán)障礙等；氣墊床是預防措施，非高危因素。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.特級護理患者需制定護理計劃，設專人24小時護理。（）答案：√2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士可直接執(zhí)行，無需復述。（）答案：×（需復述確認）3.護理不良事件上報后，僅需對責任人進行處罰，無需分析根本原因。（）答案：×（需進行根本原因分析，制定改進措施）4.輸血時，可將血液與其他藥物混合輸注以減少穿刺次數(shù)。（）答案：×（血液不可與其他藥物混合）5.患者身份識別時，可僅使用床號作為唯一標識。（）答案：×（需使用兩種以上標識，如姓名+住院號）6.無菌包打開后，未用完的物品可保留至24小時后使用。（）答案：×（無菌包打開后，未用完需注明開啟時間，24小時內(nèi)有效）7.護理記錄中，“患者訴疼痛”屬于主觀資料，需如實記錄。（）答案：√8.患者發(fā)生跌倒后，應立即將其扶起，避免二次傷害。（）答案：×（需先評估有無骨折或顱內(nèi)出血，不可隨意移動）9.急救藥品“五定”管理是指定數(shù)量品種、定點放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。（）答案：√10.護理質(zhì)量控制中，“零缺陷”是可實現(xiàn)的終極目標。（）答案：×（護理質(zhì)量追求持續(xù)改進，“零缺陷”是理想狀態(tài)，需通過科學管理降低風險）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述分級護理的分級標準及護理要點。答案：分級標準：特級護理：病情危重，需24小時專人護理（如ICU患者、大手術(shù)后未清醒者）。一級護理：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者（如術(shù)后24小時內(nèi)、生活完全不能自理者）。二級護理：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者（如慢性病需限制活動者、生活部分自理者）。三級護理：病情穩(wěn)定或處于康復期，生活完全自理的患者。護理要點：特級護理：專人24小時護理，嚴密觀察生命體征，制定護理計劃，完成基礎(chǔ)護理及專科護理。一級護理：每小時巡視1次，觀察病情變化，制定并執(zhí)行護理計劃，協(xié)助生活護理。二級護理：每2小時巡視1次，觀察病情，協(xié)助生活護理（如洗漱、進食）。三級護理：每日巡視2次，進行健康指導，督促患者自我護理。2.列舉護理查對制度的“六查十對”內(nèi)容。答案：六查：備藥前查、備藥中查、備藥后查、取藥時查、注射/處置前查、注射/處置后查。十對：對床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。3.簡述護理不良事件的上報流程及后續(xù)處理。答案：上報流程：立即發(fā)生后立即口頭報告值班醫(yī)生及護士長（重大事件同時報告護理部）。系統(tǒng)上報：24小時內(nèi)通過醫(yī)院不良事件管理系統(tǒng)填寫詳細信息（時間、地點、經(jīng)過、后果、責任人）。緊急處理：如涉及患者傷害，立即采取救治措施，減少損害。后續(xù)處理：根本原因分析（RCA）：組織相關(guān)人員討論事件原因（系統(tǒng)、流程、人為因素）。制定改進措施：修訂制度、優(yōu)化流程、加強培訓（如高風險操作培訓）。反饋與跟蹤：將分析結(jié)果及改進措施反饋至科室，1個月后跟蹤落實情況。4.描述患者發(fā)生輸血反應時的應急處理流程。答案：應急處理流程：1.立即停止輸血，保留靜脈通路，更換生理鹽水輸注。2.報告醫(yī)生及護士長，監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧）。3.觀察反應類型（如發(fā)熱、過敏、溶血）：發(fā)熱反應：給予物理降溫或退熱藥。過敏反應：遵醫(yī)囑給予抗組胺藥（如氯雷他定）或激素（如地塞米松）。溶血反應：立即停止輸血，遵醫(yī)囑給予利尿劑（呋塞米）、堿化尿液（碳酸氫鈉），必要時血液透析。4.保留血袋及輸血器，送輸血科復查血型、交叉配血及血液質(zhì)量。5.6小時內(nèi)完成護理記錄（包括反應時間、癥狀、處理措施及效果）。6.24小時內(nèi)通過不良事件系統(tǒng)上報。5.簡述護理文書書寫的“五不可”原則。答案：“五不可”原則：不可主觀臆斷：記錄需基于客觀觀察（如“患者呼吸24次/分”而非“患者呼吸急促”）。不可遺漏關(guān)鍵信息：如藥物過敏史、特殊檢查結(jié)果、病情變化時間。不可隨意修改：錯字用雙線劃改，注明修改時間并簽名，不得刮、擦、涂。不可代簽名：護理記錄需由執(zhí)行護士本人簽名，不得他人代簽。不可延遲記錄：病情變化、護理措施執(zhí)行后需即時記錄（搶救記錄在6小時內(nèi)補記）。五、案例分析題（15分）案例：患者張某，男，72歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科，入院時意識清楚，右側(cè)肢體偏癱，肌力2級，有高血壓病史10年（規(guī)律服藥），入院評估跌倒風險評分為18分（Morse評分）。入院第3日23:00，家屬主訴患者自行如廁時滑倒，右側(cè)髖部著地，呼之能應，訴髖部疼痛，查體：右下肢短縮外旋畸形，髖部腫脹，血壓165/95mmHg，心率98次/分。問題：1.該患者跌倒的主要原因有哪些？（5分）2.護士應立即采取哪些應急措施？（5分）3.后續(xù)需